急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理效果评估

1、 急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理效果评估 摘要：目的：探讨急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理效果。方法：研究病例78例，均为本院于2017年10月至2019年10月期间收治的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者，随机分组各39例，对照组行常规护理，观察组行早期康复护理，评价两组吞咽功能。结果：观察组治疗有效率为94.87%，高于对照组76.92%，比较有统计学意义，p0.05。结论：针对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者开展早期康复护理可促使吞咽功能恢复，获得良好疗效，值得推广。关键词：急性缺血性脑卒中；吞咽障碍；康复护理急性缺血性脑卒中具有病死率高、后遗症严重特征，多数患者易出现吞咽障碍，导致

2、无法正常进食，饮水，并增加误吸率，易引发危险并发症，不利于术后恢复1。治疗急性缺血性脑卒中应重视对患者吞咽功能改善，尽早开展康复训练，落实吞咽功能康复，促使患者正常进食，利于减轻不适，提高生活质量2。为此，本次研究对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理效果进行了探讨，如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究病例78例，均为本院于2017年10月至2019年10月期间收治的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者，随机分组各39例，均经影像学检查确诊，洼田氏饮水试验2级以上，患者意识清醒，生命体征稳定3。对照组男性20例，女性19例，年龄52岁至78岁，平均年龄为（66.353.05）岁；观察组男性22例

3、，女性17例，年龄52岁至79岁，平均年龄为（66.133.12）岁；排除昏迷患者、语言表达及理解障碍患者等。两组基本资料比较无统计学意义，p0.05。1.2 护理方法1.2.1 对照组 行常规内科治疗，基础护理等，病情稳定48h后进行康复训练，未专门就吞咽功能进行针对训练。1.2.2 观察组 在上述治疗及护理基础上加强早期康复护理，制定吞咽康复护理方案，如下：吞咽训练，结合呛咳反应、舌肌运动范围、构音障碍等进行吞咽障碍评估，开展颈部肌肉训练，面部口轮杂技训练匝肌训练、舌肌、咀嚼肌训练，喉部内收肌和颊肌训练等，并指导患者进行发音训练，引导患者正确发音；配合刺激训练，如冰凉喉镜、檬汁和苦瓜刺激，

4、引导吞咽动作；强化课哦苏训练，建立排除气管起舞能力，并指导患者模拟吞咽训练，即深吸气后屏气，吞咽唾液，呼气，咳嗽，此过程需注意避免呛咳。进食训练，卧床期间取半卧位，躯干卧位，依据患者病情选择适宜食物，早期可选择果汁、蔬菜汁等，逐渐过渡至半流质食物，进食时反复吞咽动作，避免使用吸管；针对不愿张口进食者，需鼓励可诱导患者；每次进食咽部残留食物，需饮水辅助，不可残留食物。1.3 观察指标评价两组治疗效果：痊愈为吞咽障碍消失，饮水试验级；有效为吞咽障碍明显改善，饮水试验级；无效为吞咽障碍无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理采用spss19.0分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验

5、，计量资料采用（xs）表示，t检验，p0.05为差异具有显著性。2 结果分析表1可知，观察组治疗有效率为94.87%，高于对照组76.92%，比较有统计学意义，p0.05。表2 两组治疗效果比较（%）组别例数痊愈显效无效治疗有效率观察组3927（69.23）10（25.64）2（5.13）94.87对照组3916（41.03）14（35.90）9（23.08）76.92x2-5.18p-0.053 讨论急性缺血性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快特征，急救后患者生命保障，也伴随诸多后遗症，其中吞咽功能障碍多见。随着我国医疗事业的快速发展，急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理越来越受到重视，改进

6、传统吞咽障碍改善效果不佳问题，预防误吸，促使患者尽早恢复正常进食、发音等功能，利于提高康复信心4。早期康复护理中注重依据患者吞咽功能障碍程度制定针对性康复训练方案，保障康复效果，如早期以颈部肌肉、舌肌等训练为主，配合咳嗽反射、寒冷刺激等，形成吞咽动作。恢复可进食患者通过流质、半流质等过渡，锻炼吞咽功能，利于尽早摄入营养，改善体质。康复护理期间还需关注患者心理状态，加强鼓励，激发患者康复信心。本次研究结果显示观察组治疗有效率为94.87%，高于对照组76.92%，比较有统计学意义，p0.05，提示开展早期康复护理，制定吞咽障碍康复训练计划，利于吞咽障碍基本缓解，恢复正常进食及饮水功能，属于可靠的康复护理方案，值得推广。综上所述，急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的康复护理注重尽早开展，制定专门针对性吞咽障碍训练方案，获得良好的康复效果，临床护理价值较高。参考文献：1陈玉芳，刘祉嫣，曹露阳.协同护理在脑卒中后吞咽障碍患者功能康复中的应用效果j.中国当代医药,2019,26(7):241-244.2陈泗萍,董小敏,梁翠云,等.早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察j.中国实用医药,2017,12(6):144-146.3张华佳.早期吞咽功能康复训练应用于急性脑卒中吞咽障