腹部试题(20210411091333)

1、A. 胸腔积液 B. 腹腔积液 C. 心包积液D.胃潴留 E. 胃肠穿孔A. 视诊 B. 触诊 C.叩诊 D.听诊E.嗅诊2. 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，见于（A. 上腔静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞C.脐静脉阻塞 D.门静脉阻塞E. 脾静脉阻塞A.肠梗阻B.肥胖症C.腹腔积液D.人工气腹E. 巨大卵巢囊肿A. 上腹部 B. 下腹部 C.脐部D.左侧腹部E.右侧腹部A. 急性胃炎 B. 胃穿孔 C.胃癌D.消化性溃疡E.幽门梗阻A. 触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常D. 触及肝脏质硬多见于肝淤血E.肝癌时质地坚硬

2、7. 腹壁揉面感多见于（A. 胃肠穿孔 B. 肝脾破裂结核性腹膜炎 D. 急性胆囊炎 E. 急性胰腺炎8. 关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的（A. 正常成人肝脏一般在右肋下触不到B.在右肋下触及肝下缘提示肝大C.腹壁松软的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但v3cmD. 腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cmE.腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下可触及肝下缘，但vlcm9. 正常脾浊音区宽度为（5cm6cm7cm8cm8cmA. 胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎 D.胰腺癌E.胆囊结石、选择题（每题 1 分）【A1型题】1. 腹部检查方法以哪种最为重要（3. 全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（4.

3、小肠梗阻时，其蠕动波出现在（5. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于（6. 关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的10. 无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑（第六章 腹部检查A. 胸腔积液 B. 腹腔积液 C. 心包积液D.胃潴留 E. 胃肠穿孔A. 肝硬化 B. 急性肝坏死C.暴发性肝炎D.胃肠胀气E. 胃肠穿孔13. 左肋缘下触及一 5cm 肿块，并有切迹， 应诊断为（A. 胃扩张 B. 左肾 C. 脾脏 D.胰尾部E.左肾上腺11. 肝浊音界缩小应除外（12. 急性胆囊炎时，下列哪个征象为阳性（征征14. 移动性浊音用于检查（15. 女， 35 岁，持续性右上腹痛 2d，A. 急性肝炎

4、B.急性胆囊炎C. 急性胰腺炎 D. 急性胃炎 E. 右肾结石5/min B. 10/min10/min10/min15/minA. 腹主动脉瘤 B. 肾动脉狭窄C.髂动脉狭窄D. 门静脉高压 E. 肠系膜动膜栓塞A. 振水音 B. 肠鸣音 C.搔弹音D.液波震颤 E. 移动性浊音A. 肝 B. 脾 C. 腰椎椎体D.盲肠E. 乙状结肠A. 肝硬化 B. 急性肝坏死 C.胃肠穿孔D.胃肠胀气 E.暴发性肝炎A. 超声检查 B. 钡餐检查 C.腹部体格检查D.腹部 X 线检查 E.胃肠镜检查A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈E. 脾脏是否肿大A.振水音见

5、于幽门梗阻B.右肋下扪及肝脏提示肝肿大C. 正常人不能扪及脾脏D. 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E.正常人可触到腹主动脉搏动A. 压痛及反跳痛 B. 肌紧张度C.腹部肿块 D. 移动性浊音 E. 液波震颤A. 正常人餐后 1 小时 B. 幽门梗阻 C.疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑（肠鸣音正常是指（中腹部听到喷射性杂音，常提示（下列哪项检查有助于检测少量腹水（正常腹部不应触及的脏器是（肝浊音界消失见于以下哪种疾病（区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法（鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（腹部检查下列哪项错误（腹部触诊内容不包括（下列哪项不会出现振水音（正常人清晨空

6、腹 D. 胃扩张 E. 正常人大量饮水后某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是）A.正常情况 B. 胃内大量液体潴留 C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体 E. 腹腔内有气体 弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病？（）A. 肝瘀血 B. 脂肪肝 C. 肝炎 D. 白血病 E. 早期肝硬变 下列哪种病变可使肝浊音界下移？（ ）A. 肺不张 B. 肺气肿 C. 大叶性肺炎 D. 肝硬变 E. 肝脓肿 感到液波震颤时，游离腹水量至少需达（16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26. (27.28.29.30.）4000mL

