病理生理学题库四酸碱平衡紊乱

1、实用文案第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、A型题2. 下列指标中哪一项是反映血中 H2CO3浓度的最佳指标 ? A.pHD.SBB.PaCO2E.ABC.BB答案B 题解 CO2 分压是血浆中呈物理溶解状态的 CO2 分子产生的张力，是反映血中 H2CO3 浓度指标，它与肺泡 CO2 分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。5.AG 增高反映体内可能发生了A.高氯血性代谢性酸中毒D.低氯血性呼吸性酸中毒B. 正常氯血性代谢性酸中毒E. 高氯血性呼吸性碱中毒C. 低氯血性代谢性碱中毒答案B 题解 AG 是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。AG增高型

2、代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。7.AB 减少和 ABSB表明可能有A. 呼吸性酸中毒D. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 混合性酸中毒答案B- 题解 代谢性酸中毒时，HCO3原发性减少， PaCO2继发性减少，AB 与 SB均减少， ABSB表明可能有标准文档实用文案A. 代谢性碱中毒D.AG 增高型代谢性酸中毒B. 代谢性酸中毒E. 混合性碱中毒C. 呼吸性碱中毒答案A- 题解 代谢性碱中毒时，HCO3原发性

3、增高， PaCO2继发性增高，故ABSB；此外慢性呼吸性酸中毒时，-由于肾的代偿，HCO3可继发性增高，故ABSB，但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中。21.AG 正常型代谢性酸中毒常见于A.缺氧D. 严重肾衰竭B.饥饿E. 摄入大量水杨酸制剂C. 严重腹泻答案C 题解 AG 正常型或高血氯性代谢性酸中毒常见于严重腹泻、消化道直接丢失-HCO，血3-代偿性升高；而其他备选答案均为AG增高型代谢性酸中毒。液 HCO浓度降低，同时伴有 Cl322.AG 增高型代谢性酸中毒常见于A. 腹泻D.肾小管性酸中毒B. 使用乙酰唑胺利尿E. 慢性肾衰竭早期C. 糖尿病答案C 题解 糖尿病患者酮体生成增多，发

4、生酮症酸中毒，属 AG增高型代谢性酸中毒，而其他备选答案均为 AG正常型代谢性酸中毒。23. 下列项目 不是代谢性酸中毒的原因A. 高热D.饥饿B. 休克E. 肾衰C. 呕吐答案C题解呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。24. 肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲D.肾脏代偿B. 呼吸代偿E. 骨骼代偿C. 细胞内液缓冲答案B 题解 因肾功能障碍引起代谢性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不能发挥，此时主要只能通过肺的代偿进行调节，血浆 H+浓度增加， 引起呼吸中枢兴奋，呼吸深快， 使血液中H2CO3浓度继发性降低，-维持 HCO3/ H 2 CO3的比值接近正常。

5、25. 酸中毒 (pH7.2) 引起心肌收缩力A. 先增强后减弱D. 增强B. 先减弱后增强E. 不变C. 减弱答案C标准文档实用文案 题解 酸中毒 (pH80mmHg时，常导致“ CO2麻痹”。36. 某 肺 心 病 患 者 ， 因 受 凉 、 肺 部 感 染 而 住 院 ， 血 气 分 析 结 果 如 下 ： pH 7.33 ，-PaCO2 70mmHg，HCO336mmol/L，可诊断为标准文档实用文案A.代谢性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒E. 混合性酸中毒C. 急性呼吸性酸中毒答案D 题解 慢性肺心病患者2PaCO过高引起 pH 降低，可诊断为慢性呼吸性酸中毒；由于肾脏

6、3 -3 -2，代偿使 HCO继发性升高；呼吸性酸中毒可根据公式预测HCO=24+0.35 PaCO3=（34.5 3） mmol/L-故可诊断为慢性呼吸性酸实测 HCO3为 36mmol/L，在 31.537.5mmol/L 范围内，并未合并代谢性酸碱失衡，中毒。37. 严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误 的?A. 治疗原发病D.改善肺通气功能B. 使用中枢镇静剂E. 使用 THAM(三羟甲基氨基甲烷 )C. 使用呼吸中枢兴奋剂答案B 题解 使用中枢镇静剂易造成呼吸中枢的抑制，进一步加重呼吸性酸中毒。38. 代谢性碱中毒常见的病因是A.严重腹泻D.正常

