现代基础医学概论复习资料

1、一 人体的解剖方位和面:上下，前后或腹侧背侧，内侧和外侧，内和外，浅和深 矢状面（中间竖切） 冠状面（前后切） 水平或横切面（中间横切）二 人体的结构：细胞：人体结构最小的单位。组织：上皮，结缔，神经，肌肉 ，四大基本组织器官：心，肺，肝，肾系统：运动，呼吸，消化，免疫，循环，泌尿，生殖，神经，内分泌三 生命的基本特征：新陈代谢，兴奋性，生殖可兴奋组织：神经，肌肉，腺体四 机体功能活动的调节：神经调节：通过神经系统的活动对人体功能进行的调节。神经调节的基本方式：反射反射弧：感受器，传入神经，反射中枢，传出神经，效应器神经调节的特点：迅速，准确，部位较局限，作用时间较短体液调节:通过体液中化学物

2、质作用对人体功能进行的调节体液调节特点：作用缓慢，范围广，时间持久自身调节：指组织细胞不依靠神经和体液调节，而由自身对刺激产生适应性反应的过程。如脑血管的自身调节和肾血流量的自身调节自身调节的特点：调节幅度小，灵敏度低，范围比较局限五 正反馈（凝血过程，排尿，分娩过程），负反馈六 细胞膜：液态镶嵌模型学说，以液态的脂质双分子层，镶嵌着不同生理功能的球形蛋白质七 细胞质：细胞质基质，核蛋白体，内质网，高尔基体，线粒体，溶酶体核蛋白体：又称核糖体，细胞内蛋白质合成的主要结构线粒体：细胞生命活动中所需能量约有95%来自线粒体，故有细胞内“动力工厂”之称八 细胞核中的DNA的功能：1.贮藏、复制和传递

3、遗传信息 2.控制细胞内蛋白质的合成九 细胞的增值：1.增殖旺盛 2.必要时可恢复增殖的细胞（肝细胞） 3.不可再生细胞（神经细胞）细胞周期：细胞从一次分裂结束开始生长，到下一次分裂结束所经历的过程，间期和分裂期十 基本组织结构：上皮组织，结缔组织，肌组织，神经组织 上皮组织：1被覆上皮（单层的扁平上皮、立方上皮、柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮，复层的扁平上皮、变移上皮） 2.腺上皮（外分泌腺：汗腺、胃腺，胰腺；内分泌腺：甲状腺，肾上腺）结缔组织：肌腱，韧带，筋膜，血液，软骨，骨，基质，纤维，组织液肌组织：骨骼肌（随意肌），心肌（不随意肌），平滑肌。随意肌：接受躯体神经支配，产生收缩和舒张，完成

4、各种躯体运动不随意肌：在无外来刺激的情况下，心肌能自动地产生节律性收缩和舒张。在完整的机体内，受植物神经调节肌节是骨骼肌纤维（骨骼肌的基本组成成分）结构和功能的基本单位神经组织：十一.细胞的跨膜物质转运功能：1.单纯扩散 2.易化扩散. 3.主动转运 4.出胞和入胞单传扩散：只有脂溶性物质才能以单纯扩散的形式通过细胞。氧气，二氧化碳，氨气，醇，脂肪酸，小分子药物。（不需载体，不耗能量，高浓度低浓度）易化扩散：1以载体为中介进行的易化扩散（特异性，饱和现象，竞争抑制性）需载体，不耗能量，高浓度低浓度。 2.以通道为中介进行的易化扩散（化学门控通道，电压门控通道，机械门控通道）被动转运：简单扩散，

5、易化扩散 （动力来自膜两侧存在的浓度差或电位差所含的势能）主动转运：物质逆浓度差，逆电位差，消耗能量，需载体，低浓度高浓度，饱和现象，竞争现象十二.静息电位：指细胞处于静息状态时，细胞膜两侧存在的电位差。 外正内负 钾离子外流动作电位：指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可传播的电位变化。 内正外负 钠离子内流十三.关节结构：关节面（具有减少摩擦和缓冲外力冲击作用），关节囊（产生滑液，润滑关节和营养关节的作用），关节腔（具有润滑作用，腔内呈负压，有利于关节的稳定）十四.脊柱：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨一块，尾骨一块胸骨：胸骨柄，胸骨体，胸骨角（其两侧与第2肋软骨相连，故胸骨角是计数肋