7、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项 ? （）2cm,质软，触痛，边缘整齐,A. 肝癌 B. 肝炎 C.肝脓肿D. 多囊肝E.肝包虫病男， 55 岁，腹部体查：肝剑突下5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤C.肝血吸虫病D. 腹主动脉瘤E. 胰腺囊肿A. 肝瘀血 B. 慢性肝炎 C.肝癌D.脂肪肝 E.急性肝炎A. 双手触诊法 B. 钩指触诊法 C.单手触诊法D. 冲击触诊法E.浅部触诊法A.正常腹部叩诊均为鼓音B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大D.腹部叩诊音包括鼓音、浊音、过清音A. 气胸 B. 急性

8、肝坏死C.急性胃肠穿孔D.肝癌E.肺气肿A. 大量腹水 B. 机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹E.急性胆囊炎A. 腹主动脉瘤 B. 肾动脉狭窄C. 肝癌 D. 门静脉高压侧支循环形成E.腹主动脉狭窄男， 26 岁，腹部剧烈阵发性绞痛3 小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12 次 /min ，伴金属音。该患E. 麻痹性肠梗阻A.急性胃炎 B 胃粘膜脱垂 C. 幽门梗阻 D 溃疡病E 胃癌男， 40岁，畏寒、发热 6天，肝区疼痛 1天。腹部体查：肝右肋下右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是（音。该患者最可能拟诊为（肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（肝触诊最常用的触

9、诊法是（腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达（关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（E. 肺气肿肝浊音界上移下列哪种情况出现肝浊音界消失？（肠鸣音消失常见于（上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示者最有可能的诊断为（A. 血管性肠梗阻 B. 机械性肠梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 急性胃肠出血男， 35 岁，上腹部反复发作性疼痛 10 年，近来上腹疼痛缓解的原规律消失且出现持续的剧烈上腹痛 31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是（）A. 胃溃疡活动期 B. 胃粘膜脱垂 C. 十二指肠溃疡活动期 D. 胃癌 E. 穿透性溃疡 关于振

10、水音的叙述，下列哪项是正确的 ?A.旦出现振水音，则提示幽门梗阻B .有振水音，则必定有胃蠕动波C. 餐后 46 小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻D. 振水音仅出现在幽门梗阻患A. 急性腹膜炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性胰腺炎D.门静脉性肝硬变 E. 结核性腹膜炎A.早期上腹痛或脐周痛B.右下腹压痛C.右下腹包块D. 右下腹麦氏点有显着而固定的压痛与反跳痛E.早期上腹痛数小时后转为右下腹痛9cm B. 911cm C. 810cm D. 1012cm E6 9cmA. 肝浊音界缩小B. 肝浊音界消失C54. 暴发性肝炎（）55.56. 右肺纤维化（）57.A. 深部滑行触诊法B. 深压触诊

11、法C. 冲击触诊法D. 钩指触诊法 E. 双手触诊法58. 成人肝脏的检查（） 59. 小儿肝脏的检查（） 60. 腹水病人肝脏的检查（E 若在清晨空腹或餐后 68 小时听到振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张43. 急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位？（A. 侧卧位 B. 仰卧位，两下肢屈曲 C. 仰卧位，两下肢伸直 D. 俯卧位 E. 呈半卧位44. 男，46 岁，满腹剧痛 10 小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是（45. 诊断阑尾炎的重要依据是（46. 腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项

12、最有价值（A. 腹部外伤 B. 腹壁张力 C. 移动体位时其形态有无改变 D. 肝浊音界改变 E. 移动性浊音47. 十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：（）A.进食一疼痛一缓解B 上腹间歇性疼痛 C 上腹持续疼痛D 疼痛一进食一缓解E .规律48.冲击触诊法最适宜于下列何种情况 （ ）A.患者呼吸动作配合不好时肝脏触诊B 有腹水者肝脏触诊C 腹膜炎肝脏触诊D 患者极度肥胖时肝脏触诊 E 双手触诊不满意时肝脏触诊49.肝上、下界二者之间的距离约为 （）【B1型题】（问题 47 50 共用备选答案）点 B. 肋脊点 C. 肋腰点 D. 上输尿管点 E. 中输尿管点50. 脐与右髂前上棘连线中、外 1/

13、3 交界处（） 51. 脐水平线上腹直肌外缘处（）52. 背部第 12 肋与脊柱的夹角的顶点（ ） 53. 背部第 12 肋与腰肌外缘的夹角顶点（ （问题 51 54 共用备选答案）肝浊音界上移 D. 肝浊音界下移 E. 肝浊音界扩大 右侧张力性气胸（）慢性肝炎（）问题 55 57 共用备选答）问题 58 60 共用备选答案）A. 肝界上移 B. 肝界下移 C. 肝浊音区消失 D. 脾浊音区消失 E. 胃泡鼓音区消失61. 肺气肿( ) 62. 急性胃穿孔( ) 63. 胃潴留( )(问题6164共用备选答案)A. 肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛B. 肝明显肿大，表面光滑，边缘园

