球菌性皮肤病

1、Copyright 2014 WUST皮肤表面的细菌皮肤表面的细菌l常驻菌常驻菌（非致病菌或条件致病菌（非致病菌或条件致病菌）：在正常皮肤）：在正常皮肤上生长繁殖，如表皮葡萄球菌上生长繁殖，如表皮葡萄球菌l菌群失调：常驻菌与宿主的生态平衡菌群失调：常驻菌与宿主的生态平衡失调，非致失调，非致病菌或病菌或条件致病菌引起疾病条件致病菌引起疾病l暂住菌（致病菌）：落于皮肤后仅能存留一段时暂住菌（致病菌）：落于皮肤后仅能存留一段时间，如金黄色葡萄球菌间，如金黄色葡萄球菌l皮肤细菌感染：侵袭力的致病菌在皮肤上繁殖并皮肤细菌感染：侵袭力的致病菌在皮肤上繁殖并产生毒素产生毒素1Copyright 2014 W

2、UST皮肤细菌感染皮肤细菌感染l细菌性的致病类型细菌性的致病类型l侵袭性病变：脓疱疮、毛囊炎、疖等侵袭性病变：脓疱疮、毛囊炎、疖等l中毒性病变：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征中毒性病变：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征l免疫介导性病变：细菌感染诱发特异性皮炎、银屑病免疫介导性病变：细菌感染诱发特异性皮炎、银屑病l感染的类型感染的类型l原发感染和继发感染原发感染和继发感染2Copyright 2014 WUST常见皮肤致病性细菌常见皮肤致病性细菌 球菌球菌l葡萄球菌葡萄球菌l金黄色葡萄球菌：致病菌金黄色葡萄球菌：致病菌l表皮葡萄球菌：常驻菌表皮葡萄球菌：常驻菌lA群血性链球菌群血性链球菌l乙型溶血性链球菌：最

3、常见的致病菌乙型溶血性链球菌：最常见的致病菌l侵犯侵犯表皮、毛囊、真皮及皮下组织，引起急性化表皮、毛囊、真皮及皮下组织，引起急性化脓性感染脓性感染3Copyright 2014 WUST球菌的实验室检查球菌的实验室检查4直接涂片染色：金黄色直接涂片染色：金黄色葡萄球菌脓葡萄球菌脓液液涂片涂片多形核白细胞多形核白细胞内内G+G+球菌球菌培养：乙型培养：乙型溶血性溶血性链球菌链球菌脓脓液液培养培养菌落菌落处的透明溶血处的透明溶血药敏药敏试验：纸碟法试验：纸碟法抑菌环抑菌环Copyright 2014 WUST5球菌致病性球菌致病性l致病物质：胞壁成分、酶和毒素致病物质：胞壁成分、酶和毒素l金黄色金

4、黄色葡萄球菌：血浆葡萄球菌：血浆凝固酶、凝固酶、溶血素、溶血素、杀白细胞素杀白细胞素 、表皮松解毒素（表皮松解毒素（SSSS相关）相关）l乙型乙型溶血性溶血性链球菌：粘附素、链球菌：粘附素、M蛋白蛋白、溶血素溶血素、透明透明质酸酶质酸酶 、链激酶、链激酶、链道酶、链道酶、红红疹疹毒素（猩红热相关）毒素（猩红热相关）l抗药性抗药性l产酶、产抗药成分产酶、产抗药成分耐耐药药l细胞壁增厚、改变代谢细胞壁增厚、改变代谢l质粒传递质粒传递Copyright 2014 WUST6易感因素易感因素l个体因素个体因素l皮肤屏障功能不全：婴儿、儿童皮肤屏障功能不全：婴儿、儿童l皮肤病：湿疹、水痘，虫咬性皮炎、痱

5、子等皮肤病：湿疹、水痘，虫咬性皮炎、痱子等l系统疾病：糖尿病、免疫低下系统疾病：糖尿病、免疫低下l局部多汗，卫生差局部多汗，卫生差l环境因素环境因素l高温高温l潮湿潮湿Copyright 2014 WUST化脓性球菌侵犯皮肤部位化脓性球菌侵犯皮肤部位7Copyright 2014 WUST球菌性皮肤病及侵犯部位球菌性皮肤病及侵犯部位l表皮表皮l脓疱疮（寻常型、大疱性）：丘疹、脓疱、大疱、糜烂、结痂脓疱疮（寻常型、大疱性）：丘疹、脓疱、大疱、糜烂、结痂l葡萄球菌烫伤样皮肤综合征：烫伤样水疱和表皮剥脱葡萄球菌烫伤样皮肤综合征：烫伤样水疱和表皮剥脱l表皮及真皮表皮及真皮l深脓疱疮：脓疱，溃疡，结痂深

