生殖健康国内外现状

1、2021-7-31泰山医学院1 一、全球生殖健康现状一、全球生殖健康现状 v每年每年80008000万对夫妇患不育万对夫妇患不育 v每年每年5858万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 v每年每年3 3亿多人患性传播疾病亿多人患性传播疾病 v每年每年520520万人感染万人感染HIVHIV 生殖健康现状生殖健康现状 第三节第三节 生殖健康现状生殖健康现状 2021-7-31泰山医学院2 v男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 v生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 v性暴力与

2、性侵犯普遍存在性暴力与性侵犯普遍存在 v老龄化社会面临男、女性围绝经期（更年期）老龄化社会面临男、女性围绝经期（更年期） 综合征挑战综合征挑战 第三节第三节 生殖健康现状生殖健康现状 2021-7-31泰山医学院3 生殖健康的现状生殖健康的现状 包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧 ： 国家国家 MMR 1/10万万 IMR 1/1000 5MR 1/1000 新法接生新法接生 % CPR % TFR 老挝老挝5308210721.4284.9 柬埔寨柬埔寨4379512432114.0 巴布亚新几内巴布亚新几内 亚亚 37079

3、11245263.85 菲律宾菲律宾172304095.5353.23 越南越南170354295.275.52.33 中国中国5332.23996871.9 韩国韩国20101210079.31.3 日本日本7.145100591.3 注：注：MMR：孕妇死亡比例：孕妇死亡比例 IMR：婴儿死亡比例：婴儿死亡比例 5MR：5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率 CPR：避孕方法现用率：避孕方法现用率 TFR：总和生育率：总和生育率 2021-7-31泰山医学院4 二、中国目前生殖健康的现状二、中国目前生殖健康的现状 1.1.人口总量继续人口总量继续增长增长 2.2.出生性别比持续出生性别比持续偏

4、高偏高 3.3.出生人口素质出生人口素质不高不高 （现有（现有60006000万以上残疾人中，一半为先天残疾）万以上残疾人中，一半为先天残疾） 4.4.人口人口老龄化老龄化进程加快进程加快 5.5.艾滋病不断艾滋病不断蔓延蔓延 6.6.人口、资源与环境的人口、资源与环境的矛盾矛盾依然尖锐依然尖锐 7.7.青少年的生殖健康知识严重缺乏青少年的生殖健康知识严重缺乏 第三节第三节 生殖健康现状生殖健康现状 2021-7-31泰山医学院5 中国生殖健康现状中国生殖健康现状 v 人口年增人口年增80080010001000万万 v 不育人群约不育人群约10%10% v 出生缺陷仍然较多出生缺陷仍然较多

5、v 老龄化，老龄化，40004000万寡妇万寡妇 v 出生性别比，男出生性别比，男: :女为女为116116120:100120:100 v 性功能障碍患者逐年递增性功能障碍患者逐年递增 v HIV/AIDSHIV/AIDS感染率逐年上升感染率逐年上升 v 环境污染问题环境污染问题 第三节第三节 生殖健康现状生殖健康现状 2021-7-31泰山医学院6 视频视频4羞答答的性教育含苞羞答答的性教育含苞 不放不放 正版正版AV潜入大学扫盲潜入大学扫盲 100813 新闻夜总汇新闻夜总汇.avi 视频视频3-上海居民性行为与生上海居民性行为与生 殖健康调查出炉殖健康调查出炉 110705 东方夜新闻

6、东方夜新闻.avi 2021-7-31泰山医学院7 研究内容研究内容 社会科学研究社会科学研究 生殖健康研究的基本内容生殖健康研究的基本内容 流行病学研究流行病学研究 生物医学基础与临床研究生物医学基础与临床研究 第四节第四节 生殖健康研究基本内容生殖健康研究基本内容 2021-7-31泰山医学院8 一、生物医学基础与临床研究一、生物医学基础与临床研究 国家重点基础研究发展计划国家重点基础研究发展计划- -973973计划计划资助了资助了 v 生殖健康的基础研究（生殖与发育基础研究）生殖健康的基础研究（生殖与发育基础研究） v 干细胞的基础研究与临床应用干细胞的基础研究与临床应用 v 中国人口

