抗恶性肿瘤药PPT学习教案

1、会计学1 抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药 第1页/共78页 第2页/共78页 n死亡率（约死亡率（约700万人万人/年；中国年；中国 约约100/10万）已超过心血管疾万）已超过心血管疾 病，与病毒性疾病、老年病并病，与病毒性疾病、老年病并 称为称为“现代医学的三大挑战现代医学的三大挑战” 第3页/共78页 第4页/共78页 肿瘤外形和生长方式图肿瘤外形和生长方式图 第5页/共78页 第6页/共78页 n毒性反应毒性反应 n耐药性耐药性 第7页/共78页 第8页/共78页 氮芥氮芥 环磷酰胺环磷酰胺 塞替派塞替派 白消胺白消胺 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 巯嘌呤巯嘌呤 阿糖胞苷阿糖胞苷 柔红

2、霉素柔红霉素 丝裂霉素丝裂霉素 博莱霉素博莱霉素 放线菌素放线菌素D D 长春新碱长春新碱 紫杉醇紫杉醇 按化学结构及来源按化学结构及来源 分类分类 烷化剂烷化剂 抗代谢药抗代谢药 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药 糖皮质激素类药糖皮质激素类药 雌激素雌激素 雄激素雄激素 抗肿瘤激素类药抗肿瘤激素类药 顺铂及其衍生物顺铂及其衍生物 金属铂类金属铂类 第9页/共78页 环磷酰胺环磷酰胺 丝裂霉素丝裂霉素 阿霉素阿霉素 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 巯嘌呤巯嘌呤 阿糖胞苷阿糖胞苷 柔红霉素柔红霉素 放线菌素放线菌素D D 长春新碱长春新碱 门冬酰胺酶门冬酰胺酶 按作用机制按

3、作用机制 分类分类 破坏破坏DNADNA结构和功能结构和功能 干扰核酸生物合成干扰核酸生物合成 干扰转录和阻止干扰转录和阻止RNARNA合成合成 干扰蛋白质合成干扰蛋白质合成 糖皮质激素类药糖皮质激素类药 雌激素雌激素 雄激素雄激素 改变激素平衡改变激素平衡 单克隆抗体单克隆抗体 影响特定靶分子影响特定靶分子 第10页/共78页 抗代谢药物抗代谢药物 长春碱类药物长春碱类药物 烷化剂烷化剂 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素 铂类配合物铂类配合物 按作用周期按作用周期 分类分类 细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物 第11页/共78页 细胞从一次分裂结束起到细胞

4、从一次分裂结束起到 第二次分裂完成时止，称为一第二次分裂完成时止，称为一 个个细胞增殖周期细胞增殖周期。 细胞周期可分为以下四期：细胞周期可分为以下四期： （1）合成前期）合成前期(G1期期) （2）DNA合成期（合成期（S期）期） （3）有丝分裂前期（）有丝分裂前期（G2期）期） （4）分裂期（）分裂期（M期）期） 每个子细胞进入下一细胞周期，或进入非增殖状态，即每个子细胞进入下一细胞周期，或进入非增殖状态，即 G0期期(静止期静止期)。 第12页/共78页 第13页/共78页 n3. 无增殖能力细胞群无增殖能力细胞群：此类：此类 细胞已进入老化即将死亡，细胞已进入老化即将死亡， 与药物治疗

5、关系不大。与药物治疗关系不大。 第14页/共78页 第15页/共78页 细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物 烷化剂烷化剂 抗癌抗抗癌抗 生素生素 G1期期 DNA合成前期合成前期 S期期 DAN合成期合成期 G2期期 DNA合合 成后期成后期 M期期 死亡死亡 静止期（静止期（G0期）期） 长春碱类长春碱类 抗代谢药抗代谢药 细细 胞胞 周周 期期 特特 异异 性性 药药 物物 非非 第16页/共78页 v干扰核酸生物合成干扰核酸生物合成 v直接影响直接影响DNADNA结构与功能结构与功能 v干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止RNARNA合合 成成 v干扰蛋白质合成与功能干扰蛋白质合成与功

