各部门月统计表

1、*社区卫生服务中心公共卫生服务团队月统计表（慢病）团队长： 时间：年 月月份建立家庭健康档案建立个人档案建立65岁以上老年人个人健康档案服务总 户数其中 户籍 人口 数实建户数建档率%总服 务人 数其中 户籍 人口 数实建 人数建档率%低保 贫困 总人 数低保 贫困 建档 人数低保 贫困 建档率%应建 人数实建 人数建档率%签订 医疗 保健 合同 人数签订率%65岁 以上 老年 人体 检人 数累计月份高血压糖尿病规范 管理 人数有效 控制 人数有效控制率%季度 应随 访人 数季度 实随 访人 数随访率%随访 规范 人数随访 规范 率规范 管理 人数有效 控制 人数有效控制率%季度 应随 访人

2、数季度 应随 访人 数随访率%随访 规范 人数随访 规范 率累计月份心血管疾病脑卒中恶性肿瘤慢阻肺口腔检 测人数登记 人数规范管 理人数规范管 理率%登记人 数规范管理 人数规范管理率%登记人 数规范管 理人数规范管理率%登记人数规范管理人数规范管理率%累计月份康复服务精神病义诊残疾 人登 记管 理人 数残疾 人康 复训 练人 数管理人数季度 随访 人数义诊 服务 人次累计*社区卫生服务中心公共卫生服务团队月统计表（防疫）时间：年月月份疫情报告死亡报告预防接种结核病艾滋病管理人配合 处理 突发 公共 卫生 事件 次数 数疫情报 告人 次数疫情报 告率%死亡报告人数死亡报告率%建档人数免疫总人数

3、计划免疫 人次（1类）信息 转送 单转 人次 数信息录信息入人次数登记 人 数规范管理人数家庭 档案 建立人数累计*社区卫生服务中心公共卫生服务团队月统计表（妇幼）时间：年月月份孕产妇保健0-36月儿童保健健康档案管理孕产 妇总 人数免费 建卡（册 ）人 数产期 检查 人数产后 检查 人数管理 高危 孕产 妇人总人数保健人 次数系 统管理 建档人 数建档 率%体弱 儿人 数体弱 儿专 档管 理人 数体弱 儿专 档管 理率%其中 人数3岁以下儿里免 费体 检人 数3岁以 下儿童 免费体 检总人 数孕产 妇保 健、服 务、随 访电 脑录 入情 况新生 儿访 视电 脑录 入儿童4-2-1管理 随访

4、记录 录入妇幼 健康 建档 情况累计月份健 康讲 座妇 女保 健健康教育讲座次数参加健康教育讲 座人次数育龄妇女人数妇女保健人数妇科病普查人数（免费）技术指导人次 数免费发放避孕 药具人次数累计累计*社区卫生服务中心公共卫生服务月统计表（医疗）时间： 年月月 份门急诊人次数医保门诊留观人次数住院人次数上 门 服 务 人 次 数对口支援双向转诊对 比 去 年 同 期 门 诊 急 诊 增 加 人 次对 比 去 年 机 构 总 收 入 增 加 数（ 万 元）门 急 诊 总 人 数苴丿、 中 急 诊 人 次 数苴丿、中 门 诊 人 次 数门 急 诊 总 收 入门 急 诊 均 次 费 用（ 元）医 保 门 诊 刷 卡 人 次 数医 保 门 诊 总 收 入人 均 次 费 用（元）留 观 总 人 数留 观 总 收 入人 均 次 费 用（ 元）住 院 总 人 数住 院 总 收 入人 均 次 费 用（元）专 家 支 援 人 次服 务 人 次进 行 培 训 人 日 数转 出 人 次 数转 入 人 次 数累 计检查 项目血常规尿常规大便常 规 +