6、的重要标志）肋骨：共12对。1-7为真肋，8-12为假肋，第8-10对肋骨，构成肋弓，第11,12对为浮肋上肢骨：肱骨，桡骨，尺骨，腕骨，掌骨，指骨 内尺外桡关节的特点:肩关节（屈伸收展，旋内外，环转），肘关节（屈伸运动），桡腕关节（关节囊较薄，屈伸收展环转）翼点：在颞窝内额，顶，蝶，颞的交汇处。十五.体液的组成：细胞内液，细胞外液（内环境）血浆，组织液，淋巴液 体液约占人体体重的60%内环境：细胞具体生活的液体环境，即细胞外液血液的组成：血浆55%，血细胞（主要是红细胞，血小板，白细胞）45%血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。用抗凝血离心后测定，上层血浆，中间薄层白细胞，血小板，下

7、层是红细胞健康人的红细胞比积约为40%-50%十六.血浆渗透压：一切溶液的物理特性。渗透压的大小取决于溶液中的颗粒数目的多少 晶体渗透压：血浆中小分子的晶体物质形成的渗透压（主要NaCl,其次NaHCO3和葡萄糖）血浆晶体渗透压的稳定对维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态和功能十分重要胶体渗透压：血浆中大分子物质形成的渗透压（主要是白蛋白，其次是球蛋白）胶体渗透压对保持血浆和组织液间的液体量平衡方面起着重要作用血浆PH: 7.357.45 血浆中缓冲物质：碳酸氢钠/碳酸 20:1 等等十七.白细胞：吞噬作用：中性粒细胞，单核细胞，嗜酸粒细胞中性粒细胞：消化其所摄取的病原体或其它异物。死亡的白细

8、胞称为脓细胞单核细胞：转变为巨噬细胞，分泌活性因子，激活淋巴细胞的特异免疫功能还具有识别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老与损伤细胞的作用嗜碱粒细胞：这类细胞内含有组胺，肝素和过敏性慢反应物质。肝素有抗凝血的作用，组胺可改变毛细血管的通透性过敏性慢反应物质是一种脂类分子，能一起平滑肌收缩肥大细胞：在结缔组织和粘膜上皮内的嗜碱粒细胞嗜酸粒细胞：能限制嗜碱粒细胞核肥大细胞在过敏反应中的作用，还可参与集体对寄生虫的免疫 血小板：又称血栓细胞，健康人血小板数为：100X10（9） /L-300X10（9）/L平均156X10（9）个具有促进止血和加速凝血，营养和支持作用紫癫：当体内血小板数目锐减时，红细胞易逸出

9、，发生自发性出血现象十八.抗凝血酶：血液中的抗凝血酶以抗凝血酶（AT-）最重要，它能与凝血酶以1:1形成等分子复合物肝素：一种酸性黏多糖，主要由肥大细胞产生，几乎存在于所有组织中，尤以血浆，肺和肝中含量最多。 肝素与AT-结合后，可使后者与凝血酶的亲和力增强约100倍，并使两者结合得更快，更稳定，从而使凝血酶失去活性。 肝素在体内外都是具有抗原作用的药物19.血型的本质：红细胞膜上特异抗原的类型。20.大循环：即体循环，左心室主动脉（含动脉血）各级动脉全身毛细血管网小静脉（含静脉血）大静脉上腔静脉和下腔静脉右心房 小循环：即肺循环，右心室左右肺动脉（含静脉血）肺泡壁毛细血管网左右肺静脉（含动脉

10、血）左心房 三尖瓣：右房室瓣共有三个瓣膜。二尖瓣：左房室瓣有两个瓣膜。 半月瓣：右心室与肺动脉，左心室与主动脉房室瓣防止血液从心室逆流入心房，保证血液的定向流动半月瓣防止血液倒流回心室21.心肌层是心壁最厚的一层。 心的传导系统：窦房结房间束房室束蒲氏纤维（蒲肯野纤维）心肌心脏的血管：左、右冠状动脉心脏的毛细血管网心脏静脉冠状静脉右心房 冠心病的发生由于冠血管出现问题引起22.心肌的生理特性：电生理特性（兴奋性，自律性，传导性）机械生理特性（收缩性） 窦房结是心脏的正常起搏点23.心动周期：心房或心室收缩和舒张一次，称为一次心动周期 每博输出量：每博输出量为一次心跳，一侧心室射出的血量，又称博

11、出量 心排血量：每分钟射出的血量，称为每分输出量，简称心排血量，等于每搏输出量与心率的乘积 第一心音：心室收缩开始的标志，心室肌收缩和房室瓣关闭时振动锁产生，音调低，时间较长 第二心音：心室舒张的标志，主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动所产生，音调高，时间短血压的正常值：舒张压：60-80mmHg 收缩压：100-120mmHg 脉压：30-40mmHg24.心血管活动的神经调节：1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：使心排血量减少，血管舒张，血压下降2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：引起呼吸加深加快，交感缩血管中枢紧张性升高，使血管收缩，血压升高（如缺氧，二氧化碳分压过高，PH降低均可引起

