绪论骨学总论、躯干骨上肢骨(72)中西医结合

1、正常人体解剖学正常人体解剖学北京中医药大学解剖教研室北京中医药大学解剖教研室孙红梅孙红梅电email:hm-办公室：基础医学院楼218房间注意事项注意事项1. 遵守实验室规则。2. 值日。3. 解剖学成绩穿戴整齐。爱护实验室设备、模型、挂图和标本。离开实验室时关好门、窗和水电。平时成绩占平时成绩占40%作业作业80%期末考试占期末考试占60%。签到签到20%平时成绩平时成绩1.签到签到 20分分2.作业作业 4次次 80分（每次分（每次20分）分） 第第1次运动系统次运动系统第第2次内脏系统、循环次内脏系统、循环第第3次感觉内分泌神经次感觉内分泌神经第第4次填解剖标本

2、图次填解剖标本图期末考试期末考试一、填空题包括填图（一、填空题包括填图（30分）分）二、名词解释（二、名词解释（10分）分）三、问答题（三、问答题（60分）分）绪论绪论一、人体解剖学一、人体解剖学human anatomy的定义（研究范围）的定义（研究范围）1、定义、定义：是研究正常人体正常人体形态结构形态结构的科学。注意注意正常人体正常人体形态形态结构结构：有什么样的形状特征。：有什么样的形状特征。位置：位置： 什么地方。什么地方。学习正常人体解剖学的意义：是学习其它中医学基础课的基础 是学习临床课的基础 医学中有三分之一的名词来源于正常人体解剖学。正常人体解剖学是医学基础的基础基础的基础。

3、 二、人体器官的组成及系统的划分二、人体器官的组成及系统的划分人体的构成：人体的构成：构成人体的基本单位是细胞细胞。细胞细胞60万亿 细胞间质细胞间质4大大基本基本组织组织上皮组织结缔组织肌组织 神经组织上皮组织上皮组织结缔组织结缔组织肌组织肌组织神经组织神经组织组织学组织学基本组织基本组织器器 官官系系 统统九大系统九大系统：1运动系统、2消化系统、3呼吸系统、4泌尿系统、5生殖系统、6循环系统、7内分泌系统、8感觉器、 9 神经系统解剖学解剖学系系 统统消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统男性泌尿男性泌尿生殖系统生殖系统三、解剖学姿势三、解剖学姿势 标准姿势标准姿势身体直直立，两眼向向前平视，

4、两上肢自然下垂，手掌朝前。双下肢靠拢，足尖向前，一直、三前。一直、三前。四、解剖学方位术语四、解剖学方位术语共共6对对 以解剖学姿势以解剖学姿势为标准为标准 相对的相对的1、上、上superior和下和下inferior 头头 足足2、前、前anterior和后和后posterior（腹侧（腹侧ventral和背侧和背侧dorsal） 前面前面 后面后面 上上下下前前后后3、内侧、内侧medial和外侧和外侧lateral ：靠近身体正中矢状面为内侧。内侧：尺侧外侧：桡侧前臂内侧：胫侧外侧：腓侧小腿 ulnarradialtibialfibular皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌肉神经血管肌

5、肉神经血管骨骨4、浅、浅superficial和深和深profundal ：与体表表面的相对距离。 靠近 皮肤皮肤为浅, 远离皮肤者为深。人体的基本层次：浅深皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜骨骼肌骨骼肌骨骼骨骼内脏内脏浅浅深深5、内、内internal和外和外external：描述与空腔描述与空腔器官或体腔相互位置关系。近内腔者为内，远离内腔者为外。 尿道尿道外外口口尿道尿道内内口口 腹腔腹腔肾位于腹腔内肾位于腹腔内 颅腔颅腔 胸腔胸腔腹腔腹腔盆腔盆腔 颅腔颅腔 胸腔胸腔脑位于颅腔内脑位于颅腔内心位于胸腔内心位于胸腔内连接躯干的一端为近侧近侧，远离者为远侧远侧。近侧近侧远侧远侧近近侧侧远侧远侧