14、钝，质韧，有压痛，肝- 颈静脉回流阳性C. 早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛D. 肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整E. 肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛64. 肝瘀血()65. 肝硬化()66. 肝癌()67. 急性肝炎()(问题 6568共用备选答案)A. 肿大胆囊呈囊性感，并有明显压痛 B. 胆囊肿大呈囊性感，无压痛 C. 胆囊肿大，有实性感 D. 右上腹压痛， Murphy 征() E. 胆囊显着肿大，黄疸渐进加深，但无压痛68. 胰头癌( ) 69. 急性胆囊炎( ) 70. 胆囊结石( ) 71. 壶腹周围癌( ) (问题 697

15、2共用备选答案)A. 中腹部触到搏动的包块，伴收缩期血管杂音B. 中腹部触到包块，伴下肢血压低于上肢C. 左、右上腹部收缩期血管杂音 D. 左叶肝区听到吹风样血管杂音 E. 脐周听到连续性的嗡鸣音 72. 肝硬化( ) 73. 肝癌( ) 74. 腹主动脉瘤() 75. 肾动脉狭窄( )二、简答题(每题 5 分)1. 腹部视诊包括哪些内容 ?2. 写出下列压痛点的部位：阑尾压痛点 胆囊压痛点 上输尿管点 中输尿管点 肋脊点 肋腰点 季肋点3. 试述腹部包块的触诊内容。4. 试述脾大的分度及临床意义。5. 试述移动性浊音的检查方法及临床意义。6. 简述腹部常用的触诊法及适应征7. 简述腹部触诊的

16、内容8. 腹部深部触诊法有哪些？9. 简述肝脏触诊的注意事项。10. 肝脏的触诊方法有哪些？11. 肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征?12. 消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征 三、论述题(每题 10 分)1. 某男， 38 岁，因反复上腹痛 3 年，呕吐 3 天入院。 3 年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食 后可减轻，以冬春季发作频繁。 3 天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食， 呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突 下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，

17、上腹可听到振水音，肠鸣音 4 次 / 分钟， 未叩出移动性浊音。问：（ 1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。2. 某男， 30 岁，反复上腹痛 10 余年，加重并上腹剧痛 4 小时，近 10 天每半夜出现上腹痛，昨夜 12 点 突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细 速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。问：（ 1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）明确诊断的最佳检查是什么？3某男， 32 岁，腹部剧烈阵发性绞痛4 小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。体查：急性痛苦面容，

18、腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音 10 次/ 分钟，伴金属音。 问：（ 1 ）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）明确诊断的最佳检查是什么？4. 某女， 22 岁，上腹痛 5 小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹 软，脐上区轻压痛，右下腹 McBurney 点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴 性。血常规提示 WBCX 109/L , N L , Hb 135g/L ,Pt156X 10 9/L ;尿常规提示 RBC 3/HP , WBC0-2/HP 。问：（ 1 ）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出

19、诊断依据。5. 男性， 28岁，于两天前开始进食油腻食物后出现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，呕 吐 物 为 胃 内 容 物 ， 伴发热。体格检 查 ： 神志清，精神萎，痛苦面 容 ， 自 住 体 位， 扶入病房。 腹平， 右 上腹有 明显压痛 、反跳 痛， 无肌 紧张。 肝脾肋下未及， Murphy （ +）移动性浊音阴性。血常规提示WBCX 10 9/L , N 。问：（ 1 ）该患者最可能的诊断是什么？（ 2 ）列出诊断依据。6. 女性， 64 岁，腹胀、停止排便、排气伴腹痛2 天，急诊入院，服药无效，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。查体：T

20、 37 . 4C, P 70次/分，R 20次/分，BP 140/ 90mmH，g 急性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异 常全腹明显膨隆，肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部压痛，肌紧张。移动性浊音（ ）, 肠鸣音活跃，伴金属音。辅助检查：Hb 130g/L， WBCX 109/L 。 x 线腹平片：右上腹可见液气平面。问：（ 1 ）该患者最可能的诊断是什么？（ 2）列出诊断依据。7.某男， 38岁，反复上腹痛 4年，上腹部隐痛 2月，黑便 1周， 4年前出现上腹痛，呈灼痛感，吃饭后加重，餐前可减轻，以冬春季发作频繁。 2 月前出现上腹部隐痛不适 ,进食