6、能 v调节激素平衡调节激素平衡 第17页/共78页 核苷酸核苷酸核苷酸核苷酸 脱氧核苷酸脱氧核苷酸 DNA RNA 蛋白质蛋白质 酶等酶等微管微管 嘌呤合成嘌呤合成嘧啶合成嘧啶合成 长春碱类长春碱类 阿糖胞苷阿糖胞苷 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 6-巯嘌呤巯嘌呤 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 博来霉素博来霉素 烷化剂、顺铂、丝裂霉素烷化剂、顺铂、丝裂霉素 放线菌素放线菌素D 博来霉素博来霉素 烷化剂、顺铂、丝裂霉素烷化剂、顺铂、丝裂霉素 三尖杉酯碱三尖杉酯碱 L-天东酰胺酶天东酰胺酶 第18页/共78页 目前药物治疗已取得一定进展目前药物治疗已取得一定进展 第19页/共78页 n纳米药物纳米药物 第20页/共78页

7、 resistance）：有的肿瘤细胞：有的肿瘤细胞 对于原来敏感的药物，治疗对于原来敏感的药物，治疗 一段时间后才产生不敏感现一段时间后才产生不敏感现 象。象。 第21页/共78页 构不同、作用机制各异的其它构不同、作用机制各异的其它 抗恶性肿瘤药的耐药性。抗恶性肿瘤药的耐药性。 第22页/共78页 使抗肿瘤药物的作用靶点发生变使抗肿瘤药物的作用靶点发生变 化，失去抗代谢作用。化，失去抗代谢作用。 n（4）肿瘤细胞产生耐药基因，）肿瘤细胞产生耐药基因， 其表达产物能修复抗肿瘤药损伤其表达产物能修复抗肿瘤药损伤 的的DNA，还能使肿瘤细胞凋亡障，还能使肿瘤细胞凋亡障 碍。碍。 第23页/共78

8、页 第24页/共78页 n核糖核苷酸还原酶抑制剂核糖核苷酸还原酶抑制剂-羟羟 基脲基脲 第25页/共78页 【药理作用药理作用】二氢叶酸还原酶抑制剂，也可干扰二氢叶酸还原酶抑制剂，也可干扰RNARNA和和 蛋白质的合成。蛋白质的合成。 【临床用途临床用途】主要治疗儿童急性白血病，疗效显著。主要治疗儿童急性白血病，疗效显著。 【不良反应不良反应】主要有胃肠反应和骨髓抑制。主要有胃肠反应和骨髓抑制。 第26页/共78页 嘧啶前体嘧啶前体 尿苷酸尿苷酸 脱氧脱氧 尿苷酸尿苷酸 （dUMP） 胞苷酸胞苷酸 脱氧脱氧 胸苷酸胸苷酸 （dTMP） 脱氧脱氧 胞苷酸胞苷酸 （dCMP） 脱氧脱氧 腺苷酸腺苷

9、酸 （dAMP） 脱氧脱氧 鸟苷酸鸟苷酸 （dGMP） dTMP合成酶合成酶 嘌呤前体嘌呤前体 腺苷酸腺苷酸鸟苷酸鸟苷酸 肌苷酸肌苷酸 5,10甲撑四氢叶酸甲撑四氢叶酸 二氢叶酸二氢叶酸 四氢叶酸四氢叶酸 四氢叶酸四氢叶酸 甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸 救援剂救援剂 DNA 核苷酸还原酶核苷酸还原酶 DNA多聚酶多聚酶 二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶 第27页/共78页 嘧啶前体 尿苷酸 脱氧 尿苷酸 （dUMP） 胞苷酸胞苷酸 脱氧 胸苷酸 （dTMP） 脱氧脱氧 胞苷酸胞苷酸 （dCMP） 脱氧脱氧 腺苷酸腺苷酸 （dAMP） 脱氧脱氧 鸟苷酸鸟苷酸 （dGMP） dTMP合成酶合成酶 嘌呤前体

10、嘌呤前体 腺苷酸腺苷酸鸟苷酸鸟苷酸 肌苷酸肌苷酸 5,10甲撑四氢叶酸甲撑四氢叶酸 二氢叶酸二氢叶酸 四氢叶酸四氢叶酸 四氢叶酸四氢叶酸 甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸 救援剂 HU 5-FU 6-MP DNA ARA-C MTX 第28页/共78页 细胞内 氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸 抑制 脱氧尿苷酸 脱氧胸苷酸合成酶 脱氧胸苷酸甲基化 阻止 临床：对消化系统癌症和乳腺癌疗效较好临床：对消化系统癌症和乳腺癌疗效较好 不良反应：对骨髓和消化道毒性较大不良反应：对骨髓和消化道毒性较大 影响DNA合成 第29页/共78页 脱氧胞苷脱氧胞苷 激酶催化激酶催化 阿糖胞苷阿糖胞苷 二或三二或三 磷酸胞苷磷