6、脓疱疮：脓疱，溃疡，结痂l毛囊浅部毛囊浅部l毛囊炎：丘疹、脓疱毛囊炎：丘疹、脓疱l毛囊深部及周围组织毛囊深部及周围组织l疖，痈：结节，溃疡疖，痈：结节，溃疡l真皮及皮下组织真皮及皮下组织l丹毒：红斑丹毒：红斑l疏松皮下组织疏松皮下组织l蜂窝织炎：红斑、肿胀蜂窝织炎：红斑、肿胀8Copyright 2014 WUST脓疱疮脓疱疮 impetigol金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起l接触传染或自体接种传播接触传染或自体接种传播l主要位于表皮的化脓性炎症主要位于表皮的化脓性炎症l金黄色金黄色葡萄球菌在抵抗力低下引起脓毒血症等，葡萄球菌在抵抗力低下引起脓毒血症等

7、，引起毒血症、骨髓炎、关节炎等引起毒血症、骨髓炎、关节炎等l乙型溶血性链球菌引起肾小球肾炎、风湿热等乙型溶血性链球菌引起肾小球肾炎、风湿热等9Copyright 2014 WUST10脓疱疮常见临床类型脓疱疮常见临床类型l接触传染性脓疱疮（接触传染性脓疱疮（impetigo contagiosa），也称），也称寻常型脓疱疮（寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris）l深脓疱疮（深脓疱疮（ecthyma），也称臁疮），也称臁疮l大大疱性脓疱疮（疱性脓疱疮（impetigo bullosa）l新生儿脓疱疮（新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum）l葡萄球菌性烫伤样葡萄球菌性烫

8、伤样皮肤综合征（皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS），由表皮松解毒），由表皮松解毒素引起素引起Copyright 2014 WUST接触传染性脓疱疮接触传染性脓疱疮l多见于儿童多见于儿童l好好发于颜面、躯干和四肢发于颜面、躯干和四肢等等l金黄色葡萄球菌（主要）和乙型溶血性链球菌金黄色葡萄球菌（主要）和乙型溶血性链球菌（次要）引起，侵犯表皮（次要）引起，侵犯表皮l散在红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，伴散在红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，伴密黄色厚痂密黄色厚痂l皮疹常因搔抓扩散或融合皮疹常因搔抓扩散或融合l皮疹皮疹1周左右干燥脱痂

9、，不留痕迹周左右干燥脱痂，不留痕迹l炎症明显时有全身症状炎症明显时有全身症状11Copyright 2014 WUST12寻常型脓疱疮寻常型脓疱疮散在或融合的红色斑点、小丘疹、小脓疱，伴糜烂散在或融合的红色斑点、小丘疹、小脓疱，伴糜烂、结蜜结蜜黄色厚痂黄色厚痂Copyright 2014 WUST13深脓疱疮深脓疱疮l多见于营养不良的儿童和长期卧床的衰弱老人多见于营养不良的儿童和长期卧床的衰弱老人l好发于小腿及臀部好发于小腿及臀部l乙型溶血性链球菌引起，初期侵犯表皮，逐渐向乙型溶血性链球菌引起，初期侵犯表皮，逐渐向皮肤深部发展，引起真皮以下组织受累皮肤深部发展，引起真皮以下组织受累l皮疹初期为

10、散在丘疹、脓疱，后发展为边缘陡峭皮疹初期为散在丘疹、脓疱，后发展为边缘陡峭的溃疡和黑色厚痂，周围组织红肿的溃疡和黑色厚痂，周围组织红肿l病程病程24周或更长周或更长Copyright 2014 WUST14深脓疱疮深脓疱疮两个直径为硬币大小，边缘整齐的碟两个直径为硬币大小，边缘整齐的碟形溃疡形溃疡，红色基，红色基底及黑色痂；一个结节，表面皮肤红肿底及黑色痂；一个结节，表面皮肤红肿Copyright 2014 WUST15深脓疱疮深脓疱疮多个直径硬币大小碟多个直径硬币大小碟形形溃疡，表面脓溃疡，表面脓血性血性分泌物，周分泌物，周围围绕浸润性红班围围绕浸润性红班Copyright 2014 WUS

