儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点

1、鼻腔 婴幼儿期鼻腔未发育完善婴幼儿期鼻腔未发育完善 鼻道狭窄，几乎没有下鼻道鼻道狭窄，几乎没有下鼻道( (高腭弓高腭弓) ) 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔狭窄充血就可使鼻腔狭窄鼻窦鼻窦 出生时额窦未出现出生时额窦未出现 上颌窦很小上颌窦很小 蝶窦已存在，但蝶窦已存在，但3-53-5岁后才有临床意义岁后才有临床意义 筛窦发育不完全筛窦发育不完全 婴幼儿很少发生鼻窦炎婴幼儿很少发生鼻窦炎鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部 婴幼儿鼻咽腔相对狭小婴幼儿鼻咽腔相对狭小, ,方向垂直方向垂直 舌位于咽前部舌位于咽前部, ,舌体相对较大舌体相对较大 小婴儿常取卧位

2、小婴儿常取卧位, ,舌根靠后舌根靠后, ,喉部较高喉部较高 小婴儿易呼吸道阻塞小婴儿易呼吸道阻塞喉喉 婴幼儿喉部形如漏斗婴幼儿喉部形如漏斗 软骨较软软骨较软, ,且易变形且易变形 喉门较小喉门较小, ,喉下界较高喉下界较高 声带及喉粘膜富血管及淋巴声带及喉粘膜富血管及淋巴 轻微炎症轻微炎症, ,即可致喉梗阻即可致喉梗阻气管、支气管气管、支气管1 1 新生儿气管长新生儿气管长4cm,4cm,为成人为成人1/31/3 气管分叉位于第气管分叉位于第3-43-4胸椎水平胸椎水平 右主支气管粗短右主支气管粗短, ,方向较陡直方向较陡直 左支气管细长左支气管细长, ,方向较倾斜方向较倾斜 异物易进入右侧支

3、气管异物易进入右侧支气管气管、支气管气管、支气管2 2 小儿气道相对狭窄小儿气道相对狭窄, ,气道阻力较大气道阻力较大 软骨柔软软骨柔软, ,弹力纤维及肌肉不完善弹力纤维及肌肉不完善, ,管壁易变形管壁易变形 粘膜柔软粘膜柔软, ,血管丰富血管丰富, ,纤毛运动差纤毛运动差 易受感染易受感染, ,且可致阻塞性改变且可致阻塞性改变-呼吸困难呼吸困难肺肺1 1 婴幼儿肺的血管丰富婴幼儿肺的血管丰富 弹力组织发育差弹力组织发育差 肺内含气量少而含血量多肺内含气量少而含血量多 易感染易感染, ,且可致间质性肺炎、肺不张等且可致间质性肺炎、肺不张等肺肺2 2肺肺3 3 次级小叶次级小叶:3:10min1

4、0min仍能复生仍能复生 能在肺泡以外能在肺泡以外( (细支气管、支气管及胃细支气管、支气管及胃) )与空与空气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧 窒息的新生儿可给高氧环境治疗窒息的新生儿可给高氧环境治疗 胸廓胸廓l新生儿肺充气不足新生儿肺充气不足, ,胸廓呈钟形胸廓呈钟形, ,肋骨肋骨倾斜度大倾斜度大, ,胸中上部狭小而基底部宽大胸中上部狭小而基底部宽大l小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和宽径相等，后肋几呈水平方向宽径相等，后肋几呈水平方向l横膈处第横膈处第8 89 9肋水平肋水平呼吸肌呼吸肌 小婴儿肋间肌较弱小婴儿肋间肌较弱 胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出 新生儿肺气肿时新生儿肺气肿时,70%,70%可见肋间肺膨出征可见肋间肺膨出征 胸腺胸腺l正常新生儿正位胸片胸腺出现率正常新生儿正位胸片胸腺出现率38.8%-70%38.8%-70%l正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚l侧位胸片位于胸骨后侧位胸片位于胸骨后, ,下缘平直或微凸下缘平直或微凸l常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形帆形、波浪形、柱形和怪异形心脏心脏l小婴