11、酸胞苷 DNA多聚多聚 酶活性酶活性 影响影响DNA 合成合成 DNA分子中分子中 掺入掺入 干扰复制干扰复制细胞死亡细胞死亡 抑制抑制 临床应用临床应用 成人急性粒细胞性白血病成人急性粒细胞性白血病 单核细胞白血病。单核细胞白血病。 不良反应不良反应: 骨髓抑制和胃肠道反应骨髓抑制和胃肠道反应 第30页/共78页 巯嘌呤 酶催化 嘌呤前体 硫代肌苷酸 肌苷酸 腺核苷酸 鸟核苷酸 * （干扰嘌呤代谢，核酸合成受阻） 对对S期最显著；对期最显著；对G1期有延缓作用期有延缓作用 临床：主要用于急性淋巴细胞白血病的维持治临床：主要用于急性淋巴细胞白血病的维持治 疗，大剂量对绒毛膜上皮癌有效。疗，大剂

12、量对绒毛膜上皮癌有效。 不良反应：骨髓抑制、消化道黏膜损害。不良反应：骨髓抑制、消化道黏膜损害。 第31页/共78页 胞苷酸胞苷酸脱氧胞苷酸脱氧胞苷酸DNA合成合成 羟基脲羟基脲 核苷酸还原酶核苷酸还原酶 抑制抑制 阻止阻止抑制抑制 对对S期有选择性的杀伤作用，可使瘤细胞集中在期有选择性的杀伤作用，可使瘤细胞集中在G1期，故期，故 可用做同步化治疗。可用做同步化治疗。 对慢性粒细胞性白血病疗效显著对慢性粒细胞性白血病疗效显著 毒性为骨髓抑制，消化道反应毒性为骨髓抑制，消化道反应 (四）核糖核苷酸还原酶抑制剂四）核糖核苷酸还原酶抑制剂 第32页/共78页 药物药物 作作 用用 时时 期期 作用机

13、制作用机制临床应用临床应用 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 （MTX） （-）脱氧）脱氧 胸苷酸合成胸苷酸合成 儿童急白；绒癌；实体瘤儿童急白；绒癌；实体瘤 骨肉瘤、鳞癌、乳腺癌骨肉瘤、鳞癌、乳腺癌 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 （5-FU） S期期 （-）脱氧）脱氧 胸苷酸合成胸苷酸合成 消化道癌；女性癌；消化道癌；女性癌； 皮肤癌；头颈部肿瘤皮肤癌；头颈部肿瘤 6-巯嘌呤巯嘌呤 （6-MP） S期期 （-）嘌呤）嘌呤 核苷酸合成核苷酸合成 急淋；慢粒；绒癌急淋；慢粒；绒癌 羟基脲羟基脲 （HU） S期期 （-）核苷）核苷 酸还原酶酸还原酶 慢粒；黑色素瘤；慢粒；黑色素瘤； 结肠癌；头颈部癌结肠癌；头颈部癌 阿糖

14、胞苷阿糖胞苷 （Ara-C） S期期 - DNA多聚酶多聚酶 干扰干扰DNA复制复制 急粒；消化道急粒；消化道 癌癌 单核细胞白血单核细胞白血 病病 第33页/共78页 长春碱类 药理作用药理作用 与微管蛋白结合，抑制微管聚和，从而使纺与微管蛋白结合，抑制微管聚和，从而使纺 锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期。锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期。 第34页/共78页 临床应用临床应用 长春碱：长春碱：用于急性白血病、何杰金氏用于急性白血病、何杰金氏 病、绒癌病、绒癌 长春新碱：长春新碱：用于小儿急性白血病、用于小儿急性白血病、 淋巴瘤淋巴瘤 不良反应不良反应 长春碱：长春碱：骨髓抑制骨髓抑

15、制、脱发、恶心、脱发、恶心 长春新碱：外周长春新碱：外周神经症状神经症状、便秘、便秘、 脱发脱发 第35页/共78页 OHC . H2SO4 C2H5 OCOCH3 COOCH3HO CH3O CO2CH3 H C2H5 OH N N N N 硫酸长春新碱硫酸长春新碱 用于：用于：儿童急性淋巴细胞白血病儿童急性淋巴细胞白血病 第36页/共78页 第37页/共78页 TAXOL Anti-canceragent PacificYewTree Ovarian Testicular Lung Breast O O O OH H H H O O C CH H3 3 O O O O O O O OH H