11、T16大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮l凝固酶阳性噬菌体凝固酶阳性噬菌体组组71型金黄色葡萄球菌引起型金黄色葡萄球菌引起l多见于儿童，也可见于成人多见于儿童，也可见于成人l好发好发于面部、躯干和四肢于面部、躯干和四肢l初初起为散在米粒大小的水疱和脓疱，周围稍有红起为散在米粒大小的水疱和脓疱，周围稍有红晕，后水疱迅速增大为松弛性晕，后水疱迅速增大为松弛性薄壁脓疱薄壁脓疱，含有较，含有较少少疱疱液（脓液），呈液（脓液），呈半月形沉积半月形沉积l大大疱（脓疱）疱壁易破，形成糜烂、结痂，脱痂疱（脓疱）疱壁易破，形成糜烂、结痂，脱痂后局部留有色素沉着斑后局部留有色素沉着斑Copyright 2014 WUST1

12、7大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮散在和融合的脓疱，疱璧薄，伴糜散在和融合的脓疱，疱璧薄，伴糜烂，渗出和结痂，见半月形和环形烂，渗出和结痂，见半月形和环形脓疱脓疱Copyright 2014 WUST18大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮散在松弛性脓疱、较少疱液沉积于疱底部呈半月形，疱散在松弛性脓疱、较少疱液沉积于疱底部呈半月形，疱周红晕不明显，伴结痂周红晕不明显，伴结痂Copyright 2014 WUST19大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮水痘继发感染水痘继发感染散在红色米粒至绿豆大丘疹和水疱，伴结痂散在红色米粒至绿豆大丘疹和水疱，伴结痂硬币大松弛性脓疱，脓液沉积于疱底，疱周围红晕不明硬币大松弛性脓疱，脓液沉积于疱

13、底，疱周围红晕不明显，伴糜烂显，伴糜烂Copyright 2014 WUST20新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮l发生于新生儿的大发生于新生儿的大疱性脓疱疮疱性脓疱疮l起病急，传染性强起病急，传染性强l广泛分布的多发性大疱和脓疱，尼氏征阳性，破广泛分布的多发性大疱和脓疱，尼氏征阳性，破溃形成糜烂溃形成糜烂l伴高热等全身中毒症状伴高热等全身中毒症状l易并发败血症、肺炎、脑膜炎等易并发败血症、肺炎、脑膜炎等Copyright 2014 WUST21新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮松弛性脓疱，疱璧薄，疱液浑浊成分沉积于底部周松弛性脓疱，疱璧薄，疱液浑浊成分沉积于底部周围红晕不明显，可见表皮松解分离表现围红晕不明显，

14、可见表皮松解分离表现Copyright 2014 WUST葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌烫伤样皮肤综合征l凝固酶阳性噬菌体凝固酶阳性噬菌体组组71型金黄色葡萄球菌的表型金黄色葡萄球菌的表皮松解毒素导致皮松解毒素导致l累及累及5岁以内的婴儿及部分成人岁以内的婴儿及部分成人l有有咽喉、鼻咽喉、鼻、耳、皮肤等处的原发感染病灶、耳、皮肤等处的原发感染病灶l皮疹先发生于口周和眼周，后播散至躯干和四肢皮疹先发生于口周和眼周，后播散至躯干和四肢l表皮大片红斑基础上尼氏征阳性松弛性水疱，伴表皮大片红斑基础上尼氏征阳性松弛性水疱，伴糜烂，似浅糜烂，似浅烫伤为特征，皱着部位尤为明显烫伤为特征，皱着部位尤为明显l