12、变化）25.上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：气管，支气管，肺内的分枝 鼻旁窦：又称副鼻窦，共有四对（上颌窦，额窦，蝶窦，筛窦） 左支气管：细长，走向近于水平，第六胸椎高度 右支气管：粗短，走向较陡直，第五胸椎高度 左细右粗 异物多坠入于右侧 右肺：宽而短，三叶 左肺：狭而长，两叶 肺实质：由逐级分支的支气管树和许多肺泡构成。肺的导管部： 逐级分支的支气管 肺的呼吸部：肺泡，进行气体交换的结构哮喘：由于细支气管平滑肌的痉挛性收缩，以及粘膜水肿引起的。平喘药物：抑制过敏反应物质释放，舒张平滑肌26.呼吸生理:肺通气，肺换气，气体在血液中运输，组织换气 外呼吸：肺通气：空气呼吸道肺泡 肺换气：肺泡肺毛细

13、血管 内呼吸：毛细血管组织细胞 胸膜腔内压：胸膜腔内的压力 胸膜腔内压=大气压（0）肺回缩力 胸内负压：胸膜腔内压平静呼吸时无论吸气还是呼气始终比大气压低，把大气压作为0为参考气压，胸内压力即为负。 意义：维持肺组织处于扩张状态，并且能使肺随胸廓扩张而扩张，促进静脉血液和淋巴回流胸内压的作用：实现肺通气利于肺换气利于静脉血、组织液回流 肺活量：指最大吸气后作全力呼气，所能呼出的气量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量 意义：在于反映一次呼吸时肺所能达到的最大通气量，是肺静态通气功能的一项重要指标27.氧气的运输： 1.物理溶解：物理溶解的量取决于分压大小，分压高，溶解多，分压低，溶解少 2.化

14、学结合：主要是与血红蛋白Hb结合Hb+O2 HbO2 当毛细血管中含Hb超过50g/l(5g/dl)时，皮肤和粘膜呈紫蓝色，称为发绀（紫绀），一般是缺氧的标志 呼吸调节中枢：限制吸气促使吸气向呼气转换，防止吸气过长 呼吸的反射性调节：1.肺牵张反射 2.化学调节 化学调节：二氧化碳的影响，低氧气的影响，血液中的氢离子的呼吸 二氧化碳的影响：主要是通过刺激中枢化学感受器（位于延髓）和外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）CO2主要是通过CO2分压过高，CO2麻醉症，CO2分压过低，呼吸减弱。 一定浓度的CO2是维持呼吸中枢正常兴奋性的必需的生理刺激物低氧气的影响：轻度低氧，刺激外周化学感受器，兴奋

15、呼吸中枢为主，呼吸加强 严重低氧，呼吸中枢抑制，呼吸减弱 血液中的氢离子：血液氢离子升高，刺激外周化学感受器，兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快（酸中毒）28.上消化道：口腔，咽，食管，胃，十二指肠 下消化道：空肠，回肠，盲肠，结肠，直肠，肛门 恒牙：2832个，六岁左右起，12岁前全部萌出（第三磨牙除外） 乳牙：出生后六个月萌出，23岁出全的乳牙，共20个29.咽腔是消化道与呼吸道的共同通道。咽隐窝：鼻咽癌好发的部位。 食管：消化管最狭窄的一段。 三处狭窄：1.位于食管起始部 2.在于左主支气管的交叉处 3.在食管穿膈肌食管裂孔处 第二个狭窄部常为异物滞留和食管癌的好发部位。 幽门窦和胃小弯是溃疡的

16、好发部位 壶腹在临床上是溃疡的好发部位 阑尾：阑尾根部的体表投影，一般在右髂前上棘到脐连线的中、外三分之一的交点，称麦氏点 麦氏点：临床上，当急性阑尾炎时，麦氏点是右下腹的一个局限性的压痛点，对诊断急性阑尾炎具有一定价值 尿道，阴道，直肠，由前到后的顺序30.唾液腺：有三对，腮腺，下颌下腺，舌下腺 肝的位置：肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的形态：肝右叶大而厚，肝左叶小而薄 胰：人体第二大腺体，有外分泌部和内分泌部， 外分泌：由腺泡和排泄管组成，腺泡分泌胰淀粉酶，胰蛋白酶，胰脂肪酶，具有分解糖，蛋白质，脂肪的功能 内分泌：胰岛，主要分泌胰岛素，胰高血糖素，调节血糖浓度3