16、O O H H3 3C C O O O O O O O OH H O O N NH H O O 紫杉醇紫杉醇 第38页/共78页 三尖杉生物碱类三尖杉生物碱类 药理作用药理作用 可抑制蛋白合成的可抑制蛋白合成的 起始阶段，并使核蛋起始阶段，并使核蛋 白体分解，释出新生白体分解，释出新生 链链。 第39页/共78页 三尖杉三尖杉 临床应用临床应用 对急性粒细胞白血对急性粒细胞白血 病疗效较好。病疗效较好。 不良反应不良反应 骨髓抑制、消化道骨髓抑制、消化道 反应、脱发。反应、脱发。 第40页/共78页 对急性淋巴细胞白血病的疗效最好。对急性淋巴细胞白血病的疗效最好。 对急性粒细胞型白血病、急性单

17、核细胞白血病对急性粒细胞型白血病、急性单核细胞白血病 、恶性淋巴瘤也有一定疗效。、恶性淋巴瘤也有一定疗效。 第41页/共78页 二、干扰蛋白质合成与功能的药物 药物 作用 时期 作用机制临床应用 长春碱类长春碱类 （VLB） M期 干扰纺锤丝微管蛋白干扰纺锤丝微管蛋白 的合成，影响微管装的合成，影响微管装 配和纺锤丝的形成配和纺锤丝的形成 VLB：急性白血病 恶性淋巴瘤、绒癌 VCR：儿童急淋。 紫杉醇紫杉醇 paclitaxel M期 与微管蛋白结合， 影响纺锤丝的形成 卵巢癌； 乳腺癌有特效。 三尖杉三尖杉 酯碱酯碱 M期 干扰核蛋白体功能 急性粒细胞白血病 急单核细胞白血病 门冬酰门冬酰

18、 胺酶胺酶 G2期 水解血清中的门冬酰水解血清中的门冬酰 胺，缺乏门冬酰胺供胺，缺乏门冬酰胺供 应，抑制癌细胞生长应，抑制癌细胞生长 急性粒细胞白血病 第42页/共78页 三、嵌入三、嵌入DNADNA干扰转录过程的药物干扰转录过程的药物 _属于细胞周期非特异性药物属于细胞周期非特异性药物 放线菌素放线菌素D D 药理作用药理作用 能嵌入到能嵌入到DNADNA双螺旋中相双螺旋中相 邻的邻的G-CG-C之间，与之间，与DNADNA结合结合 成复合体成复合体, ,阻碍阻碍RNARNA多聚酶的多聚酶的 功能。功能。 第43页/共78页 临床应用临床应用 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌

19、、 横纹肌肉瘤及神经细胞瘤疗效较横纹肌肉瘤及神经细胞瘤疗效较 好。好。 不良反应不良反应 消化道反应、骨髓抑制、脱发。消化道反应、骨髓抑制、脱发。 第44页/共78页 多柔比星（多柔比星（doxorubicindoxorubicin）, ,又称阿霉素又称阿霉素 第45页/共78页 三、嵌入DNA干扰转录过程的药物 药物 作用 时期 作用机制临床应用 放线菌素 DACT 非特 异性 (G1期) 嵌入DNA（G-C ）碱基对之间， 阻碍RNA多聚酶 的功能， 抑制RNA的合成 绒癌；恶性葡萄胎 ； 霍杰金病； 恶性淋巴瘤； 多柔比星 ADM 非特 异性 (S期) 嵌入DNA碱基对 之间，阻碍RNA

20、 转录，抑制RNA 的合成 急慢粒；恶性淋巴 瘤；乳腺癌；卵巢 癌；小细胞肺癌； 胃癌 第46页/共78页 第47页/共78页 【药理作用药理作用】本身无抗肿瘤活性，经肝代谢后与本身无抗肿瘤活性，经肝代谢后与DNADNA起烷起烷 化作用，抑制肿瘤细胞的分裂增殖。化作用，抑制肿瘤细胞的分裂增殖。 【临床用途临床用途】抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞 白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好。白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好。 【不良反应不良反应】膀胱刺激性大，引起特有的出血性膀胱炎。膀胱刺激性大，引起特有的出血性膀胱炎。 第48页/共78页 【作用特点作用特点】抗瘤谱

