醒脑开窍针刺法治疗中风

1、醒脑开窍针刺法的特点 v此技术被科学实验所证实，其临床效果显著、迅速， 有效地恢复言语、肢体功能障碍、降低致残率、缩 短康复期、提高生存质量、延长生存率。用此法治 疗中风可收到标本兼治、相得益彰的效果。本法已 在全国开设32个分中心，6、7版教材中风篇已收入 此法。 醒脑开窍法的作用 v“醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅 仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一 切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活 力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则 人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调 和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功

2、能。 醒脑开窍法的作用 v基础研究表明此法的作用环节为：促进血及 脑组织一氧化氮的合成，提高NO含量，改善 微血管自律运动，改善微循环；提高超氧化 物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质 （LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤； 减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的 超负荷；良性调节中枢神经递质的异常代谢， 减轻脑细胞的坏死或凋亡。 醒脑开窍法的作用 v此法临床疗效显著，适应症也多，除中风后遗症和并发症外，还可用于 老年性痴呆； v因操作手法量化，可重复，便于推广，值得一提的是：在用本法时应辅 以降颅压、抗感染、降血压西药及支持疗法。 v有手术指征的脑出血者，宜手术和针刺相结合。 v “醒脑

3、开窍法”，主要作用是保存最大量的脑细胞，从而保住患者未来 的疗效 ，使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并 增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号 “醒脑开窍醒脑开窍”针刺法组成与操作针刺法组成与操作 v1. 处方处方 v主穴：内关、人中、三阴交为主穴以醒神开窍（内关、人中），滋补肝 肾（三阴交）； v极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、天柱（亦有用翳风 者）、完骨以补益脑髓；金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽 功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。 2.手法手法 v内关： 直刺0.5-1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。 v 泻法（面向

4、患者，左侧顺时针，右侧逆时针为补，左侧逆时针，右侧顺时针为 泻）。 v双侧针刺，必须同时做手法。若患者个大体胖，够不着，则让助手与你同时做。 可不留针。 v临床实验研究表明：针刺内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出 量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。水沟穴能直接兴奋 上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效。所 以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并 在临床运用中取得了显著疗效。 2.手法手法 v人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为 度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故

5、操作两下，看看患者眼睛， 流泪了即可停止。 v刺后血压可提高30-40mmHg。其他穴位均无此效。故本穴在出血性脑病 发病24小时内，血压高时不可用 对血栓或梗塞性病人，血压高可提高脑 灌流量，若不超过180mmHg，即不必硬降。 v人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症，若几次后（主动运动已产生，精细 动作差时）可用印堂、上星（入发际一寸）、百会代替人中。 2.手法手法 v三阴交： 取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统 的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后 方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针11.5寸，用 提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。（0级肌力照样能抽动， 故要

6、当心）。抽动时针会弯，换一根再刺。 v 这种方法只用于下肢痿废，其他病的治疗仍用传统取穴 和操作。 2.手法手法 v极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺11.5寸，施提 插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。 v委中： 仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度为从中点刺 入后稍向外15度斜刺。施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为 度。 v尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、 手指抽动3次为度。 2.手法手法 v风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2 2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法， 每穴施手法1分钟。（180度,40-60 次/分)。 v合谷针向三间穴：合谷进针11.5寸，采用提插

7、泻 法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上 肢屈曲性痉挛，下肢强直性痉挛，痉挛性偏瘫步态。 取此穴时针用得粗点，不管多硬的手，只要一提插， 手就松了，不拔针则屈不起来。若几个指均有功能 障碍，则往第一指掌关节基底部斜刺 2.手法手法 v上廉泉：针向舌根1.5-2寸，用提插泻法。舌根部紧张感为度。 v金津玉液：用三棱针点刺放血，出血12ml。 v丘墟透向照海穴：约1.52寸，可以看到照海处针尖的蠕动， 局部酸胀为度。针后内翻立即改善。留针时提出1-1.5寸，只 留1寸，以免痉挛性上曲反射。可配解溪，用三寸针，足向 下压，关节打开。后溪透合谷亦可。 3.治疗时间治疗时间 v每日针2次，10天

8、为1疗程，持续治疗3-5个疗程。针刺效应 在体内持续时间，针灸后6-8小时上升到峰值，12-24小时后 基本恢复原来水平。所以要求在6-8小时进行第二次针刺， 可以起到叠加作用，这是石学敏率领小组的科研所得，但这 是有创治疗，所以一天内虽应治两次，但两次取穴应有所不 同(如上午用四肢及面部穴,下午取坐位针风池、完骨、翳风 等，然后参加康复锻炼)。 “醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v 1.治疗中风及病发症 v 基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致 “窍闭神匿，神不导气”， 石学敏院士确立中风病的治疗法 则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以 阴经和