17、1.小肠是吸收的主要部位:小肠的上端（空肠）是吸收的主要部位 1.吸收面积巨大，可达200平方米 2.绒毛内的毛细血管和毛细淋巴管非常丰富 3.食物停留时间约3-8小时 4.小肠内食物已被消化为可吸收的小分子物质32.下输尿道：膀胱，尿道 上输尿道：肾盏，肾盂，输尿管肾单位：肾的基本结构和功能单位，尿液形成的结构和功能单位 肾小管：由单层上皮组成，有重吸收原尿中的某些成分和分泌排泄作用肾小球：又称肾小体，由血管球和肾小囊组成。球旁复合体：位于肾小体血管极，由球旁细胞（含肾素），致密斑（可感受小管液中的NaCl含量的变化）和球外系膜细胞（具有吞噬功能）组成33.输尿管的三个狭窄：结石易滞留位置1

18、.在肾盂与输尿管的移行处 2.在越过小骨盆的入口处 3.在穿入膀胱壁处 膀胱三角：此区是肿瘤和结核的好发部位，在膀胱底部，两输尿管口与尿道内口三者连线间，有一个三角形的区域，无论在膀胱膨胀或收缩时，粘膜都保持平滑状态而无粘膜皱襞 女性尿道：短，宽而直 男性尿道：长，窄而弯，由内至外：前列腺部，膜部，（后尿道） 海绵体部（前尿道）前列腺：实质性器官，分泌物为白色粘稠液，含有酸性磷酸酶和蛋白溶解酶，能使精液保持液态。临床上，可通过肛诊对其进行触诊，并可通过按摩获取器分泌物进行检验男性尿道三个狭窄：1.尿道内口 2.膜部 3.尿道外口 两个弯曲：1.耻骨下弯 2.耻骨前弯34.尿的生成过程：1.血浆

19、在肾小球毛细血管处的虑过（生成原尿）2.滤液在流经肾小管和集合管的过程中选择性的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌和排泄，最后形成尿液 血浆与原尿的比较：原尿少了血浆蛋白，其它成分基本相同多尿：在病理情况下，长期保持在2500ml以上少尿：每昼夜在100500ml范围内无尿：每昼夜少于100ml正常人每昼夜尿量在10002000ml，平均1500ml食物残渣的排出的过程不属于排泄。 排泄的四种途径：肾脏，肺，消化道，皮肤 肾小球虑过率：指每分钟两肾生成的原尿量，正常成人约为125ml/min35.神经系统的基本结构单位是神经元，神经系统活动的基本方式是反射。 神经系统：中枢神经，周围神经 中枢神

20、经：脑，脊髓 周围神经：脑神经12对，脊神经31对，自主神经（内脏神经，躯体神经） 皮质：被覆于大小脑表面的灰质 髓质：被覆于大小脑表面的白质 脊髓功能：传导功能，反射功能（腱反射，屈肌反射，排便反射） 灰质的前端膨大，称前脚（运动），后端窄细，称后角（感觉）。 颈丛：第14颈神经的前支组成。最重要的是膈神经，其运动支支配膈肌，感觉支分配于胸膜等处 臂丛：第58颈神经的前支和第1胸神经前支的大部分组成。其主要分支有尺神经，桡神经，正中神经支配上肢的肌肉和皮肤。上肢手术时可进行臂丛麻醉（臂麻），是局部麻醉。腰从：由第14腰神经前支组成。其主要分支是股神经，支配大腿前群肌及大腿前面，小腿内侧面及足

21、内侧缘的皮肤骶从：主要分支有坐骨神经，为全身最粗大的神经，支配大腿后群肌36.小脑：位于延髓和脑桥的背侧，分小脑半球、小脑蚓部，有皮质及髓质。其功能具有运动，平衡脑室：侧脑室，第三脑室，中脑水管，第四脑室（有三个孔，与蛛网膜下腔相连）中央沟前后分别为中央前回（躯体运动中枢）和中央后回（躯体感觉中枢）37.植物性神经：指内脏运动神经，支配内脏，心血管的平滑肌，心肌的运动以及的分泌活动。由于它不受意志控制，所以又称为自主性神经，可分为交感神经，副交感神经（支配不随意肌） 交感神经：脊髓灰质侧角发出至交感神经节换为节后神经，到效应器。副交感神经：迷走神经的副交感神经核，到效应器附近或效应器内，转换为

