根管再治疗锉的使用方法

1、根管再治疗锂的使用方法根管再治疗锂的使用方法?第化規将未聚合液态的酚醛树脂导人拔除部分 根髓的根管中，使頼化液渗透到根管内残悄的牙髓 和便L副根件系统内JL分沖后聚合将残余的牙魅 组织包埋固化的方法之一。牙惱轉化治疗足20世 纪50年代王満想教授算根撫当时泯疗现状提出的. 在我国已实施多年叭 塑化治疔足操作简单、成本 低、实用方法最大的触陷不易再治疗。有学者报道 经塑化治疗的牙皆有34鳴-37%的失败荊例：! 。 朗化泊疗过的牙一 11治疗失败或因牙体缺损过人能 耍桩、核修复时，需要将现化物从根骨内取出这是 近岀年困扰临床医牛的难SL以往多采用手用不诱 钢锂和，般机用镰钛锂掏取根管釈化物成功率

2、较 低“j些病例因不能取出根晋内塑化物根尖炎症得 不到有效治疔而拔除患牙。我们将新型REndc机 用繰饮再治疗魁应用于勉化根管的再治疗观疾其 規化取出的临床效果为皴化再治疗提供临床依据刁材料和方法1. 病例选押自200*年5月至2（X）9年I月来我院口腔科就 诊,曾做过規化治疔的思牙，因根尖出现病变或修复 術要做械核的忠者处例 94做患才,284根根骨，其 中男46例、女44例，年龄3$至60岁。2. 器械和设备手用不诱钢K翌锂10 - 3,号（Denteply/ mafllefer,瑞上）;扩大针MANI,日本）；REndo机用 镰钦再治疗性（Micrcmeg，法国）；G钻（Dentsply

3、/ maillafei，瑞七）；15開乙二胺乙酸（EITM）凝胶； 根尖定位仪（Justy n . H本九3分组病人随机分组.按单数为A纽用手扩取出扶； 双数为B组用R-Endo机用探钛再治疗铿取出法， 各组均47题愿牙,142根管“4.治疗方法术前拍X线片观察牙根和根尖情况及牙根数 目、弯曲度等;右除冠部充填物，充分塞鎔髓晓用口 镜反光肉眼观察及探针探査町见确认側宅、根管口 有深褂色塑化物，确定根欝数目及位置？ A组用10 号K锂配合15%EDTA捉胶疏通抿件取根恃内褐 色蜩化物根尖定位仪测址工作长度。C钻（1 4 号）预备根管口，再用手用K锂和扩大针根管预备 至35号，桶诊断丝打IX线片显

4、示达匚作长喪封 药。R纽用REMo系统共有4支铢轶再治疗锂，分 别为Ke.Rl .R2和K3 并配有一丈手用KEL4锥 度25号蚀。用Bm手用傕针向根尖部加压以1/4 转族转，其主要功能是戳松或帔坏充填材料的坚硕 表面一校准下一支器械居中；用Ke预备根管口 依 次使用R1.R2和R3器械采用冠向下消除根管内險 化物并呦备根骨“在根曾预备过程中，根M IVEndo 锂针向根尖行逬的速度和难易程度，在使用R1枠 针清除根1/3草化物后，用换弯的10号K代如 果能无阻力的到达根尖狹徉处，町用根测仪确定工 作长度;如R1锌针未能iiflJJS作长度，可在便用R2 锂针清除根管屮J/J址化物后，用10号

5、K楂探杳根 管测定工作长度：毘后使用!清除根尖1/3的充 填物完成根尖1/3制备预备完成插诊断丝打| K 线片显示达工作长度封药。2纽均1周复诊患者 无症状，常規牙胶尖加屛兰糊剂侧压充塡，拍X线 片确定根充熾呆，于扩法未扩通的病例，再采用机 用傑佚再沦疗锂法，其中有部分航例根欝彼扩通,经 再治疗根管仍不能被扩通的根件，根据病悄分別采 取不简的治疗方案 申兀临床症狀侬尖周未见异當 者经患者同意根管充填至预备长度，姑息保昭患牙 定期观疾疗效;若有临床不适症状或根尖周可见异 常表现则建议拔除患牙勿5疗效评价记录根骨再通悄况成功标准:根管再通成功. 根骨充填为适充即根充材料距根尖W2min, 井无側

