2017年度下半年妇产科考试试卷排版.doc

1、2017 年度下半年妇产科考试试卷姓名：日期：分数：一、選擇題（ 60 分）：1、子癇前期孕婦發生子宫收缩乏力而导致產後大出血，下列藥物非适合的药物来加强宫缩？ ( )A、缩宫素B、欣母沛C、米素前列醇D、麦角新碱2、有證據显示，妊娠期使用小剂量的阿司匹林可以有效预防子痫前期高风险的孕妇发生子 子痫前期，其使用剂量和开始周数为？A 、8-12 周 10-20mgBC 、16-20 周 10-20mgD()、 12-16 周， 50-100mg、 8-10 周 50-100mg3、HELLP綜合症，1991年 Martin 提出的分類，主要以哪一项来评估严重并发症？( )A、LDHB、 ALT或

2、者ASTC、血色素 HbD、血小板4、胚囊 4-8 天分化成俩个成胚细胞会形成？()A 、单绒单羊B 、双绒双羊C、单绒双羊D、连体婴5、以下哪一项不是双胎输血症候群的的B 超发现？ ()A 、不同的性别B、单绒C 、受血者发生心脏衰竭和羊水过多D、双胎之间大小差异大6、关于 TTTS的分期， Quintero 分期中，发现有任一胎儿出现水肿是？()A 、stage IB、stage IIC、stage IIID、stage IV7、双胎妊娠，生长不一致，其中一种测量方法以腹围差异为标准，其中互相差异为( )A 、 10mmB、20mmC、30mmD、40mm8、妊娠超声发现为双胎妊娠时，进行

3、绒毛膜性的判断应该在()A 、6 周以前B、6-14 周C、14-18 周D、18-22 周9、对于双绒毛膜双胎妊娠， 妊娠 11-13+6 周双胎 NT合并下列哪一项， 对唐氏综合征的检出率可达80%()A 、胎儿鼻骨B、静脉导管C、三尖瓣反流D、以上皆是10、文献报道，唐氏综合征在单胎和双胎妊娠孕中期血清学筛查的检出率分别是：()A 、80-90% 75%B、70-80% 65%C 、60-70% 45%D、50-60% 35%11、妊娠 18-24 周双胎妊娠子宫颈长度_% 诊断双绒毛膜性双胎生长不一致。 ()C、25%D、30%14、单绒毛膜单羊膜双胎妊娠因为脐带缠绕风险较高，孕期需要

4、加强监测， MCMA的分娩方式以 _分娩时间以孕A 、 剖腹产 30-32 周BC 、 剖腹产32-34周D15、下列造成宫颈机能不全（ Cervical_周为宜？ ()、顺产32-34周、顺产34-36周insufficiency）可能的风险因子，哪一项除外？ ()A 、宫颈手术如 C 、先天异常LEEPDB、终止妊娠手术扩张宫颈、多胞胎16、以下描述宫颈机能不全手术的适应症是哪一项？()A 、巨婴顺产史B 、宫颈 LEEP手术C 、有中孕因为无痛性宫颈扩张而接受子宫颈环扎手术的病史D 、现在是单胎第一胎， 24 周前偶然发现宫颈长度 5mm _mm ？ ()A、2mm 5mmC、5mm 1

5、0mmBD、 5mm 8mm、 8mm 15mm27、怀孕几周，可以在B 超系统筛查时候发现泌尿系统的异常？()A、16-20 周B、 20-24 周C、 24-26 周D、 28-3028、早孕第一孕期使用皮质类固醇止吐，有可能增加胎儿的风险是？()A、脑室增宽B、胎儿心脏异常C、兔唇D、小耳症周29、Ondansetron 使用在孕吐治疗， 有可能会增加胎儿和母体的风险， 下列何者为错？( )A 、第一孕期使用会增加胎儿心脏发育异常和唇颌裂的风险B 、孕妇产生心电图异常C 、孕妇肠胃道不适D 、羊水过多30、关于妊娠呕吐，以下何者为错？()A 、可能和幽门螺旋杆菌有关系B 、药物可能有副作

6、用，等症状无法控制才开始使用药物治疗C 、避免服用含铁的维他命D 、如果可以，超过 10 周后再使用皮质类固醇药物31、下列有关确诊胚胎停止发育的描述，以下何者为错？()A 、CRL头臀径 7mm，没有看到胎心搏动B 、平均孕囊直径 25mm没有看到胚芽C 、B超下看到孕囊，没有卵黄囊，2 周后复查 B超，仍然没有看到胚芽和胎心搏动D 、B 超下看到孕囊和卵黄囊， 5 天后复查 B 超，仍然没有看到胚芽和胎心搏32、下列有关确认怀孕，已经 B 超检查，但是没有看到任何怀孕的孕囊，也没有附件包块，也没有盆腔积液， B 超无异常发现，下列何者为错？ ( )A 、只靠单次检查BHCG， 不管数值高低