7、出生缺陷的遗传与环境可控性研究中国人口出生缺陷的遗传与环境可控性研究 v 新的避孕途径新的避孕途径 第四节第四节 生殖健康研究基本内容生殖健康研究基本内容 2021-7-31泰山医学院9 二、流行病学研究二、流行病学研究 1.生殖健康状况生殖健康状况 v目前不孕症的状况目前不孕症的状况 v重复及不安全生殖事件的慢性后果重复及不安全生殖事件的慢性后果 v青少年生殖健康状况及问题青少年生殖健康状况及问题 v性传播疾病及生殖道感染状况性传播疾病及生殖道感染状况 第四节第四节 生殖健康研究基本内容生殖健康研究基本内容 2021-7-31泰山医学院10 2.生殖健康问题的原因和危险因素生殖健康问题的原因

8、和危险因素 v生育调节方法生育调节方法 v不安全的人工流产的并发症不安全的人工流产的并发症 v男性绝育与前列腺癌关系男性绝育与前列腺癌关系 v精子质量与环境因素精子质量与环境因素 3.生殖健康问题的干预措施和效果评价生殖健康问题的干预措施和效果评价 第四节第四节 生殖健康研究基本内容生殖健康研究基本内容 2021-7-31泰山医学院11 三、社会学研究三、社会学研究 v改善和支持健康保健、计划生育、教育及改善和支持健康保健、计划生育、教育及 其他服务对生殖健康问题干预的研究其他服务对生殖健康问题干预的研究 v生殖健康关注的政策、法规以及引发生殖生殖健康关注的政策、法规以及引发生殖 健康问题的社

9、会环境研究健康问题的社会环境研究 第四节第四节 生殖健康研究基本内容生殖健康研究基本内容 2021-7-31泰山医学院12 第五节第五节 当前研究热点当前研究热点 一、避孕节育一、避孕节育 1 1、避孕节育方法研制及优质服务：、避孕节育方法研制及优质服务： 目前全国综合避孕率达目前全国综合避孕率达90%90%，已达到发达国家水，已达到发达国家水 平平 群体避孕措施构成比偏差仍较大群体避孕措施构成比偏差仍较大 研究新的更为理想的避孕方法以及如何实行知情研究新的更为理想的避孕方法以及如何实行知情 选择，提供优质服务，是这个领域的研究重点选择，提供优质服务，是这个领域的研究重点 第五节第五节 生殖健

10、康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院13 目前重点研究的避孕方法：目前重点研究的避孕方法： 短效避孕药短效避孕药 长效避孕方法，包括激素避孕针和免疫避孕；长效避孕方法，包括激素避孕针和免疫避孕； 妇女自主避孕方法，包括紧急避孕及女用避孕套；妇女自主避孕方法，包括紧急避孕及女用避孕套； 男用避孕方法；男用避孕方法； 避孕及预防性病与艾滋病的双重保护措施。避孕及预防性病与艾滋病的双重保护措施。 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院14 二、出生缺陷二、出生缺陷 1.环境与出生缺陷的关系环境与出生缺陷的关系 2.宫内发育环境对出生质量的影响

11、以及对生存质量远宫内发育环境对出生质量的影响以及对生存质量远 期效应的研究期效应的研究 3.中国应尽早建立符合国际标准又具有中国特色的出中国应尽早建立符合国际标准又具有中国特色的出 生缺陷监测体系生缺陷监测体系 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院15 三、辅助生育技术（三、辅助生育技术（ARTART） 1.1.辅助生育技术辅助生育技术 所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎，以达到所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎，以达到 妊娠目的的方法妊娠目的的方法 不育的主要原因是生殖道感染，而治疗应依赖生殖道不育的主要原因是生殖道感染，而治疗应依赖生殖道 感染的

12、预防及避免不安全流产，不能全部依赖感染的预防及避免不安全流产，不能全部依赖ARTART。 2.2.其他问题：其他问题： ARTART的伦理、法律和社会的影响的伦理、法律和社会的影响 剩余胚胎该如何处理？剩余胚胎该如何处理？ 植入前基因诊断技术进行遗传缺陷筛查植入前基因诊断技术进行遗传缺陷筛查 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院16 四、生殖道感染四、生殖道感染 v生殖道感染生殖道感染可造成严重的危害： 不孕、宫外孕、早产、死胎与死产不孕、宫外孕、早产、死胎与死产 新生儿失明、肺炎、低体重及出生缺陷新生儿失明、肺炎、低体重及出生缺陷 增加增加HIVHIV

