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文档简介

胸痛不适急诊就诊：550万1/3：ami1/3：uap 有5%的急性心肌梗死患者漏诊离院，其中16%死亡!1/3：非心源性胸痛胸痛：胸痛：“老生常谈老生常谈” ” ？永远的焦点！？永远的焦点！误诊：过度医疗；漏诊：医疗事故误诊：过度医疗；漏诊：医疗事故心源性42.5%（冠心病27.4%，stemi 2.7%，nstemi 1.7%，心绞痛 22.1%，急性心力衰竭 2.6%，心包炎 0.1%，肺栓塞 0.2%，主动脉夹层 0.1%）； 非心源性44.9% 死亡 0.4%20072007年年aha/accaha/acc指南：指南： 胸痛继发于冠心病的可能性胸痛继发于冠心病的可能性 对于症状不典型的患者，尤其是高龄患者，女性患者和糖尿病患者，以及以心功能不全为首发表现的患者，更应重视。无典型症状的患者的危险性可能更高，预后更差。胸痛症状：胸痛症状：严重程度？持续时间？部位？牵涉痛？随体位/运动而改变？受进食/饮水影响？硝酸甘油有效？。体表痛体表痛内脏痛内脏痛 心源性心源性 非心源性非心源性 缺血性缺血性 急性冠脉综合症非缺血性非缺血性 心肌炎心肌病心包炎 肺胃肠道主动脉纵隔精神

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