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文档简介
1、上消化道出血的健康指导 上消化道出血是:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十 二指肠或胰胆等病变引起的出血, 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦 属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血 量的 20%,其临床主要表现为呕血和或黑便, 往往伴有血容量减少引 起的急性周围循环衰竭。这是常见的急诊,病死率高达 8%-13.7%. 住院指导1、饮食指导消化性溃疡 引起的出血量患者在出血停止 6h 后进食温凉清淡无 刺激的流质饮食、 流质饮食和水温不宜过热, 以后逐渐改为半流质饮 食、软食,给营养丰富易消化的食物,开始少食多餐,以后改为正常 饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、
2、刺激性食品、硬食、饮料,如 浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂 出血者出血停止 24h 后进食高热量、高维 生素冷流质饮食。 有的病人如肝硬化限制钠的摄入, 避免诱发和加重 腹水,避免进食硬食和带刺激性食物 (如花生、苹果、瓜子、核桃、 鱼和排骨等),应细嚼慢咽,避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。2. 用药指导如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。 如果患者为食 管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗, 如遵医嘱按时口服心 得安等。在医生指导下用药,以免用药不当。我们护士应向病人及其 家属详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法,教会他们观察药物疗效和不良反应。3.
3、 休息与活动指导(1)重者绝对卧床休息, 注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头 偏 向一边,尽量减少不必要的搬动;轻者卧床休息,可下床上厕所。治 愈后生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力劳动相互调节。注意 复查时间及指证,有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查。(2)生活起居要有规律, 劳逸结合,保持乐观情绪,保证身心休 息。 应戒烟、戒酒,并在医生指导下用药,勿自我处方。避免长期精神紧 张,过度劳累。出现头晕、心悸等不适,或呕血、黑便时,立即卧床 休息,保持安静,减少身体活动;立即送医院治疗。慢性病者应定期 门诊随访4、日常生活指导 注意饮食卫生、合理安排作息时间 保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病 适当的体育锻炼、增强体质 禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物 对一些可诱发或加重溃疡病症状, 甚至引起并发症的药物应忌用, 如水杨酸类、利血平、保泰松等。5、心理调适:嘱咐病人要十分注意情绪的调节和稳定, 鼓励其树立战胜疾病的信心,告之不良的情绪同样可诱发出血,强与其家属的沟通,提高家庭 支持的有效性,争取家庭在心理上、经济上的积极支持和配合,解除病人的后顾之忧出院指导1、帮助病人及家属掌握上消化道出血的基本知识, 有利于消除各 种诱因,如疲劳、服用刺激性饮食或药物。2、病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施: 出现头晕、 心悸等
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