单病种质量控制指标

1、七血脂评价与治理。二】心力衰竭 ICD-10I50 四单病种质量控制指标一】急性心肌梗死 ICD-10I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 一到达医院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌证者应给予氯吡格雷 ） 。二实施左心室功能评价。三再灌注治疗仅适用于ST段抬高型心肌梗死。1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PC胎疗;3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。四到达医院后即刻使用P受体阻滞剂有适应证，无禁忌证者。五有证据说明住院期间使用阿司匹林、P受体阻滞剂、血管紧张 素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素n受体阻滞剂ARB、他汀 类药物，有明确适应证，无禁忌证

2、。六有证据说明出院时接着使用阿司匹林、P受体阻滞剂ACEI/ARB他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。为患者提供急性心肌梗死的健康教育。患者住院天数与住院费用。实施左心室功能评价。到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂 有适应证， 无禁忌证者 。到达医院后即刻使用ACE或ARB到达医院后使用P受体阻滞剂有适应证，无禁忌证者。三】肺炎 ICD-10J13-J15 ，J18五重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂有适应证，无禁忌证者。六有证据说明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACE或ARB P受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。七有证据说明出院时接着使用利尿剂、 ACE或ARB P受体阻滞剂和醛固酮

3、受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。非药物治疗临床应用符合适应证。为患者提供心力衰竭的健康教育。患者住院天数与住院费用。符合住院治疗标准，实施病情严峻程度评估。氧合评估。病原学诊断。1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；2.住院 24小时以内，采集血、痰培养。四入院 4小时内同意抗菌药物治疗。五起始抗菌药物选择。1.重症患者起始抗菌药物选择；2.非重症患者起始抗菌药物选择；3.目标抗感染药物的治疗选择。六初始治疗后评价与处理。七抗菌药物疗程用药天数。八为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。四吞咽困难评价。五血脂评价与治理。六住院 1 周内同意血管功能评价。七预防深静脉血栓。九符合出院标准及时

4、出院。十患者住院天数与住院费用。四】脑梗死 ICD-10I63 一接诊流程。1.按照脑卒中接诊流程；2.神经功能缺损评估；3.完成头颅影像学检查CT/MR、实验室检查血常规、急诊生化、凝血功能检查、心电图ECG等项检查。二静脉应用组织纤溶酶原激活剂 t-PA 或应用尿激酶的评估。1.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估;2.应用静脉 t-PA 或尿激酶治疗。到院 48小时内抗血小板治疗。康复评价与实施。为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。十一出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂如华法林的治 疗。十二患者住院天数与住院费用。四单侧手术输血量小于 400ml。五术后康复

5、治疗。六内科原有疾病治疗。七手术后并发症治疗。四五 手术野皮肤预备与手术切口愈合。五】髋关节置换术 ICD9-CM-381.51-52 膝关节置换术ICD9-CM-381.54实施手术前的评估与术前预备。预防性抗菌药物选择与应用时机。预防手术后深静脉血栓形成。为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。切口 I /甲愈合。住院 21天内出院。十一患者住院天数与住院费用。六、围手术期预防感染质量操纵指标手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求； 预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用； 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;择期手术在结束后 24、48、72小时内停止预防性抗生素使

6、用的时间;适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:1单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3：06.22膝半月板切除术 ICD-9-CM-3： 80.63经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3：68.3剖宫产术 ICD-9-CM-3：74.0 ，74.1 ，74.25腹股沟疝单侧 / 双侧修补术 ICD-9-CM-3：53.0 ，53.1阑尾切除术 ICD-9-CM-3： 47.07腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3：51.238动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3： 38.19足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3： 81.11-81.1810其他颅骨切开术 ICD-9-

7、CM-3： 01.2411椎间盘切除术或破坏术 ICD-9-CM-3：80.50七、剖宫产质量操纵指标产前风险评估剖宫产指征选择预防性抗菌药物选择与应用时机四胎儿娩出Apgar评分结果五产后出血量评估七新生儿并发症九切口n甲愈合产后并发症与再次手术提供母乳喂养与产后康复健康教育住院天数与费用、疗效十一患者对服务的体验与评价七重症患者可依照病情需要选用无创或有创机械通气九住院天数与费用、疗效十二妊娠合并HB填施母婴阻断可选 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:74.1适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部 2017年版八、慢性阻塞性肺疾病 COPD 急性加

8、重期住院质量操纵指标一病情严峻程度评估与分级二收住院/或ICU符合指征三操纵性氧疗四抗菌药物选择与应用适当五支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征六合并症处理适当1. 合并右心衰竭时可选用利尿剂2. 合并有左心室功能不全时可选用强心剂3.合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂4.有高凝倾向可选用抗凝药物5.危重患者如出现PaCO明显升高时可选用呼吸兴奋剂提供戒烟、减少危险因素疾病自我治理教育服务患者对服务的体验与评价适用病名ICD-10编码：慢性阻塞性肺疾病急性加重期ICD-10 :J144.0/1四术后 24小时内拔除留置导尿管五 住院天数与费用、疗效六患者对服务的体验与评价适用临床路径：慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部 2017年版九、围手术期预防深静脉血栓质量操纵指标有冠心病史患者术前使用 P -阻滞剂无禁忌症有糖尿病史患者术前、术后操纵血糖术后 24小时实施预防深静脉血栓措施无禁忌症适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:1. 全髋关节置换术 ICD-9-CM-381.51 81.5103全髋关节置换术 2. 全膝关节置换术 ICD-9-CM-381.54 81.5402膝关节三间室置换术 81.5404膝关节