6、内侧：尺侧外侧：桡侧前臂内侧：胫侧外侧：腓侧小腿6、近侧、近侧proximal和远侧和远侧distal ： 描述描述四肢各结构方位。五、人体切面术语五、人体切面术语 三三个互相垂直垂直1、矢状面：从、矢状面：从前后前后方向，将人体或器官纵纵切 左、右左、右两部分 。正中矢状面正中矢状面mediansagittal plane：将人体纵切为左、右等分的两将人体纵切为左、右等分的两半半 。冠状面冠状面矢状面矢状面水平面水平面sagittal planehorizontal planecoronal plane2、水平面又称、水平面又称横切面横切面与人体或器官的长轴垂直。将人体分为上上 、下、下两部

7、分。水平面水平面 （横切面）（横切面）器官的横切面：器官的横切面：一般与其长轴垂一般与其长轴垂直。直。矢状面矢状面冠状面（额状面）冠状面（额状面）纵切纵切3、冠状面、冠状面 ：从从左右左右方向，将人体或器官纵纵切前、后前、后两部分的切面。额状面额状面。第一章第一章 细胞和细胞和基本组织（略）基本组织（略）第二章第二章 运动系统运动系统locomotor system第一节第一节 概述概述一、运动系的组成一、运动系的组成占全身体重的60%骨骨连结骨骼肌构成人体的构成人体的基本轮廓基本轮廓二、运动系的功能二、运动系的功能：运动、保护和支持骨与骨之间的连接装置，称骨连结骨与骨之间的连接装置，称骨连结

8、。骨+骨连结骨骼支架+骨骼肌杠杆枢纽基本外形基本外形动力保护保护附着骨骼上的肌，称骨骼肌。附着骨骼上的肌，称骨骼肌。运动运动体腔支持支持体体 表表 标标 志志骨性骨性或肌性肌性标志：在体表可摸到或看到的骨或肌的突突起及凹陷起及凹陷等，在临床上有重要的意义。可作为针灸取穴的标志 可作为找寻深面神经和血管走行的标志。第二节第二节 骨学骨学osteology 一、 总论总论成人为206块，成人约占体重1/5，新生儿占1/7。下肢骨下肢骨 62块块颅骨颅骨 29块块躯干骨躯干骨 51块块上肢骨上肢骨 64块块每块骨均为一个器官（其上每块骨均为一个器官（其上有血管、神经分布有血管、神经分布。按在体内按在

9、体内的位置分的位置分（一）骨的形态（一）骨的形态 四类四类长骨长骨短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨long boneshort boneflat boneirregular bone 1、长骨长骨：长管状长管状，一体一体和两端两端。 1) 体：体：又名骨干骨干，围成骨髓腔骨髓腔，内含骨髓。有滋养孔滋养孔。 2) 端端又名骺骺， 具有关节面关节面，覆以关节软骨。 3) 分布于四肢，在运动中起杠杆作用。关节软骨关节软骨骨髓腔骨髓腔滋养滋养孔孔关节面关节面骺软骨骺软骨骺线骺线滋养孔滋养孔2、短骨短骨：矮立方立方形，多成群成群，如腕骨（8块）和跗骨（7块）。多位于压力较大又运动复杂的部位。腕腕 骨骨跗

10、跗 骨骨4、不规则骨不规则骨：形态不规则不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称为含气骨含气骨。3、扁骨扁骨：板板状，分布于头、胸等。主要构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护保护作用。含气骨含气骨(二二) 骨的构造骨的构造每块骨都由：关节软骨关节软骨黄骨髓黄骨髓骨膜骨膜关节面关节面bone substancebone marrowperiosteum骨髓骨髓骨质骨质骨膜骨膜+ 血管、神经构成。血管、神经构成。每块骨都是一个器官。每块骨都是一个器官。1、骨质骨质：骨的主要主要成分，有密质密质和松质松质两种形式。 1) 骨密质骨密质：外层外层。致密坚硬。抗压、抗扭曲。 在颅盖骨，构成外板外板和内

