牙周牙髓综合征临床诊疗

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减牙周牙髓综合征临床诊疗（作者：单位：邮编：）【论文关键词】牙周牙髓综合征；治疗【论文摘要】目的：比较126例牙周牙髓综合征患者的临床 疗效。方法：对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单 纯牙周治疗，单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效。结果：联合治疗 较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高。 结论：牙周牙髓综合征患牙应尽 量采用联合治疗。牙周牙髓综合征同时兼有牙髓炎和牙周炎的症状。临床表现比较复杂，疗程长，原发病变和继发病变往往较难分清，治疗比较复 杂，预后也相对较差。我们观察了 126例中老年牙周牙髓综合征的患 者不同治疗方法的临床效果。1资料与方法1.

2、1 一般资料：收集2005年2008年就诊于本院的牙周牙 髓联合病变患者，排除牙周病变严重，松动皿度以上，有系统性疾病 不能耐受治疗的患者。共126例190颗患牙，其中男79例111颗， 女47例79颗。年龄3275岁，平均56岁。牙髓根尖周病继发牙周 病53例76颗患牙，牙周病继发牙髓病39例57颗患牙，牙周牙髓联 合病变34例57颗患牙。1.2诊断标准11.2.1牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常； 牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；根尖周病变相连的牙周骨 质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。牙周病继发牙 髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；息牙未查出引发牙髓病变的牙 体硬

3、组织疾病；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病 变；X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。1.2.2牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一牙齿，各 自为独立病变。患牙查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；患牙查出引发牙周病变的因素如牙石、食物嵌塞、颌创伤等；患牙有深 牙周袋或较为严重的根分叉病变； X线片显示患牙常有广泛的牙周 组织破坏或根分叉病变；患牙邻牙或对侧同名称牙有相似的牙周病 变。1.3治疗方法1.3.1牙髓根尖周病继发牙周病：病程短者，牙周破坏程度往往不重，牙髓根尖周感染急性发作形成牙槽脓肿， 脓液沿阻力较小 的途径向牙周组织排出，在短期内形成深牙周袋，但患牙尚无明显

4、的 牙槽嵴吸收1，仅行单纯牙髓治疗；病程长者，牙周破坏程度较重， 牙周骨质往往发生破坏。在牙髓治疗的同时配合牙周治疗，包括龈上 洁治、龈下刮治、袋内冲洗上药等。病程长者经过牙髓牙周治疗后观 察3个月至半年。若牙周骨质无修复或牙周袋深度没减轻牙周炎症得 不到控制，行牙周翻瓣术。根据病程长短各选择38颗患牙。各分2组，分别进行单纯牙髓治疗和综合治疗，观察疗效。132牙周病继发牙髓病：牙周病继发牙髓病进行牙周治疗。是否需要进行牙髓治疗则取决于牙髓活力状况。牙髓活力正常无主观 症状者单纯行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、袋内冲洗上药及 调治，消除治创伤，对牙周袋深牙周症状无法控制者行翻瓣术。牙髓 活

5、力异常及有主观牙髓症状者，在牙周治疗的同时进行牙髓治疗。 牙 髓活力不很明确而又没有明显主观症状者， 在进行牙周治疗的同时观 察牙髓反应，若没有异常不进行牙髓治疗，观察 3个月至半年。但对 于牙周病程长，牙周袋深达根尖1/3或X线片示牙周骨质吸收达根尖 的患牙，牙髓反应迟钝者则行牙髓治疗2。已有深牙周袋而牙髓尚 有活力的患牙，可行单纯牙周翻瓣术。选择 57颗患牙分3组，分别 进行单纯牙髓治疗、单纯牙周治疗和综合治疗，比较疗效。1.3.3牙周病变与牙髓病变并存：选择合并性病变牙 54颗, 分3组，分别进行单纯牙髓治疗、单纯牙周治疗和综合治疗。比较疗 效。1.4疗效评定标准：治疗1年后复查。显效：

6、主观症状消失 或明显减轻；牙周袋探诊深度接近或恢复到正常值；牙周探诊不出血; X线片示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。好转：主观 症状减轻；牙周袋探诊深度降低Imm以上但不足2mm牙周探诊不出 血；咀嚼功能有所改善；X线片示原有病变未见明显变化。无效：有 主观症状，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，X线片示骨吸收破坏区扩大。“显效”与“好转”计为“有效”。2结果2.1牙髓根尖周病继发牙周病：病程短者单纯牙髓治疗有效 率为84.2 %，联合治疗有效率为94.7 %;病程长者单纯牙髓治疗有 效率为57.9 %，联合治疗有效率为84.2 %。病程短者联合治疗和单 纯牙髓治疗疗效无显著差异，而病

7、程长者联合治疗较单纯牙髓治疗疗 效显著提高。2.2牙周病继发牙髓病：行单纯牙髓治疗者有效率为31.6 %，行单纯牙周治疗者有效率为63.2 %，行联合治疗者有效率为89.5 %。联合治疗较单方面治疗疗效显著。2.3牙周病变与牙髓病变并存：行单纯牙髓治疗者有效率为52.6 %，行单纯牙周治疗者有效率为57.9 %，行联合治疗者有效率为89.7 %。联合治疗较单方面治疗疗效显著。3讨论牙髓根尖周病继发牙周病必须进行牙髓治疗方可消除主观 症状，单纯行牙周治疗不能取得满意的疗效。病程短者单纯牙髓治疗 和联合治疗的效果相差不大；但病程长者牙周组织往往破坏较重， 单 纯的牙髓治疗往往不能控制牙周症状， 应积极配合牙周治疗，消除牙 周袋，减轻附着丧失，方可取得较好的疗效。对牙髓根尖周病继发牙 周病应早诊断早治疗。牙周病继发牙髓病行单纯牙髓治疗疗效较差， 应积极的对原发病进行有效的处理和控制，消除感染源。单纯的牙周治疗往往也不能较好控制牙髓症状， 对牙髓活力异常的患牙，应积极 的配合牙髓治疗。但牙髓症状不明显，牙髓活力不明确的患牙，可在 牙周治疗后观察一段时间，若疗效较好可保存活髓。若牙周治疗疗效 不佳，牙髓活力迟钝的患牙，牙周病变达根尖 1/3时，不宜保守，应 进行牙髓治疗。因此出现牙周牙髓综