新生儿的护理管理

1、v 孕龄达到孕龄达到37周至不足周至不足42周周 出生体重大于或等于出生体重大于或等于2500g、小于、小于4000g 发育正常，无畸形发育正常，无畸形 产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤 v 从胎儿出生到满从胎儿出生到满28天内天内 v v 呼吸浅而快，呼吸浅而快，4060次次/分分 两日后两日后2040次次/分分 v 心率心率120140次次/分分 易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大 易发生溢乳易发生溢乳 观察大便性状、次数观察大便性状、次数 24小时内排黑绿色胎粪小时内排黑绿色胎粪 哺乳后大便为黄色、糊状每日哺乳后大便为黄色

2、、糊状每日35次次 消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次 数多、粪水分开数多、粪水分开 摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重 进食不足：大便色绿、量少，次数多进食不足：大便色绿、量少，次数多 肠道感染：大便次数多、水样或粘液、肠道感染：大便次数多、水样或粘液、 脓腥臭脓腥臭 v 正常为正常为25004000g 出生后出生后24日出现日出现 生理性体重下降，生理性体重下降， 下降约下降约6%，第，第 4 日后开始回升，日后开始回升， 710日恢复到出日恢复到出 生时体重生时体重 声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停止声音洪亮，面色红润，哺乳后哭

3、声停止 多表示饥饿多表示饥饿 尖声哭叫伴烦躁有难产尖声哭叫伴烦躁有难产 史多表示颅脑损伤史多表示颅脑损伤 哭声低弱伴呻吟，哭声低弱伴呻吟， 面色青灰，呼吸急面色青灰，呼吸急 促，精神萎靡则提促，精神萎靡则提 示有心肺功能异常示有心肺功能异常 2448小时出现全身红斑，第三天消失。小时出现全身红斑，第三天消失。 鼻尖、前额可见粟粒疹，鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。周内消失。 臀部、腰背部可见蓝灰色斑，臀部、腰背部可见蓝灰色斑，15岁岁 消失。消失。 记录第一次排尿时间记录第一次排尿时间 （正常（正常1224小时内）小时内） 注意有无生殖器畸形注意有无生殖器畸形 女婴阴道可有乳白色女婴阴道可有

4、乳白色 分泌物，甚至有少分泌物，甚至有少 量量 阴道流血，持续阴道流血，持续13日日 自行停止。自行停止。 乳房肿胀。乳房肿胀。 四肢容易发冷、紫绀四肢容易发冷、紫绀 红、白细胞计数较高红、白细胞计数较高 v观察家庭成员与新生儿交流相互反应观察家庭成员与新生儿交流相互反应 v观察新生儿啼哭、表情等情绪反应观察新生儿啼哭、表情等情绪反应 1、有窒息的危险有窒息的危险 2、有体温改变的危险、有体温改变的危险 3、有感染的危险、有感染的危险 1、新生儿呼吸通畅，无窒息。新生儿呼吸通畅，无窒息。 2、新生儿环境适应良好，体温正常、新生儿环境适应良好，体温正常 3、新生儿生命体征正常，无感染征象。、新生

5、儿生命体征正常，无感染征象。 一张母亲床加一张母亲床加 一张婴儿床一张婴儿床 室温室温2224， 相对湿度相对湿度5565 病历上印上新生儿右脚病历上印上新生儿右脚 印和母亲右拇指手印。印和母亲右拇指手印。 新生儿系有手圈，书写新生儿系有手圈，书写 母亲姓名，新生儿性别、母亲姓名，新生儿性别、 住院号等。住院号等。 新生儿床应铺有床垫，新生儿床应铺有床垫， 配有床围配有床围. 新生儿床上拒放危险新生儿床上拒放危险 物品物品 v 清理呼吸道清理呼吸道 v 阿普加（阿普加（Apga）r评分评分 v ：室温保持在：室温保持在2224 v ：每天测体温：每天测体温2次次 v 测体重：测体重：每天或隔天

6、测量一次每天或隔天测量一次 v ：及早母乳喂养：及早母乳喂养 目的：清洁、促进血液循环，目的：清洁、促进血液循环， 评估身体。评估身体。 准备：准备： 室温室温26 28 水温水温 38 42 物品：大小毛巾、衣服、物品：大小毛巾、衣服、 无刺激性肥皂等无刺激性肥皂等 注意事项注意事项 新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴 动作轻柔、敏捷动作轻柔、敏捷 沐浴过程始终用手保护婴儿沐浴过程始终用手保护婴儿 防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾 注意断端有无出血注意断端有无出血 保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥 每天沐浴后用每天沐浴后用75

7、% 乙醇溶液擦净残端乙醇溶液擦净残端 及脐轮周围，再用及脐轮周围，再用 纱布复盖纱布复盖 及时更换尿布，及时更换尿布， 避免污染脐部避免污染脐部 v 第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂 及时剪去新生儿长指甲及时剪去新生儿长指甲 保持皮肤清洁保持皮肤清洁 防止烫伤防止烫伤 新生儿所用的布类应柔软、洗净新生儿所用的布类应柔软、洗净 及时更换尿布，预防红臀及时更换尿布，预防红臀. 大便后用温水洗净臀部大便后用温水洗净臀部 尿布不宜包得过紧或过松尿布不宜包得过紧或过松 不宜垫橡皮或塑料单不宜垫橡皮或塑料单 尿布宜选用干净棉布尿布宜选用干净棉布 卡介苗接种卡介苗接种 正常新生儿出生正常新生儿出生12小时，小时， 难产儿出生难产儿出生48小时无禁小时无禁 忌症即可接种。忌症即可接种。 乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种 正常新生儿出生正常新生儿出生24小时内、小时内、1个月、个月、6个个 月月 各接种一次。各接种一次。 v观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应 v鼓励父母及家庭成员与新生儿交流感情鼓