一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察.doc

1、一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察摘要：目的 观察及分析对牙髓根尖周患者采用一次性根管治疗和多次根管治疗的临床效果，并进行比较分析。方法 本组收集 2012 年 12 月 2015 年 1月我院口腔科接诊的患牙髓病与根尖周病的80 例（患牙 80 颗）患者进行临床研究， 通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（ n=40 例 40 颗患牙）与对照组（ n=40 例 40 颗患牙）。对照组 40 例患者采用多次根管治疗方案进行治疗， 研究组 40 例患者则采用一次性根管治疗方案进行治疗。观察及记录两组患者的治疗成功率、治疗时间及费用等情况，并进行对比分析。结果 研究组各项指标

2、均优于对照组（ P0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。1.2 方法 对照组 40 例患者采用多次根管治疗方案进行治疗，具体措施包括：术前行 X 线摄片，若患者处于急性炎症期， 采用局部麻醉， 常规开髓、拔髓，引流开放 3d 后，做好相应的根管预备工作， 给予水门汀与氢氧化钙暂封； 1w 后复诊，询问患者有无不适情况，并对根尖周区域进行检查，观察有无红肿、疼痛情况，观察患牙有无叩痛或松动情况；若患者无不适情况，则可对根管给予 Cortisonml 糊剂与热牙胶进行填充，对牙体给予复合树脂填充。 研究组 40 例患者则采用一次性根管治疗方案进行治疗，具体措施包括：术前行 X 线摄片，了解

3、根管的长度、形态、数目、根尖周情况等，并将患者的病变牙髓组织及腐质去除，然后进行洞型制备，做好相应的根管预备工作，对根管进行消毒冲洗。以棉捻吸干根管中的水分，选用 Cortisonml 糊剂，按照根管的长度选用恰当的牙胶尖，且插入跟根管内，以热牙胶充填，并给予复合树脂填充窝洞。两组患者术后均常规给予抗生素抗感染处理。1.3 疗效评估标准 两组患者治疗后均进行为期半年的随访观察，观察两组患者的临床疗效 3 ：治疗成功：患者的原有窦道及临床症状完全或疾病消失，牙齿咀嚼功能完全恢复；治疗失败：患者的临床症状无明显变化，检查显示根尖周区存在红肿或叩痛症状， X 线检查根尖周病变变大。1.4 统计学方法

4、 纳入 SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用 2 比较法与 t 检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析， （P0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。2 结果2.1 两组的治疗成功率对比经表 1 可见，研究组40 例患者 40 颗患牙经治疗 6 个月后，共有 38 颗患牙治疗成功，成功率为（ 95.00%）；2 颗患牙治疗失败，失败率为（ 5.00%）。对照组 40 例患者 40 颗患牙治疗后 6 个月，共有 29 颗患牙治疗成功，成功率为（ 72.50%）；11 颗患牙治疗失败， 失败率为（27.50%）。可见研究组的治疗成功率显著高与对照组（ P0.05）。2.

5、2 两组的治疗时间及治疗费用比较经表 2 可见，研究组患者的治疗时间显著低于对照组（P0.05），研究组患者的治疗费用显著低于对照组（P0.05）。3 讨论牙髓病与根尖周病是临床上的一种常见疾病，其临床症状具有多样性，而随着患者疾病的进展，患者的临床症状可从轻度疼痛发展为严重的疼痛，甚至进展成为无法修复的牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死等疾病4 。目前临床上主要采用根管治疗方案进行治疗，以往临床上主要使用的治疗方案为多次根管治疗，其具有治疗效果稳定、单次操作时间短的优点，但患者一般需进行 3 次及以上的复诊，明显增大了患者的疗程时间，且容易出现根管再感染情况，从而给患者的日常生活、工作造成了一定的不

6、便5 。随着近年来一次性根管治疗方案在口腔科临床上应用的逐渐广泛，与传统多次根管治疗方案相比，其优点主要在于其可以在治疗的同时进行根管的预备、 消毒及充填等工作，这就显著降低了患者的复诊次数，缩短了患者的治疗时间，提高了患者的治疗成功率6，7。本次研究结果显示，研究组各项指标均优于对照组（P0.05）。综上所述，对牙髓病与根尖周病患者采用一次性根管治疗的疗效明显优于分次根管治疗，且明显减少了患者的治疗时间及费用，值得推广。参考文献：1 郭敏，张俊道，刘铭利，等 .口腔根管治疗 176例牙髓根尖周病的临床疗效分析J.中国美容医学，2013，22（5）：563-565.2 张亦文 .120例牙髓根尖周病经根管治疗的疗效分析 J.临床医学工程， 2013，20（10）：1241-1242.3 刘晨，徐辉 .一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效观察 J.中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：639.4 牟宗琴，黎小胜 .牙髓根尖周病患者不同根管预备后患者疼痛及疗程的对比观察 J.中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1716-1717.5 支清蕙，张辉，廖义东，等 .三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的观察 J.广东牙病防治， 2003，11（2）：132-133.6 李宝艳 .一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病