7、人摄入NaHCO31000mmol/dB. 严重呕吐E. 高血钾C. 使用安体舒通等利尿剂答案B 题解 代谢性碱中毒的原因主要为+-+H丢失、 HCO过荷以及 H 向细胞内移动，而经胃、经3肾均可引起+HCl 的胃液大量丢失，血浆中-H丢失，当严重呕吐时，引起含HCO得不到中和，致血浆HCO33浓度升高。由于肾具有较强的排泄NaHCO3能力，摄入1000mmol/d 的 NaHCO3两周后即可排出，不会引起代谢性碱中毒。40. 应用速尿引起代谢性碱中毒时，机体主要的代偿方式是A. 肾代偿D.血液代偿B. 肺代偿E.细胞代偿C. 骨代偿 答案B 题解 因速尿引起代谢性碱中毒，此时肾脏无法代偿，主

8、要依赖肺代偿调节，因呼吸抑制使H2 CO3继发性升高，维持pH 的稳定。41. 剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为A. 细胞外液的缓冲作用D.骨骼缓冲B. 肺的调节E. 细胞内缓冲C. 肾的调节答案B 题解 代谢性碱中毒时，由于H+浓度急骤降低，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，使肺通气量减少， PaCO2或血浆 H2CO3继发性升高，以维持HCO3-/H 2CO3 的比值接近正常，使pH有所降低，肺的调节反应较快，数分钟后即可出现，而肾的代偿调节作用发挥较晚，故以肺调节为主。42. 某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49 ， PaCO2 48m

9、mHg，-HCO336mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是A. 代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒标准文档实用文案B. 代谢性碱中毒E. 混合性碱中毒C. 呼吸性酸中毒答案B 题解 pH 为 7.49 ，判断存在碱中毒；根据-，判断出只有存在-pHHCO / PaCO2HCO33时才会引起 pH，而 PaCO2只会使 pH，又根据病史“溃疡病并发幽门梗阻，反复呕吐”可进一步判断原发病为代谢性碱中毒；代入预测公式计算，判断有无合并其他酸碱失衡：预测的PaCO=40+0.7-HCO235=（ 48.4 5）mmHg，而实测 PaCO为 48mmHg，在 43.453.4mmHg范围内，表明并未合并呼吸

10、性酸碱失衡，2故可诊断为单纯性代谢性碱中毒。-43. 某 ARDS患者， pH 7.48 ， PaCO2 29mmHg， HCO3 23mmol/L，可诊断为A. 急性呼吸性酸中毒D. 急性呼吸性碱中毒B. 慢性呼吸性酸中毒E. 慢性呼吸性碱中毒C. 代谢性碱中毒 答案D 题解 结合病史及 PaCO过低， pH过高，应诊断为急性呼吸性碱中毒，对这类失衡肾脏来不及代偿，2-PaCO主要靠非碳酸氢盐缓冲及离子交换， 使 HCO继发性降低，并可根据代偿公式计算预测的HCO=24+0.23322.5=24+0.2（ 29-40 ）2.5=（21.8 2.5 ）mmol/L，而实测的-，在预测值 19.

11、324.3mmol/LHCO为 23mmol/L3范围内，故可诊断为单纯型急性呼吸性碱中毒。45. 慢性呼吸性碱中毒主要靠A. 肺代偿B. 肾代偿C. 血液代偿E.胃肠道代偿D. 骨代偿答案B 题解 慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌+减少，使重吸收-HHCO减少，起到调节作用。346. 某肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：-L，ClpH 7.28 ，PaCO 88.8mmHg，HCO 37.8mmol/23- 90mmol/L ， Na + 140 mmol/L ，可诊断为A. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.