21、后明显，伴饱胀感，食欲下 降，近半月自觉乏力，消瘦，体重较2 月前下降 3 公斤。大便色黑。查体：浅表淋巴结未及肿大，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未及，剑突下深压痛，移动性浊音（-） ，肠鸣音正常。辅助检查：大便潜血 （+） ，血 Hb90g/L 。问：（ 1 ）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。参考答案】、选择题（每题 1 分）、简答题（每题 5 分）1. 答：包括腹外形（ 1分）、呼吸运动（ 1 分）、腹壁静脉（ 1分）、胃肠型及蠕动波（ 1 分），以及 腹部的皮疹、疝和腹纹等（ 1 分）。2.答： （1） 阑尾压痛点：位于脐与右髂前上棘连线中、外13交界处（

22、 1分）。（2） 胆囊压痛点：位于右腹直肌外缘与肋弓交界处（ 1分）。 （3） 上输尿管点：位于脐水平线上腹直肌外缘（分）。 （4） 中输尿管点：位于髂前上棘水平线上腹直肌外缘（分）。 （5） 肋脊点：背部第 12 肋骨与脊柱的夹 角（肋脊角 ）的顶点 （1 分）。（6） 肋腰点：第 12 肋骨与腰肌外缘的夹角 （肋腰角 ）的顶点（分） 。 （7） 季肋点：两侧腹直肌外缘与肋弓交界点，右侧位置稍低（分）。3.答：触及腹部包块时，应注意其部位 （1 分）、大小（分） 、形态（分） 、质地（分） 、压痛 （分），搏动（分）、移动度（分）以及与腹壁和皮肤的关系（ 1 分）。4. 答：脾大的分度及临床

23、意义如下：（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。见于急、慢性肝炎，伤寒、粟粒结核、急性疟疾及败血症等（1分）。（2）中度肿大：脾下缘超过 2cm至脐水平线，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、系统性红斑狼疮等（2分）。 （3） 高度肿大：脾下缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓 纤维化、淋巴肉瘤等（ 2 分）。5. 答：移动性浊音的检查方法为：先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚而呈浊音（ 1 分）；患者向左侧卧时，左侧腹部浊音区扩大，而在上面的 右侧腹部转为鼓音 （ 2 分）；再向右侧卧时

24、，左侧腹转为鼓音，而浊音移至下面的右侧腹部（ 2 分）。这是检查有无腹腔积液的重要方法，当腹腔内游离腹水在1000m1以上时，即可查岀移动性浊音。6. 答：（ 1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感（1 分）；（ 2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合（1 分）；（ 3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊（ 1 分）；（ 4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳1 分）；痛（ 1 分）；（ 5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块（7.答：（ 1）腹壁紧张度（ 1 分）；（ 2）压痛及反跳痛（ 1分）；（ 3）脏

25、器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、 肾脏、膀胱、胰腺（ 1分）；（ 4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块（1 分）；（ 5）液波震颤（分）；（ 6）振水音（分）。8答：单手深部滑行触诊法（ 1 分） 双手触诊法（ 2 分） 深压触诊法（ 1 分） 冲击触诊法（ 1 分）9.答：触诊肝脏时应大小 （1 分）、形态（包括边缘、表面） （1分） 、质地（ 1 分） 、压痛（1 分）、 搏动（ 1 分）等10. 答：单手触诊法（分） 双手触诊法（ 2 分） 钩指触诊法（分）11. 答：肝硬化失代偿期的患者可表现为： 视诊：肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，黄疸，男性乳房发育，蛙腹，腹壁静脉曲张（2 分）。触诊：

26、脾肿大、液波震颤（ 1 分）。叩诊：移动性浊音（ 1 分）。听诊：脐周可听到连续性静脉嗡鸣音（ 1 分）12. 答：消化性溃疡并急性穿孔时可出现： 触诊：板状腹 （1 分）、腹部压痛，反跳痛 （1分）。叩诊： 肝浊音界缩小或消失（ 1 分）。听诊：肠鸣音减弱或消失（ 2 分）。三、论述题（每题 10 分 ）1. 答：（ 1）诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻（4 分）（2）诊断依据： 症状：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的 宿食，呕吐后感到舒适（ 3 分）。体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音（3 分）。2. 答：（ 1）诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔，继发性腹膜炎（ 3 分）（2）诊断依据：（ 7 分）症状：年轻男性，反复上腹痛 10 余年，加重并上腹剧痛 4 小时，伴