15、手足呈手套袜子样脱屑，口周放射状皱纹，无粘手足呈手套袜子样脱屑，口周放射状皱纹，无粘膜受累膜受累l轻症患者轻症患者12周痊愈，严重者可危及生命周痊愈，严重者可危及生命22Copyright 2014 WUST葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌烫伤样皮肤综合征23眼睑和口周红斑、水肿，鼻眼睑和口周红斑、水肿，鼻部表皮剥脱部表皮剥脱Copyright 2014 WUST24葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌烫伤样皮肤综合征新生儿胸部弥漫性红斑、大新生儿胸部弥漫性红斑、大疱、表皮剥脱及糜烂疱、表皮剥脱及糜烂口周红斑、表肤剥脱及放射状裂纹，手臂表口周红斑、表肤剥脱及放射状裂纹，手臂表皮剥脱、糜烂皮剥脱、糜

16、烂Copyright 2014 WUST葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌烫伤样皮肤综合征25颜面和颈部红斑基底上大片表皮剥脱、糜烂颜面和颈部红斑基底上大片表皮剥脱、糜烂Copyright 2014 WUST26脓疱疮的临床类型与典型皮疹脓疱疮的临床类型与典型皮疹疾病疾病典型皮疹典型皮疹部位部位接触传染性脓接触传染性脓疱疮疱疮散在或融合大小不等的红色斑点、周散在或融合大小不等的红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，脓疱易破，围红晕的小丘疹、小脓疱，脓疱易破，伴糜烂和蜜黄色厚痂伴糜烂和蜜黄色厚痂颜面、躯干和四颜面、躯干和四肢肢深脓疱疮深脓疱疮数个红晕性脓疱，皮肤渐进性坏死、数个红晕性脓疱，皮肤渐进性

17、坏死、蝶形溃疡、黑色厚痂，周围组织炎症蝶形溃疡、黑色厚痂，周围组织炎症明显明显小腿和臀部小腿和臀部大疱型脓疱疮大疱型脓疱疮散在大小不等水疱、脓疱，周围稍有散在大小不等水疱、脓疱，周围稍有红晕，可见松弛性薄壁脓疱，疱液较红晕，可见松弛性薄壁脓疱，疱液较少，呈半月形沉积，伴糜烂、结痂少，呈半月形沉积，伴糜烂、结痂颜面、躯干和四颜面、躯干和四肢肢葡萄球菌烫伤葡萄球菌烫伤样皮肤综合征样皮肤综合征片状红斑基底上松弛大疱或表皮剥脱，片状红斑基底上松弛大疱或表皮剥脱，尼氏征阳性，伴糜烂，类似烫伤尼氏征阳性，伴糜烂，类似烫伤口周、眼周开始，口周、眼周开始，至躯干和手足至躯干和手足Copyright 2014

18、WUST毛囊炎毛囊炎 folliculitisl金黄色葡萄球菌感引起，金黄色葡萄球菌感引起， 部分为真菌继发于细菌部分为真菌继发于细菌感染（糠秕孢子菌性毛囊炎）感染（糠秕孢子菌性毛囊炎）l多毛部位，如头面部、颈部、外阴部等多毛部位，如头面部、颈部、外阴部等l炎症局限于毛囊口炎症局限于毛囊口l毛囊性红色丘疹、小脓疱，干燥后形成黄色痂毛囊性红色丘疹、小脓疱，干燥后形成黄色痂l几几个特殊类型个特殊类型l秃发性毛囊炎头皮秃发性毛囊炎头皮l须疮胡须部须疮胡须部l疤痕疤痕疙瘩性毛囊炎颈项部疙瘩性毛囊炎颈项部27Copyright 2014 WUST毛囊炎毛囊炎28群集毛囊性小脓疱，周围红晕群集毛囊性小脓疱

19、，周围红晕Copyright 2014 WUST糠秕孢子菌性毛囊炎糠秕孢子菌性毛囊炎29皮脂溢出区的半球形毛囊炎性丘疹、丘疱疹、或丘皮脂溢出区的半球形毛囊炎性丘疹、丘疱疹、或丘脓疱疹，可挤出皮脂性物质脓疱疹，可挤出皮脂性物质Copyright 2014 WUST疖疖 furuncle, boill金黄色葡萄球菌感引起金黄色葡萄球菌感引起l好发于头面、颈、臀和四肢好发于头面、颈、臀和四肢l累及单个毛囊深部及周围组织累及单个毛囊深部及周围组织l初起为红色丘疹，炎症明显，基底浸润，后炎症初起为红色丘疹，炎症明显，基底浸润，后炎症扩散形成质硬结节扩散形成质硬结节l结节中央变软，顶部出现脓栓，破溃后形成