12、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案C 题解 本病例 PaCO2明显高于正常，结合患者有肺心病，表明存在呼吸性酸中毒；AG=140-（90+37.8 ） =12.2 mmol/L，在正常范围内；预测-（88.8-40 ） 3=41.08HCO=24+0.35 PaCO3=24+0.3532-39.3 mmol/ L ，表明同时存在代谢性酸中毒；3 mmol/ L ，实测 HCO为 37.8mmol/ L ，低于预测值最低值3因两种酸中毒并存，pH 明显降低。-47. 血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3升高，可诊断为A. 呼

13、吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案D 题解 PaCO2 降低表明有呼吸性碱中毒，但单纯型呼吸性碱中毒时，-会继发性降低， 现伴有如-HCO3HCO3升高，则表明合并有代谢性碱中毒。49. 血气分析结果为 PaCO2升高同时伴有 HCO3-降低，可诊断为A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 以上都不是标准文档实用文案C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案A 题解 PaCO2 升高表明有呼吸性酸中毒

14、，单纯型呼吸性酸中毒通过肾代偿会导致-HCO继3发性升高，而-3HCO降低则表明合并有代谢性酸中毒。-50. 某肝性脑病患者，血气分析结果：pH 7.5 ， PaCO2 13mmHg， HCO311mmol/L，可诊断为A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E. 以上都不是答案E 题解 本例肝昏迷病人血氨增高刺激呼吸中枢引起慢性呼吸性碱中毒，并非混合性酸碱-为失衡，因为预测 HCO3=24+0.5 PaCO2 2.5=24+0.5（ 13-40 ） 2.5= （ 10.5 2.5 ） mmol/L

15、，实测的 HCO311mmol/L，在预测值 813 mmol/L 范围内。51. 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果：-，可诊断为pH 7.40 ，PaCO 67mmHg， HCO 40mmol/L23A. 酸碱平衡基本正常D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案D 题解 慢性肺心病患者的-PaCO2 3=24+0.3PaCO2升高表明有呼吸性酸中毒； 根据预测 HCO3=24+0.35-36.45 mmol/L ，（67-40 ） 3=30.4536.45 mmol/L ，实测 HC

16、O值为 40 mmol/L ，超出预测值代偿的最高值3故还合并代谢性碱中毒。52. 某慢性肾衰竭患者剧烈呕吐，血气分析结果：pH 7.39 ，PaCO2 44mmHg，-+-91.5 mmol/L ，该患者属哪一种酸碱失衡 ?HCO26.2mmol/L ， Na 142 mmol/L ， Cl3A.AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.AG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案C 题解 慢性肾衰患者有3-及2-潴留， AG=142-（ 91.5+26.2 ） =22.3mm

17、ol/L16 mmol/L及PO4SO4AG=22.3-12=10.3mmol/L ，表明有 AG增高型代谢性酸中毒；但病人血气分析结果表明pH、 PaCO2及-HCO3均-在正常范围内， HCO值没有降低， PaCO值也没有降低， 反而高于平均值， 表明 HCO值在缓冲后还高于正常323平均值，可以推测缓冲前-）HCO实际值，根据AG= HCO公式，计算缓冲前 HCO值应为 26.2+（ 22.3-12333=36.5 mmol/L ，即代谢性酸中毒的同时也合并有代谢性碱中毒。代谢性碱中毒的病因是呕吐，所以该患者有 AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。53. 某肺心病患者经人工通气后，血

18、气分析及电解质分析结果：pH 7.47 ，PaCO-，28mmHg，HCO 20mmol/L23Na+ 140mmol/L， Cl -98mmol/L， K +4.0 mmol/L ，可诊断为A. 没有酸碱失衡B.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案D标准文档实用文案 题解 肺心病患者人工通气后，PaCO2 为 28mmHg（16 mmol/L ），AG =22-12=10 mmol/L ，判断有AG增高型代谢性酸中毒；再应用预测公式计算，判断

19、有无再合并其他酸碱失衡：预测-PaCO2.5= （ 18 2.5 ）mmol/L ，HCO=24-0.532-实测 HCO3=20+ AG=20+10=30 mmol/L， 20.5 mmol/L ，表明还合并了代谢性碱中毒。结论：本病例属呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱失衡。54. 某肺心病患者伴水肿，用速尿利尿后，其血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.34 ， PaCO266mmHg，-+140 mmol/L ， Cl-75 mmol/L ， 试分析属何种酸碱失衡？HCO 36mmol/L， Na3A. 单纯性呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸

20、中毒合并 AG增高型代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并 AG正常型代谢性酸中毒E. 以上都不是答案E 题解 肺心病患者的PaCO2为 66mmHg（46mmHg），pH 为 7.34 ，判断存在呼吸性酸中毒； AG=140-75-36=29mmol/L （16 mmol/L），（AG =29-12=17 mmol/L），判断有AG增高型代谢性酸中毒；再应用预测公式计算，判断有无合并其他酸碱失衡：预测-PaCO 3=33.1 3 mmol/L ，实测-HCO=24+0.35HCO=36+323AG=36+17=53mmol/L ， 36.1 mmol/L ，表明还合并了代谢性碱中毒。结论：本病例

21、属呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱失衡。56. 酮症酸中毒时下列哪项变化是 不存在 的？A. 血K + D.PaCO2B. 血Cl E.BE 负值C.AG答案B 题解 酮症酸中毒时，酮体堆积引起AG增高型代谢性酸中毒，血氯往往正常。57. 酮症酸中毒时，机体可出现A. 细胞内 K+ 释出，肾近曲小管 H+-Na +交换B. 细胞内 K+ 释出，肾近曲小管 H+-Na +交换C. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管 H+-Na +交换D. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管 H+-Na +交换E. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管 K+-Na +交换答案B 题解 酮症酸中毒时， H+进入细

22、胞内， K+从细胞内释出；同样，肾近曲小管细胞内H+增多，故H+-Na+交换增加。58. 乳酸酸中毒时，机体可出现A. 肾内 K+-Na+交换，细胞内 H+释出B. 肾内 K+-Na+交换，细胞内 H+释出C. 肾内 K+-Na+交换，细胞外 H+内移D. 肾内 K+-Na+交换，细胞外 H+内移E. 肾内 H+-Na+交换，细胞外 H+内移答案C 题解 乳酸酸中毒时，血浆H+增多， H+移入细胞内，细胞内K+释出；同样，肾小管细胞内 K+释出，细胞内、外K+浓度梯度减小，故K+-Na+ 交换减少。59. 缺钾性碱中毒时，机体可出现A. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管 K+-Na +交换 标准

23、文档实用文案B. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管H+-Na +交换C. 细胞外 K+ 内移，肾近曲小管H+-Na +交换D. 细胞内 K+ 释出，肾近曲小管H+-Na +交换E. 细胞内 K+ 释出，肾近曲小管H+-Na +交换答案D 题解 缺钾性碱中毒时，细胞内K+释出，细胞外H+进入细胞，同样，肾小管上皮细胞内也呈酸中毒，肾脏泌 H+增加，故 H+-Na+交换增强。60. 急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是A.血K+D. 血Cl - B.血Ca 2+E. 血 Mg2+ C. 血Na+ 答案B 题解 急性呼吸性碱中毒时，PaCO2， pH而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。65. 酸中

24、毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？A. - 氨基丁酸转氨酶活性D.碳酸酐酶活性B. 谷氨酰胺酶活性E. 谷氨酸脱羧酶活性C. 生物氧化酶活性答案E 题解 酸中毒时， - 氨基丁酸转氨酶活性，谷氨酸脱羧酶活性，导致- 氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。66. 应用速尿引起的代谢性碱中毒中下列哪一项是正确的?A.K+向细胞内转移引起低血钾D.血 Cl - 正常B. 远端肾单位K+ -Na+交换， H+-Na+交换E.用生理盐水治疗有效C. 醛固酮分泌答案B 题解 袢利尿剂如速尿可抑制髓袢升支Cl - 和 Na+重吸收，使远端肾单位流速加快，促进远端尿液酸化，利尿后由于低血容量，

25、引起继发性醛固酮增加，+交换，增加了+H -Na交换， K -NaH+-和 K的排泌及 HCO的重吸收，形成低氯性代谢性碱中毒。367. 有关盐皮质激素过多引起的代谢性碱中毒，下列哪一项是正确的?A. 由肾 H+-ATP 酶泵活性增强所致D.血 Cl - B.K+向细胞内转移致低钾血症E. 用生理盐水治疗有效C. 尿 pH答案A 题解 过多的盐皮质激素可通过刺激集合管泌氢细胞的H+-ATP 酶泵，促进 H+排泌，也可通过保 Na+排 K+促进 H+排泌和 HCO3-的重吸收。68. 代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关?A. 谷氨酸脱羧酶活性D. - 氨基丁酸转氨酶活性B.