21、广，选择性高。抗瘤谱广，选择性高。 不良反应较轻，不良反应较轻， 主要是骨髓抑制。主要是骨髓抑制。 【作用特点作用特点】对慢性粒细胞白血病疗效显著，对急性白血对慢性粒细胞白血病疗效显著，对急性白血 病无效。主要不良反应是骨髓抑制，久用可致病无效。主要不良反应是骨髓抑制，久用可致 肺纤维化等。肺纤维化等。 第49页/共78页 【药理作用药理作用】抑制抑制DNADNA复制和转录，复制和转录，DNADNA断裂和错码，断裂和错码， 抑制细胞有丝分裂。抑制细胞有丝分裂。 【临床用途临床用途】抗瘤谱广，治疗转移性睾丸癌和卵巢癌抗瘤谱广，治疗转移性睾丸癌和卵巢癌 是治疗睾丸癌最有效药物之一是治疗睾丸癌最有效

22、药物之一 【不良反应不良反应】消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、耳毒性。消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、耳毒性。 第50页/共78页 【作用特点作用特点】主要用于鳞状上皮癌，如头颈部肿瘤、阴茎主要用于鳞状上皮癌，如头颈部肿瘤、阴茎 癌等，与长春新碱、顺铂合用，治疗睾丸癌，癌等，与长春新碱、顺铂合用，治疗睾丸癌， 效果佳。对骨髓及免疫功能影响小。大剂量可效果佳。对骨髓及免疫功能影响小。大剂量可 引起肺炎症状及肺纤维化。引起肺炎症状及肺纤维化。 【作用特点作用特点】抗瘤谱广，用于胃癌、肺癌、乳腺癌、慢粒抗瘤谱广，用于胃癌、肺癌、乳腺癌、慢粒 、恶性淋巴瘤等。主要不良反应：骨髓抑制。、恶性淋巴瘤等

23、。主要不良反应：骨髓抑制。 第51页/共78页 【作用特点作用特点】抑制拓扑异构酶抑制拓扑异构酶I I，干扰，干扰DNADNA结构和结构和 功能。用于胃癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、功能。用于胃癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、 急性和慢性粒细胞白血病。急性和慢性粒细胞白血病。 第52页/共78页 药物 作用 时期 作用机制临床应用 氮芥 （HN2） 非特 异性 破坏破坏DNA结构结构 霍杰金病； 非霍杰金淋巴瘤 环磷酰胺 （CTX） 非特 异性 经经C色素色素P-450 氧化生成醛磷酰氧化生成醛磷酰 胺烷化胺烷化 广谱；恶性淋巴瘤；广谱；恶性淋巴瘤； 骨髓瘤；急淋；肺癌骨髓瘤；急淋；肺癌 ；乳腺

24、癌；卵巢癌；乳腺癌；卵巢癌 噻替派 （TSPA） 非特 异性 破坏破坏DNA结构结构 广谱；乳腺癌；卵巢广谱；乳腺癌；卵巢 癌癌 肝癌；恶性黑色素瘤肝癌；恶性黑色素瘤 膀胱癌膀胱癌 白消安 （马利兰） 非特 异性 破坏破坏DNA结构结构 慢性粒细胞白血病 慢粒急性变无效 卡莫司汀 非特 异性 破坏破坏DNA结构结构 脑瘤；骨髓瘤； 恶性淋巴瘤 破坏DNA的烷化剂 第53页/共78页 破坏DNA的铂类化合物 药物 作用 时期 作用机制临床应用 顺铂 DDP 非特 异性 与DNA 交叉联结 广谱：头颈部磷癌；卵巢癌 非精原细胞性睾丸肿瘤； 膀胱癌；前列腺癌； 淋巴肉瘤；肺癌等。 卡铂 DCP 非特

25、 异性 与DNA 交叉联结 小细胞肺癌；头颈部肿瘤； 卵巢癌，睾丸癌等。 第54页/共78页 破坏DNA的抗生素类 药物 作用 时期 作用机制临床应用 丝裂霉素丝裂霉素 MMC 非特 异性 断裂DNA单链， 抑制其复制 广谱；胃癌；肺癌 ；乳腺癌；慢粒； 恶性淋巴瘤等。 博莱霉素博莱霉素 BLM 非特 异性 （G2;S期）期） 与Cu2+或Fe2+络合 ， 促进氧自由基生成 断裂DNA单链 磷状上皮细胞癌（ 头、颈、口腔、食 管、阴茎、外阴、 宫颈） 第55页/共78页 拓朴异构酶（拓朴异构酶（I或或II）抑制药）抑制药 药物 作用 时期 作用机制临床应用 喜树碱喜树碱 （CTP） 非特 异性