7、，都不可以明确诊断宫内或者宫外孕。B 、单一次 BHCG 3000， 存活的宫内怀孕机会不大，但是也有可能是宫内怀孕合并胚胎发育不良， 所以至少应该追踪 BHCG和追踪 B 超，明确诊断再开始宫外孕的治疗方案。D 、宫外孕的 BHCG数值变异很大，可以用 BHCG来预测宫外孕的破裂几率。33、常见的生殖激素水平检查如催乳素， FSH， LH， 雌激素，雄激素，最佳时间是月经第几天？ ( )A、1-2B、3C、6-8 天D、7-12天34、下列有关早期先兆流产使用孕激素的描述，下列何者为错？()A、首选口服用药，地屈孕酮，每日20-40mgB、肌肉注射黄体酮，每日20mgC 、停药时机；临床症状

8、改善直至消失。D 、持续用药至 20 周35、李斯特菌感染在孕妇比一般人群高几倍？A、2倍B、5倍C()、7 倍D、13 倍36、有关李斯特菌感染，下列何者为对？()A 、大部分在早孕被诊断出来。B 、孕妇感染后，症状无特异性，可能像感冒一般的症状，同时伴随发烧。C 、感染来源主要是饮用水。D 、怀疑感染，就算没有临床症状，也应该立刻做检查和治疗。37、新生儿早期 GBS感染，临床出现呼吸困难或者败血症症状， 大部分发生在出生后( )A、6-12 小时B、24-48 小时C、48-72 小时D、 5-7 天38、下列有关 GBS， 何者为错？ ()A 、早发性 GBS感染发生在出生 7 天内，

9、迟发性 GBS感染发生在出生 1 周后。B、目前 CDC预防 GBS感染指南，同时针对早发性和迟发性GBS感染。C、婴儿早发性 GBS感染，来自於母亲阴道外阴有GBS种植的垂直感染。D 、GBS有能力穿透完整的胎膜39、根据 CDC2010指南统计数据，孕妇于孕期阴道和直肠有GBS种植的比率是？()A 、5-8%B、 10-15%C、 10-30%D 、40-50%40、有关阳性 GBS孕妇预防，下列何者为错()A 、有效预防措施包括临产肌肉注射抗生素，产前口服抗生素，冲洗阴道B 、抗生素使用超过 4 小时后生产效果最佳C 、抗生素使用未达 4 小时婴儿出生，还是可以提供一定程度的保护。D 、

10、临产使用适当的抗生素预防，有效率可达 86-89%41、孕妇检查 GBS最佳时间，预产期前几周？()A、2周B、3周C、4周D、5周42、产时使用抗生素预防新生儿GBS感染的指证有下列几项，除了A、之前孕产史有新生儿严重GBS感染B、此次怀孕孕期任何时间发现尿液培养GBS阳性C、完整胎膜，未临产足月孕妇，GBS阳性，择时剖腹产()D 、发生早产情况 37 周，没有 GBS培养报告43、如果 HPV初筛发现 16 和 18 型是 阳性，接下来应该如何建议病人？()A、立刻安排阴道镜检查B、检查 TCTC、建议 6 个月后追踪复查D、安排 LEEP手术44、如果单纯使用 HPV作为子宫颈癌筛查工具

11、， 初次报告是阴性， 建议妇女下一次检查 HPV不要超过 ()A、1年B、2 年C、3 年D、5 年45、有关胎心监护的描述，下列何者为对？()A 、在胎儿深度睡眠时候，胎心监护很少出现胎心加速，可以持续数小时B 、胎心监护出现正玄波，常常发生在无痛分娩硬膜麻醉过程中C 、胎心监护出现可疑或者病理学图形，应该立刻实行剖腹产D 、明基医院目前的胎心监护走纸的速度是每分钟一公分。46、2015 年电子胎心监护应用专家共识中，下列何者为错？()A、NST分为反应性和无反应性B 、无反应性最常见的情况是胎儿睡眠周期所致C 、无反应性应该立刻采取行动终止妊娠D 、无反应性评估可能原因或者进一步采用宫缩应