26、 碳酸酐酶活性E.谷氨酰胺酶活性C. 丙酮酸脱氢酶活性标准文档实用文案答案D 题解 脑内 - 氨基丁酸转氨酶活性和谷氨酸脱羧酶活性可使抑制性递质- 氨基丁酸分解加强和生成减少。69. 代谢性酸中毒时 不会出现 : (04 护本、检验，难而无区别， 0.146 ， 0.171)A.高钾血症 B. 呼吸深而快C. 骨骼脱钙D. 肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性下降E.尿液一般呈酸性答案D 题解 代谢性酸中毒时肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性增高。70. 某肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH 7.30 ， PaCO 2 31mmHg， HCO3 - 18mmol/L，该病人应诊断为：A、代谢性酸中毒B 、呼吸性

27、酸中毒C 、代谢性碱中毒D 、呼吸性碱中毒E 、以上都不是答案A-从肾脏丢失故为原发性降低 , PaCO2降低为代偿反应 , 故为代谢性酸中毒 题解 患者 pH 降低 , HCO371、酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在？A、血钙浓度降低B、血钾浓度升高+2+C 、 H竞争性抑制Ca 与肌钙蛋白结合D、H+抑制肌浆网释放Ca2+ E 、H+抑制 Ca2+ 内流答案A 题解 酸中毒时血钙浓度不降低 .72. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪种因素无关？A、 H+丢失 B 、 K+丢失 C 、 CI- 丢失 D 、Na+丢失E 、细胞外液丢失答案D 题解 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与H+

28、、 K+、 CI - 、细胞外液丢失有关 .二、名词解释题1.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)-pH 值降低。 答案 由于血浆 HCO原发性减少所引起的32.AG 增高型代谢性酸中毒 (metabolic acidosis with increased AG) 答案 指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时AG增大、血氯正常的代谢性酸中毒。5.呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) 答案 由于 PaCO原发性增高所引起的 pH 值降低。26.代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis)-原发性增高所引起的pH 值升高。 答案 由于血浆 HCO38.

29、呼吸性碱中毒 (respiratory alkalosis)( 0.37,0.49903临床 ) 答案 由于 PaCO2原发性降低所引起的 pH 值升高。三、简答题1. 代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？ 答题要点 代谢性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低2+PaCO ，还靠肾代偿来增加泌H 、排出固定酸，回+CO增多，使 PaCO降低，从而收 NaHCO。血液中 H 增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出322-CO比值接近正常；血+、产氨增多，-重吸收增多，使血浆-使 HCO/HH 增多时，肾泌HHCOHCO 增加。323333. 呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变？为什

30、么？答题要点 呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病，出现各种神经精神症状。机制：PaCO2使脑脊液pH 降低，发生脑细胞酸中毒；PaCO2使脑细胞血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高。4. 慢性呼吸性酸中毒时，机体主要依靠什么代偿？如何代偿？ 答题要点 慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿，+-通过泌 H、泌 NH及回收 NaHCO来代偿， 使 HCO与 HCO43323比值接近正常，因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。标准文档实用文案7. 仅测定血 pH 值来判断酸碱失衡有何局限性？ 答题要点不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的；不能排除代偿性单纯型酸碱失衡及相消性混合型酸碱失衡。10. 某患者血浆 pH 7.357.45 ，AB增多，PaCO2升高，试问该患者可能存在哪种类型酸碱平衡紊乱？为什么？ 答题要点 可能存在三种酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性碱中毒：原发AB，继发PaCO2；代偿性呼吸性酸中毒：原发PaCO2，继发 AB；代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒：AB和 PaCO2