13、感染的危险性感染的危险性 HPVHPV感染引起宫颈癌感染引起宫颈癌 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院17 v生殖道感染的特点：生殖道感染的特点： 患病率高，复发率高，夫妇之间可引起患病率高，复发率高，夫妇之间可引起“乒乓乒乓”感染感染 无症状比例高无症状比例高 不求医比例高不求医比例高 得不到正确诊治比例高得不到正确诊治比例高 v当前的研究重点是生殖道感染的预防和干预当前的研究重点是生殖道感染的预防和干预 政策干预政策干预 人群行为干预人群行为干预 诊治规范化诊治规范化 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院18

14、 五、老年生殖健康五、老年生殖健康 老年人的生殖健康：老年人的生殖健康： 老年人的性与生殖健康是当前的研究重点 女性围绝经期综合征 中老年男性部分性激素缺乏综合征（PADAM） 女性围绝经期综合征及女性围绝经期综合征及PADAMPADAM症候群涉及范围广，与症候群涉及范围广，与 人的生存质量密切相关人的生存质量密切相关 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院19 虽然是正常的生理过程虽然是正常的生理过程 不能完全避免不能完全避免“老化老化” 延缓延缓“老化老化” 提高老年人的生存质量提高老年人的生存质量 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 20

15、21-7-31泰山医学院20 六、环境与生殖六、环境与生殖 环境与生殖：环境与生殖： v环境对性和生殖健康的影响环境对性和生殖健康的影响 v行为与职业因素危害生殖健康行为与职业因素危害生殖健康 v环境生殖毒理学研究是本领域的重点环境生殖毒理学研究是本领域的重点 第五节第五节 生殖健康研究热点生殖健康研究热点 2021-7-31泰山医学院21 第六节第六节 生殖健康评价指标生殖健康评价指标 一、世界卫生组织建议生殖健康指标一、世界卫生组织建议生殖健康指标 1.1.生育调节指标；生育率、节育率、各种避孕措施人数、生育调节指标；生育率、节育率、各种避孕措施人数、 人流率、人流率、1 1孩与多孩比孩与

16、多孩比 2.2.避孕现用率；怀孕率、流产率、自流产率、死产率避孕现用率；怀孕率、流产率、自流产率、死产率 3.3.孕产妇死亡率（每年孕产妇死亡率（每年1010万个活产孕妇中万个活产孕妇中 的死亡人数）的死亡人数） 4.4.产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊娠相关原因至少产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊娠相关原因至少 接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比）接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比） 5. 5.由熟练的卫生人员接生的比例由熟练的卫生人员接生的比例 6.6.每每5050万人群中具有基本产科保健功能的机构数目万人群中具有基本产科保健功能的机构数目 第六节第六节 生殖健康评

17、价指标生殖健康评价指标 2021-7-31泰山医学院22 7.7.每每5050万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目 8.8.围生儿死亡率围生儿死亡率 9.9.出生低体重百分比出生低体重百分比 10.10.接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率 11.11.育龄妇女贫血发现率育龄妇女贫血发现率 12.12.由于流产引起的产科和妇科住院率的百分比由于流产引起的产科和妇科住院率的百分比 13.13.生殖器残割率生殖器残割率 14.14.达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的育龄妇女的百分比达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的育龄妇女的百

18、分比 15.15.男性尿道炎的发生率比例男性尿道炎的发生率比例 第六节第六节 生殖健康评价指标生殖健康评价指标 2021-7-31泰山医学院23 20002000年，年，WHOWHO、联合国儿童基金会和联合国人、联合国儿童基金会和联合国人 口基金会又在上述口基金会又在上述1515个指标的基础上增加了两项个指标的基础上增加了两项 ，主要作为艾滋病感染监测的全球性指标，主要作为艾滋病感染监测的全球性指标 16.1516.152424岁孕妇中岁孕妇中HIVHIV阳性率阳性率 17.17.人群中了解人群中了解HIVHIV感染预防措施知识感染预防措施知识 第六节第六节 生殖健康评价指标生殖健康评价指标 2021-7-31泰山医学院24 v 视频520110516东方直播室：学 校该不该专门开设