11、板内板。2) 骨松质骨松质：内部。骨小梁，交织成海绵状内部。骨小梁，交织成海绵状。在颅盖骨内、外板之间，为板障板障。外板内板板障 2、骨髓、骨髓：位置位置：充填于髓腔髓腔和骨松质间隙间隙内。 1) 红红骨髓：有造血造血功能。 2) 黄黄骨髓：脂肪脂肪组织。胎儿胎儿及幼儿：幼儿：全是红红骨髓。六岁前后：六岁前后：髓腔内的红红骨髓逐渐转化为黄黄骨髓，松质内仍保留红红骨髓，继续造血。成人：骨髓腔成人：骨髓腔含黄黄骨髓，红红骨髓只存在于各类骨的松质松质内。骨膜骨膜功能和结构 存在部位与年龄 骨松质间隙 长骨骨干骨髓腔 红红骨髓 造血 一生 胎儿、幼儿，六岁左右开始逐渐被黄骨髓代替。 黄黄骨髓脂肪组织

12、无 成人 成人成人间隙内红红骨髓髓腔内黄黄骨髓胎儿胎儿幼儿幼儿间隙和髓腔内红红骨髓 3、骨膜、骨膜由致密结缔组织致密结缔组织构成的膜，包裹除关节面除关节面以外的整个骨面。含有丰富的神经和血管，感觉敏锐，对骨有营养营养、生长生长、改改造和修复有重要作用。造和修复有重要作用。骨手术时尽量保留骨膜。保留骨膜。骨膜骨膜关节面关节面（三）骨的理化特性（三）骨的理化特性 自学自学二、骨学各论二、骨学各论（一）躯干骨（一）躯干骨51块块椎骨椎骨肋肋胸骨胸骨vertebraeribssternum组成组成1、椎骨、椎骨 数目：数目：颈椎（7块）胸椎（12块）腰椎（5块）骶椎骶椎（5块）尾椎尾椎（45块）成人成

13、人颈椎（7块）胸椎（12块）腰椎（5块）骶骨骶骨（1块）尾骨尾骨（1块）总数26块块幼儿幼儿总数3334块骶椎骶椎椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突横突 上关节突一对横突，一对上关节突一对下关节突单一的棘突椎上切迹椎下切迹椎体（前面）椎体（前面）椎弓（后面）椎弓（后面）七个突起（椎弓上）七个突起（椎弓上）（1）椎骨）椎骨的一般形态的一般形态1）椎体）椎体vertebral body ：位置位置：前方中部前方中部。逐渐增大，骶体开始变小。形态结构形态结构：短圆柱状，表面为骨密质骨密质，内部为骨松质骨松质。功能：功能：支持体重。椎骨的负负重重部位。压缩性骨折 。压缩性骨折压缩性骨折 椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突

14、横突 上关节突椎上切迹椎下切迹2）椎弓）椎弓vertebral arch ：是椎体后方后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分较细，为椎弓根椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹椎上切迹和椎下切迹下切迹inferior vertebral notch 。 椎间孔椎间孔intervertebral foramina ：椎骨迭连时，上位椎骨的椎下切迹椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹上切迹围成一孔，称为椎间孔椎间孔(主要名词)，有脊神经脊神经和血血管管通过。椎间孔椎间孔椎孔椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔椎孔。全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎椎管管，椎管内容纳脊髓脊髓和脊脊神经根神经根等。 椎孔椎孔椎

