新柏氏液基薄层细胞学在体检妇女宫颈病变筛查中应用

1、宫颈病变是妇科常见病、多发病，由于其反复发作、久治不愈，常可诱发宫颈癌。宫颈 癌在发展中国家其死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位。近年来运用巴氏涂片细胞学作为宫 颈癌的筛查方法，明显降低了宫颈癌的死亡率， 但由于巴氏涂片的准确性受许多因素的影响， 假阴性率约为，影响结果的准确性。近年来细胞学诊断新技术相继涌现，年美国食品及药 物管理局批准了改良细胞学制样技术一薄层液基细胞学， 并开始用于临床口。我院妇科与广州金域医学检验中心合作，开展新柏氏膜式液基薄 层细胞学检查（），用于妇科体检作宫颈病变筛查。 资料与方法 一般资料 年月在广东顺德地区龙江医院妇科门诊体检者例，年龄岁，平均岁，采 集宫颈刮片进

2、行检测。 标本采集及处理 用塑料刮板收集宫颈外口和颈管脱落细胞，洗入盛有保存液小瓶中， 经系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，洒精固定，染色。 细胞学诊断 采用（）分级系统口：包括未见癌及癌前病变（阴性）；不典型鳞 状细胞（）分为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（）和不排除上皮内高度病变的不典 型鳞状细胞（）;低度鳞状上皮内病变（）；高度鳞状上皮内病变（）；鳞状细胞癌（）。腺上 皮不正常的诊断：包括不典型腺细胞（）和腺癌（）。为统一细胞学和组织学的诊断术语，根 据系统即，包括和。 结果 例体检妇女中检查正常范围例（）；良性反应性改变例（），炎症和萎缩性细胞改变例 （）， 合计。阳性细

3、胞 反应例，阳性率为。其中例，一例例，其中级例、级例例均为级。在例细 胞学阳性体检者中岁以下占。在本组体检者中未发现宫颈癌患者。在细胞学检测同时， 发现 其他病原体阳性者例，阳性率为。其中霉菌感染例，滴虫感染例，细菌性阴道病例。不同年 龄组检测结果见表，分析各年龄组的阳性检出率发现差异无显著性。 表 不同年龄组液基薄层细胞学检查结果略 讨论 宫颈癌早期发现、早期治疗是降低死亡率的关键，但常规巴氏涂片的假阴性率较高（）, 其原因是涂片中没有能诊断的细胞或涂片质量差，过多粘液血液或炎症细胞以及上皮细胞过 度重叠使不正常细胞被遮盖口。是近年来新发展起来的一种细胞学诊断技术，改变了 以往巴氏涂片操作方

4、法， 标本取出后立即洗入细胞保存液中，避免了常规巴氏涂片过程中遗 留在取材器上的细胞随取材器一起被抛弃和细胞过度干燥，保存液中的细胞经程序化处理， 随机取样制成均匀的薄层涂片，在薄片中的不正常细胞容易被观察，并且湿固定的细胞核结 构清晰，易于鉴别口 。 本组例体检妇女的液基细胞检查，标本满意率达，薄片中细胞结构清晰，异常细胞易 于识别和归类。在个合格标本中，宫颈细胞学异常者例，阳性细胞检出率，其中例，例例中 级例、级例例均为级。结果表明，技术应用于宫颈病变筛查能提高涂片满意率及宫颈异常细 胞检出率，敏感性高，分级诊断报告方法内容直观、易懂、便于细胞学医生和临床医生之间 的沟通，彩色报告图片增加

5、了标本的可信度口 ，用于妇女宫颈病变筛查具有很大的实 用价值。 【参考文献】 陈春林,张随学在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义中国 实用妇科与产科杂志（） 徐玉静,欧阳振波，刘萍，陈春林磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 中国实用妇科与产科杂志（） 方驰华,苏仲和数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究实用医 学杂志 （） 欧阳振波，刘萍，余艳红女性骨盆研究进展及意义中国实用妇科与产科杂志（） 刘萍,余艳红，陈春林，欧阳振波，宋小磊,王宏琢,昌仁民，王建平扫描计算机三维重建 女性骨盆的研究方法和应用中国实用妇科与产科杂志（） 欧阳振波，张随学，刘萍，陈春林，唐雷

6、，李泽宇 潢睿，钟光明，梁波,全显跃，刘畅，钟世镇 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究中国临床解剖学杂志（） 吴龙,周义军，高劲松，孙建永,李玉飞，马俊，金科女性盆腔的三维重建第四军医大 学学报 （） 张绍祥数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势第三军医大学学报（） 高成杰，张随学，裴强,徐达传成人盆腔血管多层螺旋三维重建初步研究中国临 床解剖学杂志（） 单锦露，张绍祥，刘正津，谭立文,林支付，唐泽圣中国数字化可视人女性盆腔的计算机 三维重建解剖学杂志（） 续靖宁，邓晓红子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义右江医学（） 刘增佑，朱艳宾,王淼,崔艳双，张随学，胡群英巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血 压疾病相关性的初步探讨中国妇幼保健（） 佟艳，张晶,钱荣华，李蕊血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析河北医药（） 林丽珍，杨茵妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展中国优生与遗传杂志（） 狄海红妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响临床医学（） 张随学，杨彦，杨伟文可溶性细胞间粘附分子在妊娠期高血压疾病中的作用中国 妇幼保健 （） 马丽,叶新红，张文静例妊娠期高血压临床分析河南科技大学学报（医学版）（） 冯妍,刘蒙娜，赵兰娣褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究医学信息（上