《建设工程消防设计审核申报表》填写.doc

1、建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。（二）程序要求公安部 119 号令建设工程消防监督管理规定第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。1、封面。主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写； “建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报

2、日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。2、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。（1）工程项目基本信息。建设单位和法定代表人： 按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建

3、筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX 区 1-5 栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。3、填表说明。该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。（四）注意事项1、对不属于消防设计审核范围的申报项目移送备案设计，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防设计审核的项目，则应将建设项目变更为消

4、防设计备案项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防设计备案，进入备案流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工和外墙保温施工均为不同单位，则均需填报；3、在建设工程消防设计审核受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119 号令建设工程消防监督管理规定相矛盾冲突的，参照后者执行；4、对于建设工程立项单位审批通过的一个建设项目，如果分区或者分期报审的，需在其他相关情况内作说明。式样一建设工程消防设计审核申报表工程名称XX 工程建设项目建设单位贵州省 XX开发有限公司（印章）填表日期2013年

5、X月 X日中华人民共和国公安部制法定代表人135XXXX建设单联系电贵州省 XX房地产开发有限公司/ 主要负责XXX位话人工程名联系电135XXXXXX工程建设项目联系人王 XXX称话工程地计划开工2013 年计划竣工2015 年贵州省 XX市 XX路 XX号X 月X 月址日期日期类别 新建扩建改建（装修建筑保温改变用途）单位类资质等法定代表人/联系电单位名称联系人别级主要负责人话设计单135XXXX贵州省XX工程设计院甲级李XX王XX位X135XXXX贵州省 XX第 X 建筑施工公司二级李 XX王 XXX施工单135XXXX贵州省XX消防安装公司二级陈XX王XX位X监理单135XXXX贵州省

6、 XX工程监理有限公司乙级李 XX王 XX位X21建筑总面积大于500m的 歌舞厅录像厅放映厅卡拉厅夜总会游艺厅桑拿浴室网吧 酒吧具有娱乐功能的餐馆具有娱乐功能的茶馆具有娱乐功能的咖啡厅22建筑总面积大于 1000m的托儿所的儿童用房幼儿园的儿童用房儿童游乐厅其他室内儿童活动场所大型养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼使的中小学校的教学楼中小学校的图书馆中小学校的食堂 学校人的集体宿舍用员劳动密集型企业的员工集体宿舍性密23建筑总面积大于 2500m的 影剧院 公共图书馆的阅览室质集营业性室内健身场馆营业性室内休闲场馆场医院的门诊楼大学的教学楼大学的图书馆大学的食堂所劳动密集型企业的生

7、产加工车间寺庙教堂24建筑总面积大于10000m的 宾馆 饭店商场 市场25建筑总面积大于15000m的 民用机场航站楼客运车站候车室客运码头候船厅26建筑总面积大于20000m的 体育场馆会堂 公共展览馆的展示厅博物馆的展示厅1设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2国家机关办公楼电力调度楼电信楼邮政楼防灾指挥调度楼广播电视楼档案楼其23除本栏第 1项、第 2项以外的 单体建筑面积大于 40000m的公共建筑他建筑高度超过 50m的公共建筑特4国家标准规定的一类高层住宅建筑殊工 5城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程程6生产、储存易燃易爆危险物品的工厂 仓库装卸易燃

8、易爆危险物品的专用车站专用码头易燃易爆气体的充装站供应站调压站易燃易爆液体的充装站供应站调压站层 数建筑高占地面2建筑面积（ m）单体建筑名耐火等度积结构类型称级地上 地下地上地下（m）2（m）24000A 区 1 栋框架 二级 30 2 85m 20000m2 4000m2 m218000A 区 2 栋框架 二级 20 2 85m 14000m2 4000m2 m224000B 区 1 栋框架 二级 30 2 85m 20000m2 4000m2 m218000A 区 2 栋框架 二级 20 2 85m 14000m2 4000m2 m2设置位3总容量（ m）置储设置型浮顶罐（外内）固定顶罐

9、卧式罐罐式球形罐（液体气体） 可燃气体储罐（干式湿式） 其他储 存 形式地上半地下地下储存物质名称堆储存物质名储量场称材 料 类AB1B2保温层数别建筑保温使用性原有用途质装 修 部顶棚 墙面地面 隔断固定家具装饰织物装修工程位其他装修面装修层数2积（ m）使用性原有用途质室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭消火系统防气体灭火系统泡沫灭火系统其他灭火系统设施疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯灭火器其他：同时提交的材料： 1 建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； 2 设计单位资质证明文件； 3 消防设计文件，数量： 壹 份（大写）； 4 专家评审申报材料（特殊消

10、防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量： / 大写）； 5 建设工程规划许可证明文件； 6 城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件； 7 法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：说明1. 此表由建设单位填写并加盖印章， 没有单位印章的， 应由其负责人签名。 填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2. 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印， 字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的， 应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人