9、督脉穴为主，强调针刺手法量学。以内关、水沟、三 阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v中风病发症治疗：假球麻痹：针风池、翳风、完骨，方向向结喉，深刺2 寸，施小幅度高频率捻转补法。或咽后壁点刺； v 便秘加丰隆、左外水道、左外归来； v中枢性呼衰针刺双侧气舍，操作时要用手指先摸及锁骨，针尖沿锁骨刺 入后捻转360度，然后用雀啄手法，再用电针，直至呼吸改善； v癃闭加上星透百会、中极、曲骨三阴交。局部施灸、按摩或热敷； 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴； v视力障碍针风池、天柱、睛明、球后

10、； v语言不利加上廉泉、金津、玉液放血； v足下垂、足内翻加丘墟透照海； v手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪； v肩周炎针肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、肩外俞、肩中俞，痛点刺络拔罐； v听力障碍加耳门、听宫、听会； v高血压加人迎、合谷、太冲； v颅压高、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v癫痫：针人中、大陵、鸠尾（鸠尾在剑突下,针前检查肝脏，是否有肿大，双手 抱头,肝脏往上提起,深吸气进针,进到1.5寸，此时患者可以呼气了，行大幅度低 频捻转泻法，鸠尾不留针(若不留针则即便刺到亦只有一孔无妨,否则肝乃脆性组 织,针的创伤随呼吸反复刺激造成更

11、大损伤)、内关、风池； v 血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太 冲； v睡眠倒错：针上星、百会、四神聪。神门、三阴交。观察13262例中风病住院患 者，治愈率达49.37%,总有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中风病患 者的假性球麻痹治愈率达51.65%,总有效96.69%。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v2.调神益气通阳法治疗胸痹 v 胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出 现的胸闷、气短、心前区刺痛，甚则胸痛彻背，背通彻心或疼痛牵臂的 一组病证。治则：调心神、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门

12、、 膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁， 应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神益气，有助于通阳宣痹 的功效。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（3）调神法治疗顽固性疼痛 顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不 通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据素问灵兰秘典“主不明，使道闭塞 不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气 血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛 微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”， 能收“以意通经”而镇痛之效

13、。 v，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临 床经验，基本达到针到病除的效果 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（4）醒神调气法治疗癃闭 排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气 化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀 胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病， 但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其 神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化 功能恢复正常，尿液则自能排出。艾灸气海、关元。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v

14、（5）安神法治疗小儿遗尿 小儿遗尿，历代医家多归纳为肾气不足，下元虚冷和脾 肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、 敛肺缩泉诸法。而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫 是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理 无权”，故立法以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等 健脑宁心，安神益志之穴，临床收到很好的疗效。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（6）醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣 耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、 耳鸣，多顽固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、 情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。石学 敏院士根据内经“髓海不足，则脑转耳鸣”“

15、脑 为之不满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋、耳鸣的 病机为“心神昏瞀、清窍不利”。故治宜健脑聪耳、 醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神 开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗 效 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（7）安神理气法治疗呃逆 呃逆虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。石 学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常 以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神、令 气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、 内庭等穴，效果理想。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（8）调神启闭法治疗郁证 v 郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，

16、情绪不宁，胸 部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床 表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心 失所养及脏腑阴阳气血失调而致。其治疗重点在于疏解肝郁，疏通气机， 调神启闭。取穴：内关、水沟；根据病症加相关穴位。血瘀：活血化瘀 加血海；肝郁化火：平肝熄风加太冲、三阴交；痰结：祛痰加丰隆、阴 陵泉；食滞：健脾胃加足三里等。 醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床应用针法的临床应用 v（9）调神开窍法治疗百合病 百合病多发于女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心 窍闭阻，心神郁逆。百合病的临床表现变化多端，症状繁杂，主要包括 精神意识，运动感觉及植物神经和

17、内脏等机能障碍方面病证。 v 治则：调神开窍，调和阴阳。取穴：内关、水沟。根据临床出现的不 同症状及病情的程度随症加减穴位。治疗此病症的疗效如何，不但取穴 要合理而且直接取决于针刺的手法，针感和刺激量。治疗重在首次治疗 效果 茶和咖啡茶和咖啡 同杯飘香 同杯飘香 中西医学中西医学 携手并进 携手并进 谢 谢 27 醒脑开窍法的作用 v基础研究表明此法的作用环节为：促进血及 脑组织一氧化氮的合成，提高NO含量，改善 微血管自律运动，改善微循环；提高超氧化 物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质 （LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤； 减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的 超负荷；良性调节中枢

18、神经递质的异常代谢， 减轻脑细胞的坏死或凋亡。 醒脑开窍法的作用 v此法临床疗效显著，适应症也多，除中风后遗症和并发症外，还可用于 老年性痴呆； v因操作手法量化，可重复，便于推广，值得一提的是：在用本法时应辅 以降颅压、抗感染、降血压西药及支持疗法。 v有手术指征的脑出血者，宜手术和针刺相结合。 v “醒脑开窍法”，主要作用是保存最大量的脑细胞，从而保住患者未来 的疗效 ，使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并 增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号 2.手法手法 v极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺11.5寸，施提 插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。 v委中： 仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度为从中点刺 入后稍向外15度斜刺。施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为 度。 v尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使