羟基磷灰石减压棒治疗股骨头坏死及股骨颈骨折

1、治疗中晚期股骨头坏死股骨头坏死股骨头坏死(avascular necrosis of the femoralhead, ANFH)是导致髋关是导致髋关节病残的常见疾患。节病残的常见疾患。如不进行治疗，如不进行治疗，60-85患者患者2年内年内双侧发病，双侧发病， 80的的患者将会在患者将会在2-4年年内出现股骨头塌陷内出现股骨头塌陷和髋关节骨性关节和髋关节骨性关节炎。炎。 股骨头坏死早中期股骨头坏死微创手术股骨头坏死微创手术有两种，一种是微创有两种，一种是微创髓芯减压人工骨植入髓芯减压人工骨植入术（羟基磷灰石减压术（羟基磷灰石减压棒），另一种是棒），另一种是微创微创关节置换术关节置换术。前者适

2、合于中轻度股前者适合于中轻度股骨头坏死，后者适合骨头坏死，后者适合于晚期股骨头坏死。于晚期股骨头坏死。髓芯减压是治疗早期股骨头坏死被广泛接髓芯减压是治疗早期股骨头坏死被广泛接受且最没有争议的手术方式。受且最没有争议的手术方式。髓芯减压的目的是改变股骨头的封闭状态，髓芯减压的目的是改变股骨头的封闭状态，降低内压，疏通静脉瘀滞，增加血流量，降低内压，疏通静脉瘀滞，增加血流量，改善股骨头的血液循环，启动创伤修复和改善股骨头的血液循环，启动创伤修复和骨愈合过程，复迅速减轻关节疼痛，减缓骨愈合过程，复迅速减轻关节疼痛，减缓股骨头坏死发病过程，从而有可能逆转和股骨头坏死发病过程，从而有可能逆转和治愈股骨头

3、坏死。治愈股骨头坏死。Mont等对发表于等对发表于1995年前的年前的24篇文献篇文献的的1206例行该术式的病例进行分析，其例行该术式的病例进行分析，其中中Ficat1期的股骨头坏死的成功率可达期的股骨头坏死的成功率可达84%，而，而Ficat2期的为期的为65%。近来，近来，多种的改良的髓心减压术多种的改良的髓心减压术进一步提进一步提高了早期股骨头坏死手术的成功率。高了早期股骨头坏死手术的成功率。目前，各种目前，各种改良的髓芯减压人工骨改良的髓芯减压人工骨植入术植入术被证明是早、中期被证明是早、中期ANFH治治疗中最安全、最常用的手段。疗中最安全、最常用的手段。按照髓芯减压的直径不同，治疗

4、股骨头坏按照髓芯减压的直径不同，治疗股骨头坏死的髓芯减压术可分多孔道细针（或）髓死的髓芯减压术可分多孔道细针（或）髓芯减压术和大直径（芯减压术和大直径（8mm-12mm）髓）髓芯减压术。芯减压术。微创髓芯减压人工骨植入术，目前可以通微创髓芯减压人工骨植入术，目前可以通过过1-2cm的切口完成的切口完成。微创出血少，创伤小，住院时间短，副作微创出血少，创伤小，住院时间短，副作用及并发症少，术后康复快手术，感染率用及并发症少，术后康复快手术，感染率低，手术效果好，费用低低，手术效果好，费用低。1期期 行行微创微创经皮多孔道细针转孔减压经皮多孔道细针转孔减压术术2期、部分期、部分3期期 行行微创微创

5、转钻孔减压术转钻孔减压术+人工骨、羟基磷灰石减压棒植入术人工骨、羟基磷灰石减压棒植入术部分部分3期期 塌陷范围大于塌陷范围大于4mm 行行微微创创全髋关节置换术全髋关节置换术4期期 塌陷且关节间隙狭窄塌陷且关节间隙狭窄 行行微创微创全髋关节置换术全髋关节置换术男性，63岁，双侧股骨头无菌性坏死（Ficat II期）疼痛、轻微跛行治疗股骨颈骨折未查到有关髓心减压棒治疗股骨颈骨折文献报道。康寸彦，女，51岁；髋部摔伤后1小时入院；受伤后可以行走；1、保守治疗，包括卧床、牵引及“丁”字鞋等2、人工股骨头置换术；3、闭式复位后三枚空芯钉固定；4、羟基磷灰石减压棒+空心钉固定；5、羟基磷灰石减压棒+空心

6、钉+植骨固定。病人为新鲜股骨颈骨折，非股骨头坏死，有无髓内减压必要；髓内减压棒直径较粗，拧入后替代了股骨颈正常骨组织，更为较大范围破坏了股骨颈血运，电钻掏空了活性骨组织，即使植入自体或异体骨组织，完全没有必要，植骨量没有增加；三枚空心钉固定应比羟基磷灰石减压棒+空心钉固定更为坚固。胶原纤维和羟基磷灰石是骨基质的主要成分，二者有序排列使骨具有良好的力学性能；羟基磷灰石晶体的沉积方向主要取决于胶原纤维的排列方向植入液体骨有助于骨再生。股骨粗隆间骨折DSH及PFNA内固定术后骨性愈合，取出内固定物后发生股骨颈骨折几率增加；取出内固定物后隧道内植入羟基磷灰石棒，可有效减少股骨颈再骨折发生；未植入羟基磷灰石棒，5年随访，钉道仍没有骨质生长，钉道依然清晰，沿钉道有硬化带，植入羟基磷灰石棒，钉道内有骨质生长。股骨颈最小