22、节后神经。38.眼球壁：外层纤维膜，中层血管膜，内层视网膜 纤维膜：角膜（位于纤维膜层前1/6，具有折光作用），巩膜 视网膜：外层感光细胞，中层双极细胞层，内层神经节细胞层。神经节细胞的轴突即为视神经纤维，组成视神经，由眼球后方穿出。盲点：在视神经起始处呈白色圆形隆起，称视神经盘（视神经乳头）此处无感光细胞 黄斑：视网膜中心的一卵圆形黄色小点 中央凹：位于盲点的颞侧，黄斑中央下陷处，是视力（辨色力，分辨力）最敏锐的部位 青光病：房水循环发生障碍，房水积留过多，眼压过高，严重时刻造成视力减退甚至失明 晶状体：具有弹性和聚光作用，如发生混浊称为白内障 玻璃体：具有折光和填充作用 瞳孔对光反射：正常

23、情况下，双眼瞳孔的直径是相等的，并依赖于双侧视网膜上的光照强度。光线增强时，瞳孔缩小，光线减弱时，瞳孔增大，明适应：暗处强光 暗适应：亮处暗室39.咽鼓管：中耳与鼻咽的部的通道。 听小骨：一共有六块 内耳：又称迷路。包含耳蜗（与听觉有关），前庭器官（与位置平衡有关）声波传入内耳的途径：气体传导（主） ，骨传导40.睾丸的生理功能：1.生精作用 2.内分泌功能 生精作用：生殖细胞产生精子，支持细胞营养精细胞，又称营养细胞 内分泌功能：1.睾丸酮，间质细胞分泌睾丸酮，具有促进男性附性器官的发育。刺激精曲小管产生精子，维持正常的性欲，促进蛋白质的合成和骨骼肌肉生长，增强骨髓造血功能，使红细胞增多，刺

24、激男性副性征的出现 2.抑制素，由支持细胞分泌，对垂体分泌的卵泡刺激素有很强的抑制作用，同样剂量的抑制素对黄体生成素的分泌无明显作用41.输卵管：1.子宫部 2.输卵管峡（手术结扎输卵管的部位），3.输卵管壶腹（卵细胞正常受精部位），4输卵管漏斗月经周期：每月一次子宫内膜脱落出血，经阴道流出的现象 增殖期，分泌期，月经期妊娠与分娩：受精，着床，妊娠的维持及激素分泌，分娩42.内分泌腺：垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，胰岛，性腺，胸腺，松果体 激素的作用特征：特异性，高效能，信使作用，激素间的相互作用 激素的信息传递方式：远距分泌，旁分泌，自分泌，神经分泌 激素的分类：1.含氮激素（下丘脑激素，

25、垂体激素，甲状旁腺素，胰岛素，胃肠激素=蛋白质类/肽类 甲状腺激素，肾上腺激素=胺类 甲状腺激素可口服） 2.类固醇激素（肾上腺皮质激素，性激素） 激素的作用机制：第二信使学说：含氮激素（甲状腺激素除外）随血液循环到达靶细胞后，不能通过细胞膜进入细胞内，它首先与靶细胞膜上具有一定立体结构的专一性受体结合，激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的受体，在通过膜内第二信使将信息传递入细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效应。 第二信使有：cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、二酰基甘油、Ca2等。43.下丘脑调节肽：1.促甲状腺激素释放激素 2.促性腺激素释放激素 3.生长抑素 4.生长素释放激素 5.促肾上腺

26、皮质释放激素 垂体：腺垂体（前叶）：促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素，生长素，催乳素神经垂体（后叶）：升压素/抗利尿激素（促进水的重吸收，使尿量减少），缩宫素（使子宫强烈收缩作用） 生长素：1.促进骨骼和肌肉的生长，幼年缺乏，生长发育迟缓身材矮小，矮小症，幼年分泌过多，出现巨人症，成年后分泌过多，肢端肥大症2. 促进蛋白质合成减少其分解，生理水平的生长素，可刺激胰岛细胞分泌胰岛素，加强糖的利用，过量的生长素，抑制糖的利用，使血糖升高，产生垂体性糖尿病，促进脂肪分解，使脂肪酸释放入血，加强脂肪酸氧化，使酮体增加促甲状腺激素：促进甲状腺增生，合成并分泌甲状腺激素促肾上腺皮质激素：促进肾上腺

27、皮质增生和糖皮质激素的合成和释放促性腺激素：1.促卵泡激素：在女性，促进卵泡发育成熟，使卵泡分泌雌激素，在男性，促进睾丸精子2.黄体生成素：促进卵泡排卵，黄体生成和分泌，刺激睾丸间质细胞分泌雄激素44.甲状腺激素：婴幼儿缺乏，出现呆小症，又称克汀病，主要表现智力低下，身材矮小。 分泌功能低下，简称“甲低”。分泌功能亢进，简称“甲亢”甲状旁腺: 甲状旁腺素-调节机体钙代谢，维持血钙平衡。胰岛：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素（下丘脑也分泌）胰岛素的生物学作用： （1）糖代谢：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和糖尿病。 （2）脂代谢：

