PDMS-在ZKS等儿童运动发育障碍评估中的研究进展

1、计划周期:2012年1月至2013年12月课题申请号课题合同号tzzdtzzd湖南省卫生厅科研基金课题申请书（合同书）上册申请单位：湖南省儿童医院康复中心课题负责人：王益梅联系电话-mail :课题名称：PDMS-2在中枢性协调障碍患儿中的应用研究计划周期:2012年1月至2013年12月申请日期：2011年3月湖南省卫生厅制2010 年、数据库信息课题名称（25字内）PDMS-2在中枢性协调障碍患儿中的研究所属学科名称2代码课题类别41重点2般3指导4青年基金课题性质21基础研究2应用研究3试验发展4软科学研究申请经费1.50万元计划周期2010年2月至2010年

2、8月姓名王益梅性别女民族汉出生年 月1967年10月身份证题负责人专业技术职务副主任技师学位申请单位湖南省儿童医院康复中心邮政编码410007课题组主要研究人员情况（含课题负责人）总人数高级中级初级博士后博士牛硕士牛参加单位数943211序号姓名性别年龄学位职称从事专业所在单位项目分工签字1王益梅女43大专副主任技 师康复康复中心负责PDMS-2测试、指 导和数据 汇总2张惠佳女54学士主任康复康复中心负责病例 选择和总 指导3王跑球男39学士副主任康复康复中心负责数据 处理4何金华女36硕士主治康复康复中心负责病例 选择5覃蓉女42学士副主任康复康复中

3、心负责病例 选择和指导6胡继红女34学士主管医师康复康复中心负责病例 选择和指导7周平秋女30本科初级康复康复中心负责病例 选择和指导8周洪涛女33本科初级康复康复中心负责病例 选择和指导9李惠枝女44大专中级康复康复中心负责PDMS-2测试和指 导课题申请号课题合同号评审结果1-批准列入计划2-批准列入计划但科研方案需做修改3-不批准列入计划批准资助经费万元 偿还经费万元、内容提要（简要叙述课题的研究目的、主要内容及意义）单位负责人（签字）申请单位（盖章）年 月 日研究的目的：1、明确Peabody运动发育量表-2 （PMDS-2）在中枢性协调障碍运动评估过程 中的作用及其可信度。2、探索（

4、PMDS-2）在中枢性协调障碍中训练指导价值。 研究内容：1、定性评估中枢性协调障碍患儿精细运动和粗大运动的功能情况。2、定量研究中枢性协调障碍患儿的精细运动和粗大运动的功能情况。3、采用与Gesell儿童发育量表进行对照研究，评估DPMDS-2在中枢性协调障 碍应用的可信度。4、 根据DPMDS-2评估患儿运动发育情况，对患儿进行相应的训练指导，比较 指导前和指导后3-6月运动能变化。研究意义：1、采用DPMDS-2评估患儿运动发育情况，不仅可以帮助医生了解康复对象的 运动功能状态，还有利于明确诊断，对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的 意义。2、根据配套运动训练方案对患儿家属进行训练指导

5、，促进家属积极参与患儿康 复治疗，对改善患儿病情起到积极地促进作用。三、申请单位意见（对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签署意见 ）四、主管部门审核意见（所在市、州卫生局或省直单位审核意见）主管部门负责人（签字）主管部门（盖章）年 月 日五、申请者承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有 关材料。申请者（签字）：年月日六、推荐意见（不具备高级专业技术职务的申请者，须有两名具有高级专业技术职务的同推荐者（签章）专业技术职务现从事专业行专家推荐。推荐时，请认真负责地介绍申请者及其项目组成员的业务

6、基础、研究能力、科研态度及研究条件等。注：项目组成员不能做推荐者）所在单位:推荐者（签章）专业技术职务现从事专业所在单位：七、专家评审意见专家组负责人（签名）：年 月 日八、省卫生厅意见（公章）主管领导（签章）年 月 日九、合同条款订立合同单位：湖南省卫生厅（甲方）课题承担单位（乙方）课题保证单位（丙方）为了保证医学科学研究工作的顺利实施，根据中华人民共和国技术合同法 及湖南省医药卫生科学技术研究项目管理办法 的有关规定，商定如下共同条 款：第一条 本合同一经签定，即具有法律效力。签约各方应履行本合同规定 的义务，不得擅自变更或解除合同。任何一方提出变更合同原定内容、 指标或解 除合同，需与签

