母婴护理——产后康复

1、母婴护理产后康复 产 后 康 复 母婴护理产后康复 n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义 n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍 n盆底肌锻炼盆底肌锻炼 n产后保健操操产后保健操操 Contents 母婴护理产后康复 概念概念 产后康复是指在科学的健康理念指导下，针产后康复是指在科学的健康理念指导下，针 对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的 康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底 功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、 心理以及营养等方面的检查与指导

2、，促进产妇在心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在 分娩后一年内快速、全面恢复身心健康分娩后一年内快速、全面恢复身心健康 母婴护理产后康复 产后康复的意义产后康复的意义 n促进子宫收缩，减少出血促进子宫收缩，减少出血 n改善盆底血液循环，消除局部水肿改善盆底血液循环，消除局部水肿 n降低产后尿失禁发病率降低产后尿失禁发病率 n使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加 强强 n维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞 母婴护理产后康复 n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义 n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍

3、介绍 n盆底肌锻炼盆底肌锻炼 n产后保健操操产后保健操操 Contents 母婴护理产后康复 女性生殖系统女性生殖系统 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像 吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等 盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排 便等多项生理功能便等多项生理功能 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 产后妇女的身体变化产后妇女的身体变化 n子宫的变化子宫

4、的变化 怀孕后期约重怀孕后期约重1000g 产后在六周内急剧产后在六周内急剧 恢复成恢复成50g n阴道的变化阴道的变化 产后阴道腔扩大，阴道壁松弛产后阴道腔扩大，阴道壁松弛 n腹部的变化腹部的变化 妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积 n乳房的变化乳房的变化 乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则 乳房松弛乳房松弛 n身体的变化身体的变化 肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统 功能受损等身体局部病变功能受损等身体局部病变 母婴护理产后康复 妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原

5、因妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因 母婴护理产后康复 盆底功能障碍的表现盆底功能障碍的表现 n轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠 胀，尿频、便秘等轻度不适胀，尿频、便秘等轻度不适 n重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠 脱垂等疾病脱垂等疾病 母婴护理产后康复 n盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂） n压力性尿失禁压力性尿失禁 n盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛） n产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）

6、产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等） n性生活不愉快性生活不愉快 产后女性易患盆底疾病产后女性易患盆底疾病 妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一 定程度的损伤定程度的损伤 母婴护理产后康复 母婴护理产后康复 哈哈哈哈”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一 声声“糟糕！糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不挡不 住住”了。了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自许太太暗自 庆

7、幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不 很很“淑女淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也 只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。 病病 例例 母婴护理产后康复 英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53 的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49的人在的人在 产后一年的性生活问题仍旧在产后一年的性生活问题仍旧在 尿失禁与阴道分娩有较大关系，尿失禁与阴道分娩

8、有较大关系，30%妇女在第妇女在第 一次分娩后一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道 分娩是压力性尿失禁的危险因素分娩是压力性尿失禁的危险因素 产后性生活的改变产后性生活的改变 母婴护理产后康复 在在2001年国际妇科泌尿学会第年国际妇科泌尿学会第26届年会届年会 上，不少国家提出在妊娠上，不少国家提出在妊娠1224周和产褥期周和产褥期 进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要 性性 解决办法解决办法： 母婴护理产后康复 n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义 n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍 n盆底肌锻炼盆底

9、肌锻炼 n产后保健操操产后保健操操 ContentsContents 母婴护理产后康复 盆底康复国内外现状 母婴护理产后康复 通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反 馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉 肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道 紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治 疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病 盆底功能康复术盆底功能康复术 母婴护理产后康复 盆底肌肉功能锻炼盆底

10、肌肉功能锻炼 n提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆 腔器官脱垂腔器官脱垂 n改善性生活质量改善性生活质量 母婴护理产后康复 n产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复年内是盆底功能康复 的最佳时机）的最佳时机） n盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间3秒（检测秒（检测 盆底肌力评级盆底肌力评级3级级 ）或阴道收缩压）或阴道收缩压30cmH2O者者 n产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在 n轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出

11、轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出 n阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者 n产后排便异常或尿潴留产后排便异常或尿潴留 母婴护理产后康复 “正确掌握骨盆底肌肉的收缩正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆是骨盆 底肌肉运动的成功要素。底肌肉运动的成功要素。“生物反馈生物反馈”法正法正 是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器 Swartz等人为等人为“生物反馈生物反馈”下了以下的定义：下了以下的定义：“使用电使用电 子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的 正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈

12、，告知患者正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者” （一）生物反馈法（一）生物反馈法 母婴护理产后康复 无创、无痛、无无创、无痛、无 需服用任何药物需服用任何药物 优优 点点 安全性安全性 引用了欧美具引用了欧美具 有有4040年历史并年历史并 经大量临床效经大量临床效 果验证的康复果验证的康复 技术技术 科学性科学性 治疗过程有如游治疗过程有如游 戏般轻松愉快戏般轻松愉快 趣味性趣味性 母婴护理产后康复 妇美康诊疗系统妇美康诊疗系统 妇美康通过测量表面肌电妇美康通过测量表面肌电 信号对盆底肌肉收缩和舒张的信号对盆底肌肉收缩和舒张的 功能状况进行评估和测算，并功能状况进行评估和测算，

13、并 采用声学和图象信号反馈给医采用声学和图象信号反馈给医 生及患者，帮助医生为患者制生及患者，帮助医生为患者制 定出个性化的分级治疗方案及定出个性化的分级治疗方案及 训练计划，视听系统指导患者训练计划，视听系统指导患者 逐步完成训练计划，以增强盆逐步完成训练计划，以增强盆 底肌肉张力底肌肉张力 母婴护理产后康复 生物反馈 括约肌括约肌 肌电图肌电图 腹压腹压 q 同步记录腹内压和主动地括约同步记录腹内压和主动地括约 肌收缩的肌电或压力信号肌收缩的肌电或压力信号 q 反馈到病人反馈到病人 ( (视频和视频和/ /或音频或音频) ) q 病人动作：病人动作： 增加括约肌收缩增加括约肌收缩 减少腹部

14、压力减少腹部压力 运动运动 内括约肌内括约肌 S2 S3 S4 外括约肌外括约肌 传出传出 母婴护理产后康复 阴道阴道/ /肛门探头收集到肌电信号，肛门探头收集到肌电信号， 表面电极收集到腹部肌肉信号表面电极收集到腹部肌肉信号 SPHINCTER ABDOMINAL 我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部 肌肉呢肌肉呢 肛肠测压肛肠测压/ /直肠感觉直肠感觉 母婴护理产后康复 （二）盆底肌肉锻炼（二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动）运动） n做缩紧肛门阴道的动作做缩紧肛门阴道的动作 n每次收紧不少于每次收紧不少于3秒后放松秒后放松 n连续做连续做1530分

15、钟分钟 n每日进行每日进行23次，或每日做次，或每日做150200次次 n68周为一个疗程周为一个疗程 n46周患者有改善周患者有改善 n3个月明显效果个月明显效果 母婴护理产后康复 n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义 n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍 n盆底肌锻炼盆底肌锻炼 n产后保健操产后保健操 ContentsContents 母婴护理产后康复 产后尽早适当活动及做产后保健操，产后尽早适当活动及做产后保健操， 有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减 少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹 肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 母婴护理产后康复 产后保健操产后保健操 目的目的 n减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展 n增强腹部肌肉张力，保持良好身材增强腹部肌肉张力，保持良好身材 n促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失 禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂禁、膀胱直肠膨