28、促脂肪合成与储存，抑制其分解。 （3）蛋白质代谢：促蛋白质合成，抑制其分解。胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射给药。肾上腺皮质激素：1、盐皮质激素的生理作用：醛固酮保Na排K维持细胞外液量的稳定。受肾素-血管紧张素的影响。2、糖皮质激素的生理作用： （1）物质代谢：升高血糖、促蛋白质分解、四肢脂肪分解，躯干脂肪合成（向心性肥胖）。 （2）增强应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、感染、惊恐等）的应激能力。 （3）对其它器官作用：增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。 （4）药理作用：大剂量时有抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏作用，临床上应用广泛。

29、肾上腺髓质激素的生理作用： （1）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。 （2）呼吸系统：舒张支气管平滑肌，收缩粘膜血管，抗过敏性休克首选药。 （3）物质代谢：升高血糖、血脂，血氨基酸水平。 （4）中枢兴奋。45. 细胞和组织的适应（非损伤性应答）：萎缩，肥大，增生，化生 萎缩：已发育正常的实质细胞，组织或器官的体积缩小。也可伴发实质细胞数量减少 肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞，组织或器官体积增大。 增生：组织或器官内实质细胞数量增多，导致组织或器官的增大。 化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程46.可逆性损伤：细胞水肿

30、（水变性），脂肪变，玻璃样变，黏液样变，病理性色素沉着，病理性钙化 不可逆性损伤坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 坏死的基本病变：核固缩，核碎裂，核溶解 坏死的类型：凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死，坏疽 坏死的结局：溶解吸收，分离排出，机化与包裹，钙化 损伤的修复再生：不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞（按再生的能力）47.充血：因动脉血量流入过多所引起的器官或局部组织的充血，称动脉性充血或主动性充血 淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血，称静脉性充血或被动性充血 肺淤血：左心衰竭，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肉眼观，肺体积增大，重量增加

31、，呈紫红色，质地较实肝淤血：右心衰竭，可发生肝淤血。肉眼观，肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张。槟榔肝48.血栓形成：血液在心血管内流动情况下所发生的血液凝固。通过血小板的粘附，凝集和血液凝固两个基本过程 血栓类型：白色血栓，混合血栓，红色血栓，透明血栓（发生于微循环血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维蛋白构成，见于弥散性血管内凝血DIC） 血栓的结局：溶解吸收，软化脱落，机化与再通，钙化 栓塞：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞于口径相应大小的血管管腔 栓子：阻塞血管的物质49.梗死形成的原因和条件：（一）血液供应障碍：1、血栓形成：如冠状动脉粥样硬化2、

32、动脉栓塞：在脾、肺、肾、脑常见3、动脉闭塞：如肠套叠、肠扭转4、动脉痉挛：如心绞痛，常并发其他情况5、DIC时微循环障碍：微循环广泛微血栓（二）侧支循环未能建立：如肝脏梗死较少50.炎症的基本病理变化：变质，渗出，增生炎症的局部表现：红，肿，热，痛，功能障碍变质：炎症部位局部组织的变性和坏死渗出：血管内的体液成分及细胞渗出到血管外（组织、体腔、体表等部位）增生：包括实质细胞和间质细胞炎细胞的种类：中性粒细胞（运动能力，吞噬能力较强）巨噬细胞：单核-吞噬细胞具有很强的吞噬能力嗜酸粒细胞，淋巴细胞，浆细胞，嗜碱粒细胞，肥大细胞急性炎症：以渗出性病变为主，以中性粒细胞为主慢性炎症：以增殖性病变为主，

33、以淋巴细胞和单核细胞为主急性炎症的类型：浆液性的炎症（血清渗出为主，含少量白细胞及纤维蛋白），纤维素性的炎症（渗出物含大量纤维蛋白）化脓性炎症(中性粒细胞大量渗出)，出血性炎症（渗出物含大量红细胞）急性炎症的结局：痊愈，迁延为慢性炎症，蔓延扩散（局部蔓延，淋巴道蔓延，血道蔓延）血道蔓延：毒血症，菌血症，败血症，脓毒败血症51.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度的差异，这种差异称为异型性肿瘤细胞分化程度：指肿瘤细胞在形态学上与其起源的正常细胞的相似程度肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织越相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度较低（分化度高，异型

