第三章咨询过程

1、第三章咨询过程 第三章第三章 咨询过程咨询过程 进入与定向阶段 问题个人探索阶段 目标与方案探讨阶段 行动转变阶段 评估结束阶段 咨询过程中的阻抗与移情 第三章咨询过程 一、进入与定向阶段一、进入与定向阶段 l（一）核心任务 l接案，确定接诊或转介 l（二）主要工作 l建立咨访关系 l搜集相关资料 l初步了解问题 l作出接案决定 l作出咨访安排（结构化） 第三章咨询过程 二、问题二、问题个人探索阶段个人探索阶段 l（一）核心任务 l继续了解问题，为制定咨询方案作准备 l（二）主要工作 l建立良好的咨询关系 l搜集有关资料 l进一步界定和理解问题 l协助当事人进行自我探索 l打破当事人稳定的旧世

2、界 第三章咨询过程 l（三）当事人的反应特点 l求助动机不同 l反应方式不同 l旧世界从稳定到松动 越来越多谈及“我”自己 从谈事情到表达态度和感受 从谈过去到谈现在 第三章咨询过程 l（三）咨询师的反应要求 l处理好问题和人的关系（问题人问题人） l处理好张和驰的关系（把握节奏，张驰有度） l处理好领和跟的关系（以跟为主，以领为辅） l处理好咨询师对当事人的理解和当事人自我理 解的关系（促进自我探索达到概念化） l处理好忘我和监控的关系（进得去，出得来） 第三章咨询过程 三、目标与方案探讨阶段三、目标与方案探讨阶段 l（一）核心任务 l确立咨询目标与方案 l（二）咨询师的反应要求 l激发当事

3、人改变的动机 l处理好当事人期望与目标的关系 l明了现有的干预手段和自己能力的局限 l恰当制定目标，选择方案 第三章咨询过程 l（三）咨询目标的确定 l1、目标的意义 l指明方向 l便于选择方案 l利于评估 l督促投入 第三章咨询过程 l2、目标的种类 l一般目标和个别目标 l终极目标和阶段性目标 l矫正的目标和发展的目标 第三章咨询过程 l3、目标的要求 l具体 l可行 l积极（具有建设性） l双方均可接受 l属于心理学性质 l可以评估（行为观察；情绪、认知心理测验） l多层次统一 第三章咨询过程 4、确定方法 （1）目标操作化 l 把目标具体到可观察可测量的水平（目标的 操作性定义） l制

4、定成功指标 （2）目标结构化：（两头开始，中间合拢） l确定终极目标 l现状评估 l设立阶段目标 l确定成功指标 l记录目标结构 第三章咨询过程 l5、注意问题 l当事人为主，咨询师为辅 l处理好当事人期望与目标的关系 l处理好目标焦虑 l让当事人负起责任 第三章咨询过程 l6、价值中立价值干预 案例思考： 一个家庭困难，沉迷网络的大学生 一个爱上有妇之夫的女大学生 一个因嫉妒而报复的大学生 一个因人际关系而苦恼的大学生 一位为第三者插足而苦恼的妻子 一位始终不能接纳对方家庭的丈夫（妻子） 一位不堪忍受家庭暴力而寻求帮助的妻子 第三章咨询过程 l明了价值原则 l提倡价值中立 l重视功能干预 l

5、”人”“事”分开 第三章咨询过程 活动练习：探索个人价值观活动练习：探索个人价值观 l在一次海洋旅行中，我们乘坐的“泰坦尼克号” 不幸撞上冰山，即将沉没。船上只有一艘救生 艇，只能乘坐5人，此刻船上共有包括你在内 的14人，如果由你作决定，你觉得谁应该优先 被救出来，请决定这一名单。 第三章咨询过程 船上乘客： l你自己：介绍自己情况 l小学老师：30岁 l小学老师的妻子：28岁，怀有7个月身孕 l运动员：25岁，男，未婚，奥运国手，姚明级人物 l僧侣：男，40岁，玄奘级人物 l记者：女，35岁，已婚并有孩子，在业内颇有影响力 l小女孩：8岁，小学二年级学生，聪明伶俐 l小孩的妈妈：30岁，家

6、庭主妇 l导演：男，52岁，已婚，多次获国际大奖。（张艺谋） l歌手：女，23岁，国内人气最旺的青春偶像 l医生：女，40岁，未婚，儿科权威专家。 l老人：男，75岁，行动不便，原救生专家。 l法官：男，45岁，已婚，精通法律。 l作家：男，35岁，胃癌患者。 第三章咨询过程 l（四）咨询方案的选择 l考虑来访者症状性质 l考虑来访者个人情况 l多种理论综合把握 l根据咨询进程灵活调整 有效性、可行性、经济性 第三章咨询过程 四、行动转变阶段四、行动转变阶段 l（一）核心任务 l促使当事人达到认知和行为的转变 l（二）咨询师的反应要点 l灵活调整方案 l促进当事人认知和行为的迁移 l激发当事人

