临床中药学：第五章解表药

1、一、含义 凡以发散表邪、解除表证发散表邪、解除表证为主要功效， 常用于治疗表证表证的药物，称为解表药解表药。 第五章 解表药 二、性能特点 味辛辛，性温温或凉凉，归肺、膀胱肺、膀胱经。 三、功效主治 四、分类 本类药物根据药性和功效主治的不同，相 应分为发散风寒药发散风寒药和发散风热药发散风热药两类。 功效：功效：解表解表（发散风寒、发散风热） 主治：主治：外感表证外感表证（风寒表证、风热表证或温 热病卫分证）。 五、配伍应用 详见教材。 (3)因人因时因地制宜。 (1)津血亏耗者应禁用发汗解表药，若兼表证 也应慎用。 六、使用注意 (4)不宜久煎。 (2)发汗不宜太过。 本类药物性味辛温，以

2、发散风寒为主要 功效，主治风寒表证。 第一节 发散风寒药 (辛温解表药) 麻麻 黄黄 麻 黄 1.1.发汗解表发汗解表：本品通过发汗以外散风寒，为 “发汗解表之第一要药发汗解表之第一要药”， 常用于外感风寒表 实证。如麻黄汤。 2.2.平喘止咳：平喘止咳：本品为主治肺气壅遏所致喘咳的 要药。 （1）风寒外束之咳喘。如小青龙汤。 （2）热邪壅肺之咳喘。如麻杏石甘汤。 3.3.利水退肿：利水退肿：用于水肿小便不利之证（水肿初 起兼表证之风水证尤宜）。如甘草麻黄汤。 使用注意：使用注意：虚喘而无肺气壅滞者忌用；高血压、 失眠患者慎用。 桂桂 枝枝 桂 枝 1.1.发汗解表：发汗解表：本品作用较麻黄温

3、和，故外感外感 风寒表实、表虚证风寒表实、表虚证均宜。如麻黄汤、桂枝汤。 2.2.温经脉：温经脉：本品有温经通脉、散寒止痛温经通脉、散寒止痛之功效， 适用于寒凝血瘀及风寒痹证等里寒证。 3.3.助阳气：助阳气：本品甘温，可助心、脾、肾心、脾、肾之阳气。 使用注意：使用注意：温热病、阴虚阳盛及血热妄行忌用； 孕妇慎用。 (2)脾阳虚之痰饮、眩晕。如苓桂术甘汤。 (3)肾阳虚之小便不利、水肿。如五苓散。 (1)心阳虚之胸痹或心悸及脉结代。如枳实薤 白桂枝汤 、炙甘草汤。 发汗解表发汗解表 (风寒表证) 发汗力较强较强，治风寒感冒的表表 实无汗实无汗；又能平喘止咳、利尿 退肿。 麻黄 桂枝 发汗力较

4、弱较弱，治风寒感冒表表 实无汗或表虚有汗实无汗或表虚有汗；又能温 经脉、助阳气。 紫 苏 叶 1.1.发散风寒：发散风寒：本品祛风散寒、发汗解表之功较较 和缓和缓。 2.2.行气宽中：行气宽中：用于脾胃气滞、呕吐。 (1)外感风寒轻证。 (2)外感风寒兼气滞者。如香苏散。 (3)外感风寒咳嗽。如杏苏散。 生生 姜姜 生生 姜姜 1.1.发散风寒：发散风寒：作用温和，多治外感风寒轻证。 此外，还能解半夏、天南星及鱼蟹之毒。 3.3.温肺止咳：温肺止咳：用治肺寒咳嗽。 2.2.温中止呕：温中止呕：本品素有“呕家圣药呕家圣药”之称，适 用于多种呕吐证，尤以胃寒呕吐最宜。 使用注意：使用注意：热盛及阴

5、虚内热者忌服。 香 薷 1.1.发散风寒，化湿和中：发散风寒，化湿和中：本品外可发汗解表， 内可化湿和中，前人称 “香薷乃夏月解表之香薷乃夏月解表之 药药”，常用于风寒感冒兼湿困脾胃。如香薷 散。 2.2.利水消肿：利水消肿：本品既可发汗以散肌表水湿，又 可宣肺以通畅水道，常用于水肿或风水水肿水肿或风水水肿。 使用注意：使用注意：暑热证慎用慎用。 荆荆 芥芥 荆 芥 1.1.祛风解表祛风解表：本品药性温和温和，对于外感表证， 无论风寒、风热风寒、风热都可用。 2.2.止痒，透疹：止痒，透疹：用于皮肤瘙痒和麻疹不透。 (1)风寒表证。如荆防败毒散。 (2)风热表证。如银翘散。 3.3.止血止血(