34、性小，恶性程度低）肿瘤的异型性越大，则与其起源的正常组织差异越大，表示肿瘤的分化程度较低，恶性程度高（分化程度低，异型性大，恶性程度高）肿瘤的命名：良性肿瘤：起源于任何组织的良性肿瘤都称为瘤恶性肿瘤：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌起源于间叶组织（纤维结缔组织，脂肪，肌肉，脉管，淋巴造血组织，骨，软骨及滑膜组织等）的恶性肿瘤称为肉瘤肿瘤的扩散：直接蔓延，转移（淋巴道转移，血道转移，种植性转移）52.疾病的经过与转归：疾病的经过包括：潜伏期，前驱期，临床症状明显期，转归期。转归期包括：康复，死亡脑死亡：1.自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸（首要指标）2.不可逆性深昏迷，无自主性肌肉活动，对外界

35、刺激毫无反应，但脊髓的反射仍可存在。3.脑干神经反射消失（瞳孔对光反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射）4.瞳孔散大或固定 5.脑电波消失，呈平直线 6.脑血液循环完全停止（脑血管造影）53.每天摄水量：2000 ml2500ml水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚，称为水肿发生于体腔内的，称为积水（心包积水，胸腔积水，脑积水）根据水肿波及范围，全身性水肿和局部性水肿根据发病原因，肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，营养不良性水肿，淋巴性水肿，炎性水肿发生水肿的器官组织，皮下水肿，脑水肿，肺水肿特发性水肿是至今原因不明的水肿54.动脉血PH7.357.45体液的酸碱度调节：体液的缓冲，肺的调节，肾的

36、调节，组织细胞的调节碳酸氢盐缓冲系统：碳酸：碳酸氢盐=1:20，能缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸肺的调节：肺通过改变二氧化碳的排出量来调节血浆碳酸（挥发酸）的浓度，使血浆中的碳酸氢盐与碳酸比值接近正常，以保持PH相对恒定肾的调节：主要是调节固定酸，通过肾小管上皮细胞不断分泌氢离子的同时，重吸收碳酸氢钠入血，不能满足时，通过磷酸盐的酸化和分泌铵根离子排酸产生新的碳酸氢钠，以维持碳酸氢根离子的浓度，使PH相对恒定组织细胞内液也是酸碱平衡的缓冲池，其缓冲作用主要是通过离子的交换进行的，常见的有H-K, H-Na, Na-K, Cl-HCO3交换等，此外肝脏可通过尿素的合成清除NH3来调节酸碱平衡，

37、骨骼的钙盐分解有利于对H+的缓冲代谢性酸中毒：细胞外液氢离子增加和（或）碳酸氢根离子丢失，以血浆碳酸氢根离子减少为特征原因：1.碳酸氢根离子过多，如严重腹泻2.固定酸产生过多，碳酸氢根离子被缓冲消耗，如缺氧及严重肝疾3.外源性固定酸摄入过多，碳酸氢根离子被缓冲消耗，如水杨酸中毒 4.胃脏泌氢离子障碍 5.血液稀释，快速输入大量无HCO3的液体，可使血液中HCO3稀释 6.高血钾时，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增杰，导致代谢性酸中毒呼吸性酸中毒：指二氧化碳排除障碍或吸入过多引起的以血浆碳酸升高为特征的酸碱平衡紊乱代谢性碱中毒：指细胞外液碱增多或氢离子丢失而导致以血浆HCO3升高为特

38、征的酸碱平衡紊乱呼吸性碱中毒：指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱55血氧分压：为溶解于血液的氧所产生的张力，正常人的血氧分压约13.3kPa,主要取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能，静脉的血氧分压正常约为5.33kPa，它可反映组织细胞对氧的利用能力血氧容量：为100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大带氧量。血氧容量正常值约为20ml/dl血氧含量：为100ml血液实际的带氧量，主要是Hb实际结合的氧和极小量血浆中的溶解氧，动脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧含量14ml/dl 血红蛋白氧饱和度：指Hb与氧结合得百分数，简称血氧饱和度。正常动脉血氧饱和度通常

39、为95%-97%，静脉血氧饱和度约75%SO2Hb. O2 (氧含量) /Hb(总) (氧容量) 缺氧：由于组织供氧不足或不能充分利用氧所引起的组织代谢、功能、甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。56.缺氧的类型：1.低张性缺氧：以动脉血氧分压降低为特征的缺氧称为低张性缺氧吸入气氧分压过低：如海波3000m以上高原或高空，通风不良的矿井，坑道等，因吸入气的氧分压过低，导致氧气弥散入血不足，氧分压进一步致细胞缺氧。也称为大气性缺氧。外呼吸功能障碍：肺的通气功能障碍或换气功能障碍，引起肺泡氧气浓度降低，进而氧分压降低，称为呼吸性缺氧发绀：亦称为紫绀，毛细血管中氧合血红蛋白减少，脱氧血红蛋白浓度