15、孔脊髓脊髓 椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突横突 上关节突一对横突，一对上关节突一对下关节突单一的棘突上关节突下关节突（3）七个突起）七个突起 （椎弓上）（椎弓上）（2）各部椎骨的特征）各部椎骨的特征1）颈椎）颈椎cervical vertebrae ：横突孔1）有横突孔：有椎动脉、静脉通过。2）椎体小，椎孔大，呈三角形。寰椎枢椎第第1颈椎颈椎又称寰椎寰椎atlas ，主要特点是无椎体、棘突和关无椎体、棘突和关节突节突。第第2颈椎颈椎又称枢椎枢椎axis ，主要特点是有齿突有齿突。特殊颈椎特殊颈椎c2c2c1c7大椎穴大椎穴第第7颈椎颈椎又称隆椎隆椎vertebra prominens ，棘突最长棘突

16、最长，该突特别隆起，皮下易于触及，是临床计数椎骨数目和针炙取穴的标志。第7颈椎棘突的下方为大椎穴大椎穴。哑门哑门风府风府2）胸椎）胸椎thoracic vertebrae ：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹有肋凹：椎体肋凹和横突肋凹肋凹：椎体肋凹和横突肋凹棘突长棘突长，斜向后下方3）腰椎）腰椎lumbar vertebrae ：最大：最大椎体肥厚棘突短、宽，水平伸向后方命门穴命门穴腰阳关穴腰阳关穴4）骶骨）骶骨sacrum 略呈三角形，其底向上，尖向下。 尾骨骶前孔耳状面骶后孔骶管裂孔骶角骶岬（5）尾骨）尾骨coccyx 退化 骶管耳状面骶骨的主要形态结构：骶骨的主要形态结构：底底的前缘向前突出，

17、称为岬。岬。两侧两侧有耳状面，耳状面，与髋骨连结。中央有一纵贯全长的管道，称为骶管。骶管。骶管向下开口形成骶管裂孔（腰俞穴）。骶管裂孔（腰俞穴）。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。为体表标志骶角。为体表标志骶骨前面略凹而平滑，有四对骶前孔；四对骶前孔；后面粗糙不平，有四对骶后孔（八髎穴）。有四对骶后孔（八髎穴）。骶前、后孔都与骶管相通。胸胸 骨骨2、胸骨、胸骨sternum（1）形态形态：一块扁骨。（2）位置：位置：胸前部正中。 （3）分部分部胸骨体胸骨柄manubrium剑突xiphoid process颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑突胸骨角（4）胸骨角胸骨角 sternal angle 体与柄相接处

18、形成突向前方的横行隆起 (主要名词)，它平对第2肋肋，为计数肋的重要标志重要标志，胸骨角平对4、5胸椎之间。（5） 剑突剑突： 主要体表标志。3、肋、肋由肋骨（扁骨）与肋软骨构成，共12对。肋骨肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟前端：前端：连接肋软骨。中部中部：肋体，内侧面下缘 处有肋沟肋沟，内有肋间血管和神经通过。后端后端：有关节面与胸椎体和横突的肋凹相关节。上肢骨 64块 上肢带骨上肢带骨（肩带骨）自由上肢骨自由上肢骨 手骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨腕骨8（短骨）短骨） 掌骨5指骨14其它自由上肢骨都是长骨其它自由上肢骨都是长骨bones of upper limbspectoral girdle b

19、onesfree of upper limbs一、一、上肢带骨上肢带骨：直接连于躯干骨。1、锁骨、锁骨clavicle： 位于胸廓前上部两侧。全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。 2、肩胛骨肩胛骨（1）形态：）形态：三角形的扁骨。（2）位置：）位置：背部外上方， 第27肋骨之间。scapula（3）主要形态结构：）主要形态结构：三角外侧角外侧角：最肥厚最肥厚，关节盂。肩胛下角肩胛下角 ：平对第七七肋。肩胛上角肩胛上角 ：平对第二二肋。上缘：上缘：外侧部有喙突喙突。肱二头肌短头起点。两面前面：前面：肩胛下窝。后面：后面：肩胛冈肩胛冈。肩胛冈的外侧端，称为肩峰肩峰。三缘glenoid cavit

