一般检查及头颈部检查(2)完整版

1、 侏儒症又称垂 体性侏儒症,是指 自儿童期起病的 腺垂体 与同龄正常青少年(162cm)比 较,16岁侏儒症患者仅116cm 维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病。 在婴儿期较为常见，是由于 维生素D缺乏引起体内钙磷代 谢紊乱，而使骨骼钙化不良 的一种疾病。 多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲 身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽） 面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢

2、 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容. 面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。 长期应用激素者 面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯 头颅增大，面部变 长，下颌增大，向 前突出，眉弓及两 颧隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大，由于生 长激素分泌过多所 致，见于肢端肥大 症。 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。 阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比 皮疹多为全

3、身性疾病 的表现之一，发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色，压之是否褪色，平坦 或隆起，有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。 面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。 l 病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾

4、 病及毒物或药物中毒。 蜘蛛痣大小不一， 直径可由帽针头大小 到数厘米以上。检查 时用棉签或火柴杆压 迫蜘蛛痣的中心，其 辐射状小血管网即消 退，去除压力后又复 出现。但有的病人不 形成蜘蛛痣，仅表现 为毛细血管扩张。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣， 形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内，如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等，与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关，常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。 人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身全身 性水性水肿分为：心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。 肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。 心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。 检查方法：利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的 淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