40、则增加，如达到5g/dL以上可使皮肤呈青紫色(毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl)2.血液性缺氧：由于血红蛋白量或质的改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合得氧不易释出所引起的组织缺氧贫血：各种原因引起的严重贫血，使血红蛋白数量减少，血液携氧能力下降一氧化碳中毒：Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）从而失去运氧功能高铁血红蛋白血症：血红蛋白中的二价铁在氧化剂的作用下可氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。57.正常体温：口腔37，腋下36.5 肛温37.5发热：指在致热原的作用下，体温调节中枢的体温调定点上移而引起的调节性体温升高，并超过正常体温0.5摄氏度以上的一种全身性病理过程过热：不是由于

41、体温调定点的上移，而是因为体温调节机构功能障碍不能讲体温控制在与调定点相适应的水平上，所引起的被动性的体温升高革兰阴性菌的致热性：全菌体，胞壁肽聚糖，胞壁脂多糖（内毒素）内毒素：ET，外致热原，耐热性高，血液制品和输液过程中主要污染物58.应激：指机体在收到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应应激原：外环境因素，机体的内在因素（自稳态的变动），心理社会环境因素应激反应的基本过程：警觉期（以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多），抵抗期（表现肾上腺皮质激素分泌增多为主），衰竭期59.凝血：抗凝血：弥散性血管内凝血：DIC，一种临床常见的为重综合症，凝血因子和血小板被

42、激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，形成广泛的微血栓，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致出现明显的出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现弥散性血管内凝血的功能代谢变化：出血，器官功能障碍，休克，贫血（微血管性溶血性贫血）60.抗原：指可被T,B淋巴细胞识别，并启动特异性免疫应答的物质免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力免疫性或免疫反应性：指抗原能够与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的能力，又称反应原性不完全抗原/半抗原：只具有反应原性而没有免疫原性的物质。半抗原若与蛋白质载体交联或结合也可称为全抗原(载体效应)完全抗原：具有免疫原性和免疫反应性抗原的特

43、异性：指刺激机体产生特异性抗体，在体内外与相应抗体或致敏淋巴细胞又呈特异性结合得特性抗原决定簇：或称表位，指存在于抗原分子表面，决定该抗原特异性的特殊化学基团61.免疫球蛋白与抗体的区别：免疫球蛋白是化学结构上的概念，抗体是生物学功能上的概念，因此，抗体是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并非都是抗体IgG:在人类，是惟一从母体通过胎盘转移到胎儿体内的免疫球蛋白。IgA：分泌型IgA能够起皮肤黏膜局部抗感染作用。婴儿可从母亲初乳中获得分泌型的IgAIgM：为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，一般不能穿过血管壁，主要存在于血液中，也使其激活补体的能力比IgG强，天然的血型抗体为IgM，血型不符的数学，会发

44、生严重的溶血反应。IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在抗原刺激诱导的体液免疫应答中，IgM也是最先产生的抗体。感染过程中血清IgM水平升高，说明有近期感染，该指标有利于早期诊断可变区与恒定区：靠近免疫球蛋白多肽链的氨基端（N端），轻链的1/2和重链的1/4区段处的氨基酸组成及排列顺序多变，称可变区。多肽链可变区以外部分，即羧基（C端）轻链的1/2和重链的3/4，氨基酸的组成和排列顺序比较恒定铰链区：IgD ，IgG， IgA有铰链区，IgM，IgE则无62.补体：存在于正常人和动物血清、组织液和细胞膜表面的一组与免疫相关并具有酶活性的蛋白质。补体：理化性质：糖蛋白；大小不一；多为球蛋白；不耐热：56度30分钟灭活63中枢免疫器官：是免疫活性细胞发生、分化、成熟的场所。并调控免疫应答。1、骨髓: 造血器官和中枢免疫器官。特别是B淋巴细胞分化成熟的场所。2、胸腺: 尤其对T淋巴细胞分化场所有决定作用，并维持自身免疫稳定性外周免疫器官：由中枢免疫器官来的T、B细胞继续分化、成熟并发挥免疫应答功能的场所1、淋巴结：通过淋巴管完成淋巴循环，主要是T细胞，接触、识别和俘获抗原，增殖分化，产生免疫应答和记忆。2、脾：最大免疫器官，还有造血、滤血、储血功能。3、粘膜相关淋巴组织：在消化道、呼吸道等的黏膜下散在的淋巴组织。主要参与局部免疫应答。二