6、壁穿孔，根管无備移:失败标准：根符不能再適或部 分再通未达工作长厘进而不能进行完髀的根管治 疗，或根背侧壁穿孔、偏移o 2纽均以10号K 徑探杳无夹针感且未达工作长段表示再通失败。临 昧操作由一名医生完成，结采判定及统计山另一名 医生完成。6统计学处理选用SPSS13.0逬行检整结 果1.2组塑化根管再通效耶观察于扩法与机用镰试法塑化根管再適悄况比较见 表1。机用惊钛法治疗成功率明显再于手扩法，屋 异有显著性(21,997, PVQOI)。失敷病例中 A组1例根管偏移侧穿;B组无根管偏移侧穿病例稔 2组型化根况比较(m数必)电别成功A组14263(44. 57)W(3S.63)B畑142L02

7、(7J. 10)40(28. 17)合炉2S+16511922组須化根管再通单根管治疗时间比较于扩法与机用锲钱法刻化根管再通单根臂治疗 时间比较见表2。机用傑伐法治疗时间明显短于于 扩法，杀异有统计学意义(/=22.404 ,P0.05)o袁2 2粗塑化根廿再通中根管治疗时冏比较(min)iij嵐功例歎治疗时刨人组6321.1912.89R 组102ll.7O-fc2.-4M32组牙代分布及塑化根符再通情况2细共94颗黑牙，上做炳牙42颗，下颌磨牙52 頼.下颌辭牙中育2颗远中为2个根骨，其余远中均 为单根管。讨 论牙翳塑化治疗一度盹我国口胶岭床中被广泛应 用和普及。尽倍大卄实践已经证明竣化剂

8、在聚合成 跆匯树脂后对机休组织无乱但氏组成成分甲醛和 酚类的低级聚合反应見有不稳建性,在实航操作中 难以保证聚合完全，一方面会对组织有刺激性.另一 方面不能控制感染牙越中的微生物向深部扩展导致 粮尖周炎。牙髓勿化治疗如失败根管再治疗极为 困堆血。NaAan爭指出,目前没有溶刑能完全有 效地使酚醉树脂很容易取出彷临床1.应用不锈创桂 乎扩法去隊根管内塑化物费时费力，多数不能完全 取出，还容易器械折断。许多患者因不能再次疏適 根肾而失去治疗、修复的机会拔除忠牙。我们通过 采用机用標铁再治疗毬K-Endo对塑化根.骨进行再 治疗，成功率为71.83%. B远海于手扩组的 44.37% 0实脸的94颗

9、患牙有42颗为上颌膺牙，平 均分布于2组因上颌磨牙腭根比较粗人 20化不完 全趣出时相对容易,2组成功率椰很臥没有明显 差别但机用银钛法疏通根管单根管治疔时间平均 为11.70.血，明显短于手扩组2119minoK-En(lo系统中Rm性针设卄成匕首样作用主 嬰为破坏充填材料的坚硬表面且0.4锥良 0. 25mm的尖端直径有足够的嶼幾以避免摆钊在探 寻根管I时弯曲。R1为0.8锥度a 25mm的尖端, 主耍浓除很管宼1/3塑化物；K2为6 6锥度 (1 25mni的尖端主耍清除根管中1/3數化物;R3为 0.4锥度0.25mm的尖瑞，主要淸除根尖1/3塑化 物，另外RJR2J13都有适应性的K度利特定的缥 纹及创新的外观与根管各段形态和适应，且祛除根 管内朗化物的同时完戒粮符制备不需要额外的威 里步骤另外由于R-Endo系统所有常械的尖城都圧 非切割尖降低根管偏棒和侧穿舸风险。这种机用 器械的转理和圧力，可使它呑根评内塑化物中强行 通过.而手用浓缺少这种速度和压力总在本研究中 便用手扩法不能扩通的79根根管中,用机用银钛再