儿童青少年常见伤害及防控

1、儿童青少年常见伤害及防控 XX疾病预防控制中心疾病预防控制中心 2016年年7月月8日日 目目 录录 伤害流行特征伤害流行特征2 2 伤害相关影响因素伤害相关影响因素 3 3 伤害防控措施伤害防控措施 4 4 伤害的定义和分类伤害的定义和分类 1 1 伤害的定义伤害的定义 伤害（伤害（injury）：）：指各种物理性、化学性、生物性事件或指各种物理性、化学性、生物性事件或 心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾 甚至死亡的一类疾病的总称。甚至死亡的一类疾病的总称。 健康危险行为：健康危险行为：广义上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康广义

2、上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康 饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的 伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称 为为“健康危险行为健康危险行为”。 伤害对儿童青少年身体健康的影响伤害对儿童青少年身体健康的影响 伤害导致死亡伤害导致死亡 伤害是青少年死亡的首要原因伤害是青少年死亡的首要原因 交通事故交通事故 溺水溺水 中毒中毒 自杀自杀 85 我国每年有我国每年有4000 4000 万万 儿童受伤害，儿童受伤害，6 6万人死亡。万人死亡。 中小学生平均每天中小学生平均每天

3、 约有约有4040多人因溺水、多人因溺水、 交通事故、交通事故、 食物中毒、食物中毒、 建筑物倒塌等建筑物倒塌等 意外死亡。意外死亡。 儿童青少年伤害的负担儿童青少年伤害的负担 身心痛苦身心痛苦 门诊或住院治疗导致缺课甚至门诊或住院治疗导致缺课甚至 休学影响到学业休学影响到学业 承担较大的医疗费用承担较大的医疗费用 对家长工作和家庭经济都带来对家长工作和家庭经济都带来 较重负担。较重负担。 伤害的分类伤害的分类 按照伤害意图：按照伤害意图：意外伤害、故意伤害意外伤害、故意伤害 意外伤害：意外伤害：无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺 水、跌落、穿刺伤

4、、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝 /锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤 害、机械性伤害等。害、机械性伤害等。 故意伤害：故意伤害：有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴 力、性骚扰力、性骚扰/性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称 为为“暴力暴力”。 按照伤害发生地点：按照伤害发生地点：道路交通伤害、校园伤害、公共场所道路交通伤害、校园伤害、公共场所 伤害、家庭内伤害等。伤害、家庭内伤害等。 伤害的分类

5、伤害的分类 国际疾病分类标准（国际疾病分类标准（ICD-10E）编码按照伤害性编码按照伤害性 质分为质分为14大类，大类，我国常见儿童青少年意外伤害我国常见儿童青少年意外伤害类类 型包括型包括溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、 跌落伤、挤压跌落伤、挤压/碰撞伤、动物致伤碰撞伤、动物致伤/叮咬伤、烧烫叮咬伤、烧烫 伤、割伤、割/刺伤等刺伤等。 伤害流行特征伤害流行特征 流行概况流行概况 地区分布地区分布 时间分布时间分布 人群分布人群分布 场所分布场所分布 流行概况流行概况 中国超过中国超过3 3亿儿童，平均亿儿童，平均 每年超过每年超过5 5万名儿童死于万

6、名儿童死于 伤害；伤害； 儿童青少年是伤害的高儿童青少年是伤害的高 发人群：我国儿童青少年发人群：我国儿童青少年 伤害发生率达伤害发生率达50%50%； 1 11414岁儿童伤害致死占岁儿童伤害致死占 总死亡的总死亡的55%55% 71%71%。 伤害地区分布伤害地区分布 中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青 少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的40%左右。左右。 国家国家 伤害致死占所有死亡百分伤害致死占所有死亡百分 比（比（%） 每年伤害死亡率（每每年伤害死亡率（每10 万人）万

7、人） 高收入国家高收入国家417.7 中低收入国家中低收入国家1337.2 全球全球1-14岁儿童青少年伤害死亡情况岁儿童青少年伤害死亡情况 伤害地区分布伤害地区分布 最常见的伤害原因：最常见的伤害原因：车祸、跌落、溺水和自杀。车祸、跌落、溺水和自杀。 美国：美国：交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。 中国：中国：车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农 村以溺水为主。村以溺水为主。 上海市：上海市：溺水居学生死因首位，占溺水居学生死因首位，占42.9%，均发生在郊区；，均发生在郊区；

8、交通事故（交通事故（18%）和猝死（）和猝死（14%）其次；因家庭矛盾、情）其次；因家庭矛盾、情 感因素造成的学生自杀占感因素造成的学生自杀占5.3%。 伤害地区分布伤害地区分布 WHO报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通 事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。 非致命性伤害首因为跌落。非致命性伤害首因为跌落。 全球全球1515岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成 伤害时间分布伤害时间分布 伤害人群分布伤害人群分布 伤害场所分布伤害场所分布 儿童

9、青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和 上学途中；上学途中； 小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学 途中伤害发生比例高于家庭。途中伤害发生比例高于家庭。 学段学段学校学校家庭家庭上学途中上学途中 校外运校外运 动场动场 游乐场游乐场 其他公共其他公共 场所场所 其他其他合计合计 小学小学1285（71.7）257（14.3）125（6.9）13（0.7）11（0.6）68（3.8）34（2.0） 1793 （100） 初中初中1578（75.3）169（8.1）201（9.