7、的主动性 l进行阶段性评估 第三章咨询过程 五、评估结束阶段五、评估结束阶段 l（一）主要工作 l评估目标收获 l妥善结束关系 l讨论当事人的后续成长 l安排最后一次会谈 第三章咨询过程 （二）如何评定 l1、来访者评定 l注意问题：主观评定，受多种因素影响（自我意识水 平、言语表达能力、社会赞许反应、隐含压力等）， 与实际效果不一定完全一致。 l2、旁观者评定 l家人、朋友、同事、研究者等。一般只在特殊需要时 进行 l3、咨询师评定 l利用标准化量表 l自设评定工具 l多种指标综合评定：主观和客观、定性和定量、心理 和行为 第三章咨询过程 l（三）不同阶段 l初期效果评定自觉状态改善 l中期

8、效果评定外显行为改善 l后期效果评定人格构建变化 l远期效果评定进行跟踪随访 第三章咨询过程 六、咨询过程中的阻抗与移情六、咨询过程中的阻抗与移情 l（一）阻抗（resistance） l1、定义 l指来访者在咨询过程中以公开或隐蔽的方式否 定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求， 从而影响咨询进展，甚至使咨询难以顺利进行 的一种现象。 l来访者对咨询过程中自我暴露与自我变化的抵 触与抗拒。 第三章咨询过程 l2、作用 l消极作用 l阻碍咨询的顺利进行 l影响咨访关系 l导致咨询中断 l积极作用 l折射咨访关系 l是问题深化的突破口 l是改变咨询方法的重要依据 l是确定咨询目标的重要因素 l是

9、咨询师洞察自我的重要参考 第三章咨询过程 l3、阻抗的种类 l内容阻抗 l性格阻抗 l关系阻抗 l4、阻抗的表现 l迟到或擅自取消预约好的咨询 l把注意力指向咨询者 l原地踏步 l遗忘 l控制交谈主题 l提出新的咨询要求 l回避咨询者提出的问题 l为自己的问题辩护 l为咨询关系的建立设定先决条件 l过多的纠缠以前发生的事情 第三章咨询过程 l5、阻抗的原因 （1）来访者原有行为有一定的心理功能 l得到别人的重视和关注 l提供逃避的方式 l发泄怒气 l赎罪 （2）来访者开始新的行为需要付出一定的代价 l重建新认知 l学习新行为 （3）存在对抗动机 l得到自己不需要改变的认可 l正视自己的某一决定

10、 l证明是他人的过错 l操纵并控制他人 l证明自己不需要帮助 l战胜咨询者 l满足他人需要 第三章咨询过程 l6、阻抗的处理 l对阻抗持正确态度 l放松警惕，解除戒备 l正确判断，准确区分 l适时交流，积极反馈 （发现问题面质解释自我表露） l把握时机，减少阻抗 （改变步伐；暂时离开敏感问题；减低咨询中的 情绪强度；避免过早采取某一立场） 第三章咨询过程 （二）移情（二）移情（transference）与反移情与反移情 （counter- transference） l移情移情 l1、定义、定义 l指来访者对咨询师发生的情感和态度 l指来访者将早年对父母的感觉、想法、情绪等， 表现在与咨询师的

11、关系上，或者将过去与重要 他人的人际关系，重现在咨询师身上。 第三章咨询过程 l2、影响 l积极影响 l为咨询师提供重要信息 l使来访者表达感受，获得认识 l改善咨访关系 l提高咨询效果 l消极影响 l造成当事人的心理定势和判断失误 l破坏咨访关系 l可能导致“移情神经症” 第三章咨询过程 l3、原因 l来访者的过去经验及心理冲突 l4、特点 l重现性 l不恰当性 l双向性 l易变性（漂移） l持久性 第三章咨询过程 l5、类型 l形式：正向移情和负向移情 l表现：直接移情和间接移情 l内容：依赖、权利、性、讨好 第三章咨询过程 l6、移情的判断 l来访者反应异常 l来访者期望异常 l咨询契约

12、的改变 第三章咨询过程 7、移情的处理 （1）准备阶段 l思想上的准备： 不作不当归因 保持接纳和中立的态度 保持职业立场 l行动上的准备：敏锐观察 （2）处理阶段 l明确处理原则 咨询初期不要进行移情的解释 处理咨访关系先于处理问题内容 l区别不同的移情现象 l直接干预：提醒、揭示、解释 第三章咨询过程 l反移情 l1、定义 l是指咨询师无意识地将早年对父母或特定对象 的感觉、想法和情绪等投射在来访者身上。 l指咨询师受到来访者的刺激而引起的不适当的 情绪反应与行为反应。 第三章咨询过程 l2、影响 l积极影响 l帮助咨询师自我认识、自我探索 l帮助咨询师认识来访者的潜意识 l帮助来访者认识

13、自己 l消极影响 l偏离中立，反应不当 l影响咨访关系 l影响咨询效果 第三章咨询过程 l3、原因 l生活中未解决的事件 l无意识冲突 l文化偏见 第三章咨询过程 l4、类型 l根据形式： 正向反移情与负向反移情 l根据内容 过分保护行为 纵容行为 拒绝行为 敌意行为 第三章咨询过程 l5、反移情的判断 l（1）咨询师异常的情感反应 l超出正常的强烈情感体验 l感到不能理解来访者的处境，缺乏同理 l感到经不起来访者的批评与质疑，并且处于防 御状态 l感到来访者没有实事求是地评价自己为他所做 的一切 l试图以自己的知识及技术给来访者留下深刻的 印象 第三章咨询过程 l（2）咨询师异常的行为反应 l违反咨询惯例 l发现