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文档简介

1、2016年医疗质量管理委员会工作计划一、工作思路：以加强医院管理工作为重点，围绕“二级乙等”医院复评工作，进一步加强医疗质量管理力度，充分发挥委员会及质控办作用，抓好医疗规章制度的落实，维护医疗制度的严肃性，为医院各项工作的顺利开展作保障。二、具体工作：1、强化医疗质量管理意识，加强管理力度，抓好医疗规章制度的落实。尤其是对一些重要制度，如病历书写等，加强组织定期与不定期的检查，并及时通报各科制度的落实情况，对制度不落实的科室或个人提出告诫，限期整改。2、定期对安全医疗工作进行讨论小结，重点科室每半年进行一次全面总结通报。组织医务人员学习执业医师法、浙江省医疗事故处理实施细则等法规条例，以医疗

2、质量基础工程实施方案为目标，严把医疗质量关。3、不断提高全体医务人员的法律意识、质量意识、安全意识，做好纠纷信访登记处理工作，维护全院正常的医疗秩序。同时，抓好各科医疗缺陷登记、报告、讨论等制度的落实。落实医疗安全考核指标，严重差错1起/100床/年，力争不发生技术事故，等级事故为零，实现全年的质量和安全指标。4、以病历书写为中心，开展质量和安全管理工作。健全医院医疗质量管理委员会科主任组长（质控员）归档病案室（专家委员会）评分、通报、奖罚的病案质控网络。医技科室要一月一查，每季大查，月月质控，及时反馈以提高医疗质量水平。5、加强院感质控，做好院感宣传，按照医院感染管理规范的要求和标准，进行医院感染管理的控制评价和完善。根据医院的情况，调整“医院感染管理委员会”、“临床医院感染小组”人员，充分调整部分监控医师、监控护士，抓好重点科室的院感工作，定期与医教科、药剂科联合，对全院的抗菌素的使用进行检查并及时反馈。6、开展优质服务，以病人为中心，提升医疗服务品味，最大限度的满足病人需求，完善门诊的布局分布，制造温馨的诊疗环境，增加门诊服务设施，制定便民措施，设立服务中心，让温馨服务体现医院送诊疗的全过程，从而提升医疗

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