6、炒炭)：用于吐血、衄血、便血、崩 漏等多种出血证。 此外，本品还可清头目、利咽喉，治风邪 所致的头昏头痛、目赤多泪及咽喉痒痛。 防防 风风 防 风 1.1.祛风解表：祛风解表：本品药性温和温和，散寒之力较弱较弱。 (1)外感表证。 2.2.祛风湿，止痛：祛风湿，止痛：用于风湿痹痛。如蠲痹汤。 3.3.止痉：止痉：用于破伤风。如玉真散。 (2)风邪郁闭肌表之皮肤瘙痒。 祛风解表祛风解表 （外感表证） 并能止痒、透疹止痒、透疹，以治皮肤瘙痒 和麻疹不透；炒炭炒炭又能止血止血。 荆芥 防风 又善祛风湿、止痛、止痉祛风湿、止痛、止痉，常用 治外感风寒夹湿之头身疼痛、风 湿痹痛及破伤风等证。 羌羌 活活

7、 羌 活 1.1.发散风寒：发散风寒：本品气味雄烈，发散之力较强较强， 常治各型表证（外感风寒夹湿外感风寒夹湿证尤宜）。如 九味羌活汤。 2.2.祛风湿，止痛：祛风湿，止痛：用于风湿寒痹，尤善治上半上半 身风寒湿痹身风寒湿痹，肩背肢节疼痛者。如蠲痹汤。 藁藁 本本 白白 芷芷 白 芷 1.1.祛风解表祛风解表：本品宜于外感风寒头痛或伴鼻外感风寒头痛或伴鼻 塞、流涕塞、流涕之证。如九味羌活汤 。 3.3.通鼻窍通鼻窍：用于风寒湿邪所致鼻塞不通。 4.4.燥湿止带燥湿止带：用治妇女带下量多。 2.2.止痛：止痛：善入足阳明胃经，故前额、眉棱间 疼痛以及牙龈肿痛者多用。 细细 辛辛 细 辛 1. 1

8、.发散风寒：发散风寒：用于风寒表证。 3.3.通鼻窍：通鼻窍：本品为治鼻渊等鼻科疾病鼻塞不通 及头痛之良药。 4.4.温肺止咳：温肺止咳：用于肺寒咳嗽。 使用注意：使用注意：有小毒；反藜芦。 2.2.止痛：止痛：用于风寒性头痛、牙痛、痹痛等。 苍耳子苍耳子 苍耳子 1. 1.发散风寒：发散风寒：用于外感风寒症见头身疼痛、 鼻塞流涕者。 3.3.止痛：止痛：用于风寒湿痹，关节疼痛 。 使用注意：使用注意：过量服用易致中毒。 2.2.通鼻窍：通鼻窍：本品为治鼻塞不通之要药。如苍 耳子散。 辛夷辛夷 鹅不食草鹅不食草 本类药物以发散风热发散风热为主要功效，主要 用于风热表证或温热病卫分证风热表证或温

9、热病卫分证。 第二节 发散风热药 （辛凉解表药） 薄薄 荷荷 薄 荷 1.1.疏散风热：疏散风热：本品为发散风热诸药中发汗作用 较为明显者，用于风热表证及温热病卫分证。 如银翘散。 2.2.清利头目，利咽清利头目，利咽：用于风热上攻所致的头痛 目赤、咽喉肿痛。 3.3.透疹：透疹：本品既能疏散风热、宣毒透疹，又 能祛风止痒，用治麻疹不透或皮肤瘙痒。 4.4.疏肝行气：疏肝行气：用于肝郁气滞之胸胁胀痛、月 经不调。如逍遥散。 用法：用法：宜宜后下后下。 此外，本品兼能化湿和中化湿和中，用治暑天脾胃 湿浊之脘腹胀痛、呕吐泄泻。 牛牛 蒡蒡 子子 牛 蒡 子 1.1.疏散风热，利咽：疏散风热，利咽：

10、常用于风热表证或温病风热表证或温病 初期症见咽喉肿痛初期症见咽喉肿痛者。如银翘散。 2.2.透疹：透疹：本品既外散风热，又内清热毒，风 热外束、热毒内盛而致麻疹不透尤为多用。 3.3.解毒解毒消肿消肿：用于咽喉肿痛、热毒疮痈、痄腮。 使用注意：使用注意：气虚便溏者慎用。 桑桑 叶叶 桑 叶 1.1.疏散风热：疏散风热：作用缓和缓和，但能清肺热、润肺 燥，故风热表证或温病初起症见发热、咽痒、风热表证或温病初起症见发热、咽痒、 咳嗽咳嗽等较为适合。如桑菊饮。 2.2.清肺润燥：清肺润燥：本品苦寒清肺热，甘寒润肺 燥，常用于肺热燥咳肺热燥咳。如桑杏汤、清燥救 肺汤。 3.3.平抑肝阳，清肝明目：平抑

