新产程标准管理下产妇自由体位分娩方式及母儿结局的临床研究

1、 新产程标准管理下产妇自由体位分娩方式及母儿结局的临床研究 【摘要】目的 探讨新产程标准管理下产妇自由体位分娩方式及母儿结局的影响。方法将338例初产妇随机分为对照组152例（未实施自由体位）和观察组186例（新产程标准管理下实施自由体位），比较两组产妇的分娩结局。结果观察组产妇的产程时间同对照组进行比较明显更短（p0.05）；观察组的自然分娩率比对照组高，中转剖宫产率、新生儿窒息发生率均比对照组低，p0.05）。1.2方法对照组实施旧产程管理，未实施自由体位。采用传统平卧或侧卧体位，助产士定期检查，直至宫口开全，分娩时采用传统的膀胱截石位，由专门助产士一对一指导用力，直至胎儿娩出。观察组于新

2、产程标准管理下实施自由体位。助产士告知产妇可以实行自由体位，并介绍自由体位的方法和注意事项。鼓励孕妇借助分娩球架、分娩凳等助产工具自由选择各类体位，如站、坐、走、蹲、趴等体位，整个产程中助产士密切观察产程进展，关注产程及胎儿各项指标，做好分娩准备，保障母婴的安全。1.3观察指标及判定标准1. 记录两组的产妇的产程时间。2. 统计两组的自然分娩率、中转剖宫产率、新生儿窒息发生率。1.4统计学处理所有资料用spss22.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数标准差表示,实验组间比较采用x检验,以p0.05为差异有统计学意义。2实验结果2.1产程时间观察组产妇的产程时间同对照组进行比较明显

3、更短（p0.05）。见表1所示：表1：对比两组的分娩产程时间（min）组别例数（例）第一产程第二产程第三产程总产程对照组152390.5863.1767.2332.5125.407.96483.2190.65观察组186250.4351.4221.466.2810.441.42282.3359.12t值-22.48718.78325.15424.513p值-0.0010.0010.0010.0012.2分娩结局观察组的自然分娩率比对照组高，中转剖宫产率、新生儿窒息发生率均比对照组低，p0.05。具体数据如表2所示：表2：比较两组的分娩结局n（%）组别例数自然分娩率中转剖宫产率新生儿窒息发生率对

4、照组152110（72.37）42（27.63）15（9.87）观察组186179（96.24）7（3.76）0（0.00）x-38.44319.208p值-0.0010.0013讨论新产程标准的提出是为了减少产程中的人为干预，给予自然分娩更多的时间机会，降低剖宫产率和产科并发症，保障母婴安全；另一方面也有助于助产士助产技术的提升23。以往分娩过程中产妇多采取膀胱截石位，加上产程时间过长，会容易导致产妇产后大出血，增加新生儿窒息风险，因此加强产程管理具有重要意义。在新产程标准管理下予以产妇充分的时间和机会试产，可促进自然分娩率的提高45。而自由体位分娩中，产妇能够借助分娩球架、分娩球凳的助产工

5、具充分放松身心，促进产妇对身体控制力和平衡的增强，且在产程中产妇通过频繁地变换体位能使骨盆各个骨骼间骨盆形状发生连续性变化，使胎头与母体骨盆适应性达到最优，缩短产程；另外自由体位可转移产妇的注意力，促使其对宫缩疼痛的敏感度降低，有利于宫口扩张，促使胎儿顺利娩出，能够缩短产程时间，且能够减少会阴裂伤，降低手术助产率和剖宫产率，还可减少产后出血、新生儿窒息等不良分娩结局的发生。自由体位分娩减少了医疗干预，可使产妇的身心需求得到满足，是一种适合普及应用在临床中的分娩方式。本文研究数据显示，观察组产妇的产程时间明显更短，且自然分娩率高，新生儿窒息发生率低，较好地说明了新产程标准管理下进行自由体位分娩有利于改善母婴结局。综上所述，新产程标准管理下自由体位分娩能够缩短产妇的产程，提高自然分娩率，有助于优化母婴结局，对于提升产科质量有利。参考文献1杨芳讯.新产程标准对产程中剖宫产指征及妊娠结局的影响j.中国计划生育学杂志.2017(02)，1011032陈慧娟,吴蕾,付锦艳.新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响研究j.中华护理杂志.2016(10)，117011733陈凤兰,颜建英.产程时限研究进展及适宜的产程干预时机选择j.国际妇产科学杂志.2017(05)，5395424王亚男,林嫦梅.自由体位配合分娩车在第一产程晚期及第二产程的应用效果j