26、 （S期） 干扰DNA拓 扑异构酶 胃癌；绒癌；急慢粒 恶性葡萄胎； 恶性淋巴瘤；膀胱癌 鬼臼毒素类鬼臼毒素类 依托泊苷依托泊苷 S;G2期期 干扰DNA拓 扑异构酶II 肺癌；睾丸癌； 恶性淋巴瘤等。 第56页/共78页 n缺点：缺点： 激素作用广泛，副作激素作用广泛，副作 用较多，选用时需特别注意。用较多，选用时需特别注意。 第57页/共78页 药物 作用 时期 作用机制临床应用 雌激素雌激素 1.负反馈抑制下丘脑负反馈抑制下丘脑- 垂体垂体-皮质释放雄激素皮质释放雄激素 2.直接对抗雄激素直接对抗雄激素 前列腺癌； 绝经期乳腺癌 雄激素雄激素 抑制垂体前叶分泌促抑制垂体前叶分泌促 卵泡激

27、素减少雌激素卵泡激素减少雌激素 分泌，对抗雌激素分泌，对抗雌激素 晚期乳癌或 乳癌骨转移 他莫昔芬他莫昔芬 雌激素竞争 性拮抗剂 乳腺癌；卵巢癌 肾上腺皮肾上腺皮 质激素质激素 抑制淋巴组织，抑制淋巴组织， 使淋巴细胞溶解使淋巴细胞溶解 急慢淋；霍杰金病 恶性淋巴瘤； 非霍杰金淋巴瘤 五、影响体内激素平衡的药物 第58页/共78页 第59页/共78页 第60页/共78页 1.可根治肿瘤（治愈率30%） 女性绒毛膜滋养细胞肿瘤 男性睾丸生殖细胞肿瘤 Hodgkin瘤 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 儿童急性淋巴细胞白血病 第61页/共78页 第62页/共78页 第63页/共78页 第64页/

28、共78页 肿瘤肿瘤60年常规治疗年常规治疗2000年常规治疗年常规治疗新趋向新趋向 乳腺癌根治术(期)小手术+放疗+抗雌激素() 根治术+化疗+放疗()化疗+手术+放疗() 睾丸肿瘤手术手术+放疗或化疗 小细胞肺癌手术或放疗化疗+放疗+手术 非小细胞肺癌手术手术+放疗+手术化疗+手术+化疗(A期) 骨肉瘤手术化疗+手术+化疗(BRM) 软组织肉瘤手术手术+放疗+化疗 尤文瘤手术或放疗放疗+化疗 肾母细胞瘤手术+放疗手术+放疗+化疗 恶性淋巴瘤放疗或化疗化疗+放疗化疗+放疗+BRM 脑瘤手术手术+放疗手术+放疗+化疗 头颈部肿瘤手术手术+放疗+化疗化疗+手术+化疗 绒毛膜癌手术+化疗化疗+BRM

29、 卵巢癌手术手术+化疗化疗+手术+化疗 恶黑手术手术+化疗手术+RBM 肾癌手术手术+化疗+BRM 膀胱癌手术手术+化疗+BRM化疗+手术+放疗 食管癌手术手术+放疗化疗+手术+放疗 胃癌手术手术+化疗化疗+手术+化疗+BRM 大肠癌手术手术+化疗手术+化疗+抗雌激素 第65页/共78页 而而化疗化疗在其中占有重要地位在其中占有重要地位 第66页/共78页 第67页/共78页 第68页/共78页 增长缓慢的实体瘤，其增长缓慢的实体瘤，其G0期细胞较多，期细胞较多， 一般先用周期非特异性药物，杀灭增殖一般先用周期非特异性药物，杀灭增殖 期及部分期及部分G0期细胞，使瘤体缩小而驱动期细胞，使瘤体缩小而驱动 其余其余G0期细胞进入增殖周期。继用周期期细胞进入增殖周期。继用周期 特异性药物杀死之。特异性药物杀死之。 第69页/共78页 相反，对生长比率高的肿瘤如急性白血相反，对生长比率高的肿瘤如急性白血 病，则先用杀灭病，则先用杀灭S期或期或M期的周期特