10、6）44（2.1）16（0.8）70（3.3）17（0.8） 2095 （100） 高中高中526（80.1）33（5.0）55（8.4）11（1.7）3（0.5）18（2.7）11（1.7） 657 （100） 合计合计3389（74.6）459（10.1）381（8.4）68（1.5）30（0.7）156（3.4）62（1.4） 4545 （100） 2002-20032002-2003年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（% %） 伤害相关影响因素伤害相关影响因素 学生中与伤害相关的常见行为学生中与伤害相关的常见行为 不遵守交通规则不遵守交通规则

11、 追逐打闹、碰撞追逐打闹、碰撞 不卫生饮食行为不卫生饮食行为 通过降低家用通过降低家用 热水系统的温热水系统的温 度，儿童遭受度，儿童遭受 严重的家庭热严重的家庭热 水烫伤已经降水烫伤已经降 低低60之多。之多。 通过建设人行通过建设人行 道和穿越区，道和穿越区， 步行儿童死亡步行儿童死亡 和伤害出现了和伤害出现了 下降。下降。 伤害的防控伤害的防控 4E策略策略 教育干预（教育干预（educational intervention） 技术干预（技术干预（engineering intervention） 强制干预（强制干预（enforcement intervention） 紧急处置（紧急处

12、置（emergency care and first aid） Haddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵 4E策略策略 教育干预教育干预 通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育 等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全 行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害 的紧急处置办法。的紧急处置办法。 技术干预技术干预 通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家 具磨平棱角

13、，洗车安全气囊，药品安全盖等具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等 4E策略策略 强制干预强制干预 通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因 素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定 获取驾驶执照的最小年龄等。获取驾驶执照的最小年龄等。 紧急处置紧急处置 完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊 和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少 死亡和功能损伤。死亡

14、和功能损伤。 Haddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵 强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理 环境、社会经济环境环境、社会经济环境4个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生， 减少死亡，降低伤残。减少死亡，降低伤残。 伤害发生阶段伤害发生阶段 流行病学维度流行病学维度 个体因素个体因素致病因子致病因子物理环境物理环境社会经济环境社会经济环境 发生前发生前 年龄、经验和生年龄、经验和生 理状况理状况 安全检查，车闸、安全检查，车闸、 轮胎、灯光等轮胎、灯光等 公路状况和维公路状况

15、和维 修情况修情况 汽车报废制度，儿汽车报废制度，儿 童安全教育与看护童安全教育与看护 发生时发生时 司机应变能力和司机应变能力和 乘车者、行人自乘车者、行人自 我保护意识我保护意识 车速，车刹和轮车速，车刹和轮 胎性能胎性能 路面状况和路路面状况和路 边障碍物边障碍物 目击者立即报警目击者立即报警 发生后发生后年龄和生理状况年龄和生理状况 油箱质量（防止油箱质量（防止 漏油起火）漏油起火） 完善的急救系完善的急救系 统，伤害救治统，伤害救治 中心、儿童重中心、儿童重 症监护室症监护室 对儿童急救医学服对儿童急救医学服 务的政策性支持务的政策性支持 以交通事故为例的以交通事故为例的Haddon

16、Haddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵 常见伤害防控措施常见伤害防控措施 道路交通伤害预防道路交通伤害预防 溺水的预防溺水的预防 运动伤害的预防运动伤害的预防 道路交通伤害预防道路交通伤害预防 道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡的第道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡的第2大原因大原因 道路交通伤害中，约道路交通伤害中，约14%为非机动车事故，更有成千上万为非机动车事故，更有成千上万 儿童青少年因交通事故而终身残疾儿童青少年因交通事故而终身残疾 “篮球女孩” 钱红艳 2000年，4岁的小 红艳穿过马路时， 被一辆违章的大 卡车卷入车轮。 “坐”进篮球5年。 “篮球女孩篮球女孩” 的悲惨经历警醒

17、了什么？的悲惨经历警醒了什么？ 道路交通伤害预防道路交通伤害预防 学校教育学校教育 交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特 别是中学生行为教育；别是中学生行为教育； 开展步行者道路交通安全专题教育和活动；开展步行者道路交通安全专题教育和活动； 训练学生主动避免道路交通事故的运动能力；训练学生主动避免道路交通事故的运动能力； 道路交通伤害预防道路交通伤害预防 学校周边交通环境改善学校周边交通环境改善 学校门口上下学秩序学校门口上下学秩序 学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志可学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志

18、可 视性优化、小摊贩整治等视性优化、小摊贩整治等 溺水的预防溺水的预防危险因素危险因素 非游泳区域游泳：非游泳区域游泳： 自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流 状况、水温等情况复杂状况、水温等情况复杂 没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳：没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳： 饭后或酒后游泳：饭后或酒后游泳： 导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支；导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支； 酒精会使人的判断力下降而发生溺水。酒精会使人的判断力下降而发生溺水。 失足落水：失足落水： 因嬉戏或不慎失足跌落

19、自然水域、大排水沟等易发生溺水因嬉戏或不慎失足跌落自然水域、大排水沟等易发生溺水 事故。事故。 去去 非非 游游 泳泳 区区 游游 泳泳 溺水的预防溺水的预防 到具备有效许可证的游泳场所游泳到具备有效许可证的游泳场所游泳 为了预防意外伤害的发生，游泳前做好相应的准备为了预防意外伤害的发生，游泳前做好相应的准备 在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则 应在饭后应在饭后45至至60分钟后游泳分钟后游泳 社区周边环境的维护社区周边环境的维护 运动伤害的预防运动伤害的预防 运动受伤可能会影响你一生运动受伤可能会影响你一生 刹那间的受伤不仅可以造刹那间的受伤不仅可以造 成你身体短暂的痛苦，也成你身体短暂的痛苦，也 有