20、溃结节中央变软，顶部出现脓栓，破溃后形成溃疡，排除脓血和坏死组织疡，排除脓血和坏死组织l局部灼热，疼痛明显局部灼热，疼痛明显30Copyright 2014 WUST31疖疖红色结节，中央白色脓栓，周围皮肤红肿红色结节，中央白色脓栓，周围皮肤红肿Copyright 2014 WUST32疖疖红色结节，中央黄色脓栓，周围皮肤红肿红色结节，中央黄色脓栓，周围皮肤红肿Copyright 2014 WUST33疖病疖病暗红色浸润性结节，中央两个脓栓已破溃，周围暗红色浸润性结节，中央两个脓栓已破溃，周围有陈旧皮疹结痂及疤痕有陈旧皮疹结痂及疤痕Copyright 2014 WUST痈痈 carbuncle

21、l金黄色葡萄球菌感引起金黄色葡萄球菌感引起l颈、背、臀和大腿颈、背、臀和大腿l多个相邻毛囊及周围深部组织受累，相互融合形多个相邻毛囊及周围深部组织受累，相互融合形成广泛炎症成广泛炎症l红肿明显的弥漫性肿块，表面水肿发亮，界限不红肿明显的弥漫性肿块，表面水肿发亮，界限不清，向深部组织蔓延，最后破溃形成蜂窝状脓栓清，向深部组织蔓延，最后破溃形成蜂窝状脓栓及溃疡及溃疡l局部疼痛剧烈，伴全身中毒症状局部疼痛剧烈，伴全身中毒症状34Copyright 2014 WUST35痈痈浸润性、水肿性红斑，中央蜂窝状溃疡，脓血性分泌物浸润性、水肿性红斑，中央蜂窝状溃疡，脓血性分泌物Copyright 2014 W

22、UST丹毒丹毒 erysipelasl乙型溶血性链球菌引起乙型溶血性链球菌引起l真皮和皮下组织的淋巴管及周围组织受累真皮和皮下组织的淋巴管及周围组织受累l继发于皮肤轻微损伤或皮肤疾病，如四肢部位的继发于皮肤轻微损伤或皮肤疾病，如四肢部位的湿疹、足癣、小腿溃疡、鼻炎等湿疹、足癣、小腿溃疡、鼻炎等l好发于面部、小腿、足背等处好发于面部、小腿、足背等处l界限清楚的水肿性红斑，可迅速向周围扩大，在界限清楚的水肿性红斑，可迅速向周围扩大，在45天达到高峰天达到高峰l伴发热伴发热l尚有水疱型、大疱型、脓疱型、坏疽型、游走尚有水疱型、大疱型、脓疱型、坏疽型、游走型，复发型等表现型，复发型等表现36Copyr

23、ight 2014 WUST37丹毒丹毒界限清楚的水肿性红斑界限清楚的水肿性红斑Copyright 2014 WUST38丹毒丹毒水肿性红斑基底上的水疱和水肿性红斑基底上的水疱和大疱大疱Copyright 2014 WUST蜂窝织炎蜂窝织炎 cellulitisl大多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染大多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染引起，少部因流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌引起，少部因流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和厌氧菌等引起和厌氧菌等引起l为继发或原发性感染为继发或原发性感染l累及四肢、面部、外阴及肛门等皮肤深部累及四肢、面部、外阴及肛门等皮肤深部l弥漫性、浸润性、水肿性红斑

24、，界限不清，炎症弥漫性、浸润性、水肿性红斑，界限不清，炎症明显时有深部脓肿、组织坏死和溃疡明显时有深部脓肿、组织坏死和溃疡l局部疼痛明显局部疼痛明显l伴寒颤、高热等伴寒颤、高热等39Copyright 2014 WUST40蜂窝织炎蜂窝织炎弥漫性、浸润性、水肿性红肿，表面水疱和大疱弥漫性、浸润性、水肿性红肿，表面水疱和大疱Copyright 2014 WUST41实验室检查实验室检查l脓液涂片加革兰氏染色脓液涂片加革兰氏染色l脓液培养加药敏试验脓液培养加药敏试验l血常规血常规Copyright 2014 WUST42治疗药物治疗药物l内用药物内用药物l青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类青霉