20、y前面前面后面后面喙突喙突脊柱缘脊柱缘腋缘腋缘上角上角下角下角外侧角外侧角肩胛冈肩胛冈肩峰肩峰acromioncoracoid processspine of scapula（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨1、肱骨、肱骨humerus ：（：（1）位置）位置：臂部。 （2）形态）形态：一体和两端 肱骨头大结节小结节外科颈结节间沟1）近侧端（上端）近侧端（上端）主要形态结构是：肱骨头肱骨头:与肩胛骨关节盂相关节。肱骨头前下方的突起，称为小结节小结节。小结节外侧隆起，称大结节大结节。结节间沟结节间沟（有肱二头肌长头肌腱通过）上端与体交界处稍细，外外科颈科颈。两结节向下延长的骨嵴，分别称小结节嵴小结

21、节嵴和大大结节嵴结节嵴。小结节嵴小结节嵴大结节嵴大结节嵴前面前面后面后面肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱肱骨头大结节小结节外科颈桡神经沟桡神经沟内上髁 肱骨小头外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车三角肌粗隆三角肌粗隆 2）肱骨体）肱骨体主要形态结构是： 中部外侧面：三角肌粗隆三角肌粗隆。为三角肌的止点。后面有由内上斜向外下的桡神经沟（螺旋状）桡神经沟（螺旋状）。结节间沟三角肌三角肌桡神经桡神经桡神经沟内上髁 肱骨小头外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车3）远侧端（下端）远侧端（下端）主要形态结构是： 内上髁的后下方有一浅沟，称为尺神经沟尺神经沟。外侧份有半球形的肱骨小头肱骨小头，与桡骨上端的桡骨小头凹形成关节

22、。内侧份有肱骨滑车肱骨滑车与尺骨的滑车切迹形成关节。后面有鹰嘴窝鹰嘴窝。小头的外侧和滑车的内侧各有一个突起，分别称为外外上髁上髁和内上髁。内上髁。（体表标志）（体表标志） 肱骨小头肱骨滑车前面前面后面后面注意：肱骨的主要骨性标志：肱骨大、小结节注意：肱骨的主要骨性标志：肱骨大、小结节 肱骨内、外上髁。肱骨内、外上髁。 肱骨干骨折易损伤桡神经；肱骨下端骨折易损伤肱骨干骨折易损伤桡神经；肱骨下端骨折易损伤尺神经。尺神经。桡骨茎突桡切迹（1）桡骨）桡骨主要形态结构是：上端桡骨头桡骨头环状关节面环状关节面: +桡切迹=桡尺近侧关节 桡骨粗隆桡骨粗隆:+肱二头肌的止点关节凹关节凹:+肱骨小头=肱桡关节2

23、、前臂骨、前臂骨：桡骨桡骨radius ：前臂外侧尺骨尺骨ulna：前臂内侧（细小）（细小）桡骨颈桡骨颈: 头的下方头的下方桡骨颈桡骨颈环状关环状关节面节面radial tuberosity颈的内下方桡骨体：桡骨体：三棱柱形。前面光滑，稍向后凹陷。桡骨茎突桡切迹茎突茎突(外侧份）外侧份） ：骨性标志：骨性标志下端尺切迹尺切迹:+尺骨头=桡尺远侧关节 关节面关节面:+腕骨=桡腕关节腕关节面腕关节面（粗大）（粗大）（内侧份）（内侧份）（下面）（下面）尺骨头尺骨头腕关节面腕关节面桡尺远侧关节桡尺远侧关节ulnar notchstyloid process桡骨粗隆桡骨粗隆（2）尺骨）尺骨的主要形态结构鹰嘴滑车切迹尺骨茎突桡切迹上端尺骨茎突尺骨茎突(尺骨头的后内侧）：滑车切迹滑