12、激实验或者超声检查。47、下列有关电子胎心监护图形的术语，何者为对？ ( )A、胎儿心动过速；指胎心基线160 次 /min持续 5minB 、正常基线变异：指振幅波动 6-25 次/minC 、反复性减速：指 30mins 观察时间内 50%的宫缩均伴发减速D 、胎儿心动过缓：指胎心基线 100 次/min 持续 10min48、有关产时电子胎心监护评价系统，哪一项属于II类，除了？ ()A 、基线变异缺失，不伴反复性减速B 、刺激胎儿后没有加速C 、反复性晚期减速伴正常变异D 、反复性变异减速伴基线变异缺二、是非题 T（对） or F （错）（15 分）：1、孕期可以常规使用利尿剂，来增加

13、有效循环血量以增加尿量()2、硫酸镁是子痫治疗的第一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。( )3、地西泮，苯巴比妥控制子痫再次发作的效果优于硫酸镁。()4、子癇前期孕婦需要限制补液以避免肺水肿，通常不推荐使用扩容治疗，除非有严重的体液丢失（如呕吐，腹泻，分娩失血） ( )5、重度子痫前期发生母儿严重并发症者，需要考虑是否完成促胎肺成熟，待完成胎肺成熟后，方可终止妊娠。 ( )6、子癇前期孕婦產後 1-2 天是产褥期血压高峰期，高血压，蛋白尿等症状仍可能反复发作甚至加重。 ( )7、TTTS 中，如果一个胎儿死亡，有可能会造成另外一个胎儿的低血压，造成存活胎儿的脑部损伤， 这是可以预

14、防和可以逆转的， 所以立刻施行剖腹产可以避免此种损伤。 ( )8、双胎妊娠中，越晚发生胎儿发育不一致，大小差异，预后越差。()9、单绒毛双胎均为单卵双胎，而双绒毛膜双胎不一定是双卵双胎。()10、双胎妊娠出现胎儿结构异常的概率较高， 双卵双胎， 胎儿的畸形的发生率增加 2-3 倍， 单卵双胎发生率与单胎妊娠差不多。 ( )11、对于双卵双胎，对两个胎儿进行羊水取样，单绒毛膜双胎，通常只需要对其中任一胎儿取样。 ( )12、大部分专家认同，胎儿肾脏水肿超过7mm，出生后应该进行肾脏系统的评估。( )13、按照中国专家共识，建议外周血孕激素水平监测作为常规怀孕评估指标。( )14、怀疑李斯特菌感染

15、，可以实施大便培养来帮忙诊断。()15、GBS阳性孕妇，产时实行剥膜，球囊引产，普倍生来促宫颈成熟，目前未有足够证据证明会增加婴儿早发性 GBS感染风险。 ( )三、填空题（ 10 分）：1、子痫前期：蛋白尿_g/24h或随机尿蛋白 _2、重度子痫前期：收縮壓_ mmHg和（或）舒张压 _ mmHg3、重度子痫前期：肾功能受损：蛋白尿_g/24h4、妊娠期高血压降压的目前是预防心血管意外，胎盘早剥等严重并发症，收縮壓 _ mmHg和（或）舒张压 _ mmHg 的高血压孕妇应该进行降压治疗5、妊娠期高血压降压过程力求血压下降平稳，不可波动太大，且血压不可低于_/_mmHg以保证子宫 - 胎盘血流

16、灌注6、預防子癇发作，使用硫酸镁，产后应该继续使用_h7、预防子痫发作，使用硫酸镁，血清镁离子有效治疗浓度为_ mmol/L8、使用硫酸镁，出现镁离子中毒时，立刻停用硫酸镁并缓慢静脉推注_%_ml_9、妊娠 _周，可以通过孕囊数目判断绒毛膜性，妊娠_周,可以通过双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性。10、婴儿出现早发性GBS感染，诊断需要检查1 ）_2）_四、问答题（ 5 分）：1、使用硫酸鎂預防子癇，需要注意事項，避免出現中毒症状，请列举其中三项2、那些上子癇前期的高危因素，請列幾三項。3、会造成双胎的原因： 3 项4、B 超发现肠管回声增强，临床医生的进一步检查：三项5、妊娠合并呕吐，

17、饮食上应该如何建议？五、英文翻譯（ 10 分）：1、Twin Twin transfusion syndrome ，the recipient brain damage and ischemia develops from blood pressure instability and episod es of severe hypotension.2、Diagnosis of cervical insufficiency is based on a history of painless cervical dilation after the first trimester with subsequent expulsion of the pregnancy in the second trimester, typically before 24 weeks3、A thickened nuchal fold significantly increases the risk of fetal aneuploidy, Expert review is recommend ed, and karyotyping