25、素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类l外用药物外用药物l消毒防腐剂：碘、雷夫奴尔、氯已啶消毒防腐剂：碘、雷夫奴尔、氯已啶l抗生素：红霉素、氯霉素、莫匹罗星抗生素：红霉素、氯霉素、莫匹罗星Copyright 2014 WUST预防与治疗预防与治疗43Copyright 2014 WUST空气和鼻腔消毒空气和鼻腔消毒l普通人群鼻咽部带菌率普通人群鼻咽部带菌率20%，医务人员鼻咽部带，医务人员鼻咽部带菌菌70%l空气消毒空气消毒l艾艾叶烟熏叶烟熏l苍术酒精浸液熏蒸苍术酒精浸液熏蒸l鼻腔消毒鼻腔消毒l3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液l0.1%氯己啶溶液氯己啶溶液44Copyright 2014 WUST洗手

26、洗手l手上的细菌手上的细菌l暂住菌：医务人员最多，经手传染占医院感染的暂住菌：医务人员最多，经手传染占医院感染的30%l常驻常驻菌：毛囊皮脂腺处定植，大部分无致病性菌：毛囊皮脂腺处定植，大部分无致病性l肥皂和流水洗手肥皂和流水洗手l消毒消毒液液l75%酒精溶液酒精溶液l0.4%0.5%氯已啶溶液氯已啶溶液45Copyright 2014 WUST六步洗手法六步洗手法46Copyright 2014 WUST常见球菌性皮肤病小结常见球菌性皮肤病小结v 常见球菌性皮肤病的致病病原体常见球菌性皮肤病的致病病原体 金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌v 临床类型、好发部位、

27、侵犯组织及皮疹特点临床类型、好发部位、侵犯组织及皮疹特点 脓疱疮：表皮脓疱疮：表皮 - - 丘疹、脓疱、大疱、脓痂丘疹、脓疱、大疱、脓痂 SSSS：表皮：表皮 - - 烫伤样水疱、表皮剥脱烫伤样水疱、表皮剥脱 深脓疱疮：真皮、皮下深脓疱疮：真皮、皮下 - - 溃疡溃疡 毛囊炎：毛囊毛囊炎：毛囊 - - 毛囊性丘疹、小脓疱毛囊性丘疹、小脓疱 疖：真皮、皮下疖：真皮、皮下 - - 浸润性结节、脓栓浸润性结节、脓栓 痈痈：真皮、皮下真皮、皮下 - - 弥漫性、浸润性红肿、溃疡弥漫性、浸润性红肿、溃疡 丹毒：真皮丹毒：真皮 - - 水肿性红斑水肿性红斑 蜂窝织炎：皮下蜂窝织炎：皮下 - - 弥漫性、浸

28、润性、水肿性红斑弥漫性、浸润性、水肿性红斑47Copyright 2014 WUST48Copyright 2014 WUST49Copyright 2014 WUST球菌的实验室检查球菌的实验室检查50直接涂片染色：金黄色直接涂片染色：金黄色葡萄球菌脓葡萄球菌脓液液涂片涂片多形核白细胞多形核白细胞内内G+G+球菌球菌培养：乙型培养：乙型溶血性溶血性链球菌链球菌脓脓液液培养培养菌落菌落处的透明溶血处的透明溶血药敏药敏试验：纸碟法试验：纸碟法抑菌环抑菌环Copyright 2014 WUST接触传染性脓疱疮接触传染性脓疱疮l多见于儿童多见于儿童l好好发于颜面、躯干和四肢发于颜面、躯干和四肢等等l金黄色葡萄球菌（主要）和乙型溶血性链球菌金黄色葡萄球菌（主要）和乙型溶血性链球菌（次要）引起，侵犯表皮（次要）引起，侵犯表皮l散在红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，伴散在红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，伴密黄色厚痂密黄色厚痂l皮疹常因搔抓扩散或融合皮疹常因搔抓扩散或融合l皮疹皮疹1周左右干燥脱痂，不留痕迹周左右干燥脱痂，不留痕迹l炎症明显时有全身症状炎症明显时有全身症状51Copyright 2014 WUST52大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮水痘继发感染水痘继发感染散在红色米粒至绿豆大丘疹和水疱，伴结痂散在红色米粒