7、定合同各方共同协商，就变更或解除达成书面协议后，方可执行。第二条 甲方按合同下拨资助经费，检查课题计划执行情况，监督资助经费 的使用。丙方按合同督促乙方按计划实施， 并保证乙方按规定使用资助经费， 按 合同规定偿还经费。第三条 乙方按合同实施课题计划，并于每年十一月底前填报执行情况报 告表一式二份，向甲、丙方汇报课题执行情况和经费使用情况。第四条确因客观原因需要调整研究计划或课题负责人者，乙方必须书面报 请丙方审查并呈甲方批准后方可调整。第五条 乙方在撰写本课题研究报告、发表论文、申报奖励时，需注明湖南省卫生厅科研基金资助”字样，重要文件抄报甲方、丙方，课题研究成果的转 让须经签约各方协商进行

8、。第六条 本课题属 偿资助课题，其偿还经费 万元，乙方必须按资助经费 偿还计划按期偿还给甲方，逾期不还者，甲方有权追回全部资助经费，并拒绝受 理乙方申报的其他课题和成果，扣除或停拨乙方承担课题的资助经费第七条 本合同一式四份，甲方、丙方各一份，乙方二份。本合同自甲、乙、 丙三方签字、盖章之日起生效。合同签署各方：湖南省卫生厅（甲方）科技主管部门：（公章）部门负责人：（签章） 年 月 日课题承担单位（乙方）（公章）湖南省儿童医院单位负责人：（签章）课题负责人：（签章）财务负责人：（签章）开户银行及帐号：长沙市交通银行芙蓉支行 4316280000120150344772011 年2月22日保证单

9、位（丙方）：（公章）（丙方系指各附属医院及地市医疗卫生单位的行政主管部门）科技主管部门：（公章）部门负责人：（签章）课题申请号课题合同号tzzdtzzi湖南省卫生厅科研基金课题申请书（合同书）下册课 题名称：PDMS-2在中枢性协调障碍患儿 中的研究申请日期：2011年3月12日湖南省卫生厅制2011 年主要研究内容和意义简介（限500字）研究内容：1、定性评估中枢性协调障碍患儿精细运动和粗大运动的功能情况。2、定量研究中枢性协调障碍患儿的精细运动和粗大运动的功能情况。3、采用与GeselI儿童发育量表进行对照研究，评估 DPMDS-2在中枢性协调障碍应用 的可信度。4、根据DPMDS-2评估

10、患儿运动发育情况，对患儿进行相应的训练指导，比较指导前 和指导后3-6月运动能变化。研究意义：1、 采用DPMDS-2评估患儿运动发育情况，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能 状态,还有利于明确诊断，对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义。2、 根据配套运动训练方案对患儿家属进行训练指导，促进家属积极参与患儿康复治疗， 对改善患儿病情起到积极地促进作用。-、立论依据（包括课题的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献）小儿脑性瘫痪简称脑瘫在我国发病率为1.8%o4%o，脑瘫是小儿神经系统常见的病症之一，在脊髓灰质炎基本控制后，脑瘫成为儿童肢体残废的主要疾病之一2，这给社会、家庭和

11、个人带来了极大的心理压力和经济负担，同时也严重影响我国人口素质的提高和计划生 育这一基本国策的贯彻实施，影响我国国民经济发展。越来越多的学者认为越早治疗效果越 好，能最大限度的减轻患儿的残疾程度3,4,5。中枢性协调障碍（ZKS）是指具有姿势反应性异常的脑瘫高危儿或脑损伤高危儿，作为早期诊断脑性瘫痪的代名词 。ZKS如未得到有效治疗势 必导致姿势反应异常、姿势异常及运动障碍，即导致脑瘫。因此早期发现、早期进行医学干预和脑康复治疗，对减少脑损伤的危害、降低或预防脑瘫发生有积极意义。ZKS患儿以运动障碍为主,对这部分患儿进行正确的运动评估，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态，还有利于明确诊

12、断，对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义。目前在儿童康复实践中往往使用全面评估量表中的运动评估部分进行运动评估，专门的运动评估量表在国内的应用比较少。PDMS-2运动发育量表 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一 个全面的运动功能评估量表，是专为残疾儿设计的发育量表，特别是疑有运动发育迟滞的大 婴儿与儿童和已知存在轻度、中度运动障碍的婴儿与儿童。这个量表主要用于评估小儿相对 于同龄儿的运动能力，以及确定小儿各类运动能力是否存在相对的分离。PDMS是适用于评估672个月的所有儿童（包括各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。PDMS-2是一个同时具有定量和定性功能的

