足骨折脱位的石膏固定方法、

1、足骨折的石膏固定方法、范围足骨折的石膏固定方法、范围及时间及时间石膏固定的前提石膏固定的前提 必须排除石膏固定的禁忌症必须排除石膏固定的禁忌症 1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 骨折分型适宜石膏固定骨折分型适宜石膏固定跟骨骨折跟骨骨折 跟骨骨折跟骨骨折 石膏固定到

2、跖屈位石膏固定到跖屈位 固定时间：固定时间：6周，去除石膏行不周，去除石膏行不负重功能锻炼负重功能锻炼 负重行走：负重行走：10-12周后周后中跗关节损伤和舟状骨骨折中跗关节损伤和舟状骨骨折 中跗关节又称跗横关节、中跗关节又称跗横关节、Chaopart关节，位于后、中足关节，位于后、中足交界处，由距舟及跟骰关节构交界处，由距舟及跟骰关节构成成中跗关节损伤中跗关节损伤治疗原则：无治疗原则：无移位骨折可用移位骨折可用小腿石膏固定小腿石膏固定6周。周。舟状骨骨折舟状骨骨折 舟状骨骨折背侧缘骨折，此类骨折最舟状骨骨折背侧缘骨折，此类骨折最常见。常见。 短腿石膏制动短腿石膏制动3-4周。周。舟状骨骨折舟

3、状骨骨折 舟状骨骨折体部骨折，无移舟状骨骨折体部骨折，无移位骨折端腿固定位骨折端腿固定6周。周。跗跖关节骨折脱位跗跖关节骨折脱位 跗跖关节又称跗跖关节又称Lisfranc关节，其损伤又称关节，其损伤又称Lisfranc损伤。损伤。跗跖关节骨折脱位跗跖关节骨折脱位 Lisfranc关节损伤成功疗效关节损伤成功疗效的关键是恢复受累关节的解的关键是恢复受累关节的解剖对线，非移位（小于剖对线，非移位（小于2毫米）毫米）损伤采用闭合性治疗，可用损伤采用闭合性治疗，可用非负重石膏固定非负重石膏固定6周，随后用周，随后用负重石膏再固定负重石膏再固定6周。周。跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折 跖骨干骨折跖骨干

4、骨折石膏制动（无移位的跖骨干石膏制动（无移位的跖骨干螺旋形或斜形骨折及粉碎骨折，螺旋形或斜形骨折及粉碎骨折，只用足部石膏制动即可，待骨只用足部石膏制动即可，待骨折愈合后再充分负重。折愈合后再充分负重。跖骨骨折跖骨骨折第五跖骨近侧端骨折第五跖骨近侧端骨折 第五跖骨近侧端骨折是足部一种常第五跖骨近侧端骨折是足部一种常见骨折。见骨折。 Dameron和和Quill把第五跖骨基底把第五跖骨基底部分为三个区域。部分为三个区域。第五跖骨近侧端骨折第五跖骨近侧端骨折第五跖骨近侧端骨折第五跖骨近侧端骨折 分区治疗原则分区治疗原则 区骨折：此区骨折如无移位，可用弹力区骨折：此区骨折如无移位，可用弹力绷带包扎休息

5、绷带包扎休息2-3周即可。如骨折块移位较周即可。如骨折块移位较大波及跖骰关节面移位大于大波及跖骰关节面移位大于2毫米时，应切毫米时，应切开复位克氏针、张力带或螺钉固定。开复位克氏针、张力带或螺钉固定。第五跖骨近侧端骨折第五跖骨近侧端骨折 区骨折，又称区骨折，又称Jones 骨折。骨折。1902年年Robert Jones本人在帐篷内跳舞时足不慎本人在帐篷内跳舞时足不慎绊于立柱上，导致第五跖骨基底部骨折，绊于立柱上，导致第五跖骨基底部骨折，因此得名因此得名Jones骨折或骨折或dance骨折。此区是骨折。此区是一相对缺血部位，骨折愈合较慢，无移位一相对缺血部位，骨折愈合较慢，无移位骨折石膏固定骨折石膏固定6-8周。移位骨折切开复位克周。移位骨折切开复位克氏针、螺钉或钢板固定。氏针、螺钉或钢板固定。第五跖骨近侧端骨折第五跖