11、肝阳，清肝明目： (1)肝阳上亢所致的眩晕、头痛。 (2)肝火上炎或风热上攻所致的目赤、 涩痛、多泪。 (3)肝肾精血不足之视物昏花。 此外，本品尚能凉血止血，用治血热妄 行之咳血、吐血、衄血。 菊菊 花花 菊 花 1.1.疏散风热：疏散风热：本品既能外散风热，又能内清肺 热，其性能功用与桑叶相似。如桑菊饮。 2.2.平抑肝阳、清肝明目：平抑肝阳、清肝明目：本品入肝经，长于平 肝阳、清肝热、养肝明目。 (1)肝阳上亢之眩晕、头痛。如羚角钩藤汤。 (2)肝经风热之目赤多泪。如菊花散。 (3)肝火上攻之目赤肿痛。 (4)肝肾阴虚之视物昏花。如杞菊地黄丸。 3.3.清热解毒清热解毒：用于疮痈肿毒。

12、黄菊花黄菊花( (杭菊花杭菊花) )：疏散风热疏散风热多用。多用。 白菊花白菊花( (滁菊花滁菊花) )：平肝明目平肝明目多用。多用。 疏散风热，疏散风热， 平肝明目。平肝明目。 清肺润肺力强，常用于燥热伤肺 之干咳少痰；兼凉血止血，用于 血热吐衄。 桑叶 菊花 清肝平肝力优，常用于肝阳上亢 之头痛、眩晕及惊风抽搐；兼清 热解毒，治疮痈肿毒等。 蝉蝉 蜕蜕 蝉 蜕 1.1.疏散风热，利咽开音：疏散风热，利咽开音： 外感风热表证及温 病卫分证兼咽痛音哑兼咽痛音哑者尤为适宜。 (1)风热表证。 2.2.透疹：透疹：用于麻疹不透、皮肤瘙痒。 (2)温病初起。 (3)风热上攻所致的咽痛音哑。 3.3.

13、明目退翳：明目退翳：用于风热上攻或肝火上炎所致的 目赤翳障。 4.4.息息风止痉：风止痉：本品既能疏散肝经风热，又可凉 肝息风止痉，治小儿急慢惊风、破伤风等证。 使用注意：使用注意：孕妇慎用 此外，还用于小儿夜啼不安。 葛葛 根根 葛 根 1.1.疏散退热：疏散退热：本品既能发散表邪，又能解肌 退热，可用于外感表证发热（兼项背强痛项背强痛尤 宜）。 2.2.透疹：透疹：用于麻疹不透。如升麻葛根汤。 3.3.生津止渴：生津止渴：本品不论热病口渴，还是阴液 不足或气阴两虚口渴均可使用。 4.4.升阳止泻：升阳止泻：本品能鼓舞脾胃清阳之气上升 而收止泻之效，尤宜治脾虚泄泻脾虚泄泻。如七味白 术散。

14、用法：用法：退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻 宜煨用。 柴柴 胡胡 1.1.疏散退热：疏散退热：本品善于疏散退热及和解少阳 半表半里之邪，用于外感表证发热和少阳证。 柴柴 胡胡 （1）风寒表证发热。 （3）少阳证。如小柴胡汤。 （2）风热表证发热。 2.2.疏肝解郁：疏肝解郁：本品为治疗肝郁气滞证肝郁气滞证之要药。 如柴胡疏肝散、逍遥散。 3.3.升举阳气：升举阳气：本品能升举脾胃清阳之气，对 于中气下陷之脏器脱垂中气下陷之脏器脱垂尤宜。如补中益气汤。 升升 麻麻 升 麻 1.疏散退热，透疹：本品既能疏散退热，又 可透发麻疹。 2.清热解毒：本品尤善解阳明热毒，多用于 胃火炽盛胃火炽盛诸证。如清胃散。 (1)外感表证。 (2)麻疹不透。如升麻葛根汤。 3.3.升举阳气：升举阳气：用于中气下陷所致的脏器脱垂 或崩漏下血。如补中益气汤、举元煎。 柴胡柴胡 升麻升麻 葛根葛根 疏散退热，疏散退热， 升举阳气。升举阳气。 （表证发热 及中气下陷 诸证） 善散少阳半表半里之邪，主治少阳 证；又升阳举陷，治脏器脱垂诸证； 还疏肝解郁。 善清散而