13、评估量表，包括了两个相对独立的部分，粗大运动评估量表和精细运动评估量表，可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估；还可根据配套运动训练方案对患儿进行训练指导，改善患儿的运动能目前PDMS-2在国际上已经得到非常广泛的应用，总体来说有5个原则上的用途：PDMS-2的结果可以用于评价一名儿童相对于同龄儿的运动技能水平，从而判断一名儿童的粗大运动 和精细运动的发育水平是否有差异；应用PDMS-2可以对每一个个体的运动技能同时进行定量 和定性分析，被测试者的运动技能缺陷能够被识别出来并且转换到个体的训练目标中去，所以PDMS-2对教育和干预治疗是很有价值的；PDMS-2可以用于评价一名儿童的

14、运动技能进步情况，收集的定量信息可以让测试者在不同的领域进行比较；PDMS-2作为研究工具很有价值,因为其评分可以用于研究不同种群儿童的运动发育水平，以及不同干预措施对运动技能发育的影响。在我国此量表由北京医科大学于2006年正式进引进并推广，目前国内有使用此量表对脑瘫和脑病患儿进行运动评估的报导8,9,10，但应用此量表对中枢性协调障碍患儿进行运动功能评估并对其康复训练效果的进行疗效评定尚未有报导，配套运动训练方案在 ZKS等儿童运动发育障碍中的疗效研究国内外报道甚少，我中心王跑球11、胡继红12等将此量表与 Gesell量表进行效度的对比研究让我们对这量表的效度有更深的认识；将PDMS-2

15、运动发育量表很好的应用于中枢性协调障碍患儿，可以让我们更清楚的了解这类患儿的运动发育特点，有利于 很好的制定康复训练计划；康复疗效的判断有利于我们修正训练计划或积累经验。参考文献1 陈四文，邓吉华，江受传小儿脑性瘫痪的国内外研究J.现代中国康复，2002,17:241-2432 汪志国，邱洪斌，鲁向锋，等.小儿脑性瘫痪病因学的研究进展 J.疾病控制杂志，2004,8(1):52-553 张惠佳，覃蓉.运动疗法早期干预治疗小儿脑性瘫痪100例疗效分析J,2000,4(12):18-734 李燕春，胡莹媛，吴卫红等.90例婴幼儿脑性瘫痪康复的临床研究 J,中国康复理论与实J,2002,811:64

16、6-6475 李靖婕.早期脑瘫300例临床分析J,医药论坛杂志,2005,26(9):36-37李树春主编.小儿脑性瘫痪郑州:河南科学技术出版社,2000. 209-229.7 王素娟，李惠杨红，等.Peabody运动发育量表J.中国康复理论与实践，2006,12(2):181-182.8 王素娟，李惠，张建萍.Peabody精细运动发育量表在脑病患儿中的应用J.中国康复理论与实 践,2003,9(9):452-454.9 王素娟，李惠，史惟，等.Peabody精细运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用J.中国康复医学杂志,2004,10(12):900-902.10 史惟,廖元贵，杨红，等.粗

17、大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用J.中国康复理论与实践，2004,10(7):423-42.411王跑球，张惠佳，覃蓉等 P eabody运动发育量表-2与Gesell发育量表在脑性瘫痪患儿中的平行效度研究，J中华物理医学与康复杂志 2009, 7(31) :452-455.12胡继红，张惠佳，王跑球等.不同月龄Peabody运动发育量表与 Gesell发育量表在中枢性协调障碍评价中的一致性研究，J .中国康复理论与实践,2010,2(16):149 151.、研究方案1研究目标、研究内容和拟解决的关键问题研究目标：1、明确Peabody运动发育

18、量表-2 (PMDS-2)在中枢性协调障碍运动评估过 程中的作用及其可信度。2、探索(PMDS-2)在中枢性协调障碍中训练指导价值。 研究内容：1、定性评估中枢性协调障碍患儿精细运动和粗大运动的功能情况。2、定量研究中枢性协调障碍患儿的精细运动和粗大运动的功能情况。3、采用与Gesell儿童发育量表进行对照研究，评估 DPMDS-2在中枢性协 调障碍应用的可信度。4、根据DPMDS-2评估患儿运动发育情况，对患儿进行相应的训练指导， 比较指导前和指导后3-6月运动能变化。拟解决的关键问题：1、患儿在测试过程中不合作，影响评估结果，故应在家属积极参与情况下，通过各种诱导或引导或作完成测试。2、部

19、分患儿测试间过长，患儿不能一次性完成，可考虑分段完成。3、在配套训练指导过程中，应反复培训家属完成相关指导要领。2.课题的特色与创新之处1）国内首次应用 PDMS-21动发育量表来了解中枢性协调患儿的运动特点。2） 探讨应用PDMS-21动发育量表配套训练方案指导运动训练在ZKS等儿童运动发育障碍中的疗效。3）探讨此量表可信度。3拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析一 研究方法1、选取在康复科就诊的符合中枢性协调障碍诊断的病例均进行一次PDMS-2运动发育测试。2、 对参与研究患儿同时采用 Gesell评估患儿精细运动及粗大运动能。3、 对参与研究患儿进行综合康复治疗，在康复训练满

20、3-6个月后复查一次 PDMS-21动发 育测试。4进行康复治疗的中枢性协调障碍患儿的训练初期和末期两次PDMS-2运动发育测试结果进行数据对比分析，了解PDMS-2运动发育测试是否可作为中枢性协调障碍患儿的疗效评估标准，了解配套运动训练方案在 ZKS等儿童运动发育障碍患儿中的疗效情况。技术路线实验方案可行性方案2.我科门诊和住院部有较多符合条件患者满足病例选择3.所需测试方法我院均能提供。4.PDMS-2测试量表在国外康复界得到了广泛的应用，有较好的研究背景。5.研究人员均有丰富的临床经验和科研协作能力，能保证研究的顺利完成。4.研究计划进度安排(1)2012年1月2013年6月开始选择实施

21、对象和采取干预措施。(2)2013年7月2013年12月统计数据和整理资料，撰写论文，申请成果鉴5预期研究成果(能否形成自有知识产权成果)通过这项研究可以了解中枢性协调障碍儿童的运动发育特点；了解PDMS-量表是否可作为中枢性协调障碍及儿童运动发育障碍患儿康复训练的疗效评估手 段; 了解PDMS-2E套的运动训练方案在中枢性协调障碍等儿童运动发育障碍中的 疗效；了解PDMS-2量表的有效性。研究成果将以论文形式在医学核心期刊发表(预 计发表23篇)o支出科目金额（万元）计算依据及理由三、研究基础（文中不能出现本课题的负责人及研究成员的姓名及单位）1.申请者与本项目有关的研究工作积累和已取得的研

22、究工作成绩申请者长期从事儿童康复工作，已积累了丰富的临床经验，较擅长于小儿脑瘫 的评定和治疗。2006年学习PDMS-2量表及测试，2007年对PDMS-2量表应用于 儿童康复进行了技术引进，至今已完成 9000余例PDMS-2的测试及5000余例配套 运动训练指导，故对PDMS-2量表的原理和应用非常熟练。项目组成员基本情况（职称和学历结构）及与本项目有关的研究工作积累和已 取得的研究工作成绩康复科自1995年开科以来一直从事小儿脑性瘫痪的早期诊断和早期干预治疗， 积累了丰富的相关临床经验，并及时进行了科研总结，已发表相关论文30余篇。我科于2006年派人参加了第一批PDMS-21表的培训学

23、习并购置了相关测试工具， 至此已完成测试2000余例。我院自开院以来儿童保健科就有专业人员进行 Gesell 的测试，已完成大量相关病例的测试工作，有丰富的测试经验，测试结果较准确 可靠。本研究组人员构成有高级职称人员 4人，中级职称人员2人，初级职称2 人，其中研究生学历4人，在读研究生1人，本科生2人，大专1人，人才梯队 较合理。3.已具备实验条件（包括仪器设备和实验动物等），尚缺少的实验条件和拟解决的途径购置了测试工具，本人已进行 PDMS-2运动发育测试9000余例，以及相应的 训练指导4000余人次。综述PDMS-2在儿童运动发育障碍评估中的研究进展已通 过中国优生与遗传的审稿定于

24、2011.6发表。四、经费预算PDMS-2运动发育测试人员培训0.5论文发表0.34核心期刊发表800-1600元/篇成果鉴定0.5技术咨询及人工支出0.16五、资助经费拨款及偿还计划经费来源及资助经费拨款计划单位：万元年年年卫生厅科研基金资助申请单位自筹其他总经费资助经费偿还计划单位：万元偿还经费年年年六、课题检索证明：由有关信息检索部门提供。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