妇产科健康教育要点

1、妇产科健康教育要点 妇科腹部手术病人的健康教育指导 、病因及治疗原则 行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵 巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿 病因不明。 治疗原则：手术治疗 二、各种检查的目的及方法 1. 目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。 2. 方法：尿便标本早晨 7 时前留好送到三楼化验室， 在门诊四楼做彩超，做普 通妇科腹部彩超之前需要憋尿， 在门诊一楼做 X 光检查。入院后要行妇科检查， 为手术做 准备。 三、手术方式及麻醉方法 1. 手术方式：开腹做或行腹腔镜腹腔镜手术的方法： 首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜， 再在两侧麦氏点穿

2、刺，放入套管进行操作，共 3 个小孔， 每空缝 1-2 针，术后 5 天拆线，恢复快。 2. 麻醉方法：全麻或硬腰联合麻醉 四、术前准备的目的和项目 术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道擦洗上 药。 1. 术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位 备皮的标准， 剃掉手术部位的毛发， 并清洗手术部位的皮肤。 2. 配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。 3. 皮试是为术后输抗生素做准备。 4. 阴道擦洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器 轻轻打开阴道，用棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目 的是预防术后阴道断端感染。阴道擦洗从术前 3 天开始， 每天 2 次。 五、消除恐惧、焦

3、虑心理的方法 耐心倾听病人诉说，表示 同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人 一些放 松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。 六、术前清洁灌肠、留置尿管的目的 1. 术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直 至干净为止。目的是清 洁肠道，避免术中排便污染手术台， 术后发生腹胀。 2. 术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术 视野及术中误伤膀 胱，防止术后发生尿储留。 七、术后可能出现的不适及应对措施 1. 疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注 止疼药，若病人仍感疼 痛难忍，可通知护士，护士会遵医 嘱给病人肌肉注射止疼药。 2. 恶心呕吐：为麻醉反应，一般会

4、很快消失，在病人麻 醉未清醒时，护士会密 切观察病人的情况，若发生呕吐， 可将头偏向一侧，防止误吸。 妇科手术前的健康教育指导 1. 检查： 在您手术前，医生会对您全身情况进行认真 检查，尤其重视血压、心、肺、 肝、肾等。如有影响手术 的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴 道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三 合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定 出凝血时间、 血型， 并进行肝肾功能、 乙肝五项的化验检查。 胸部 x 线、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾 B 超检 查、心电图、高血压病人还要做眼底等检查，已婚妇女做宫 颈细胞学检查（ TCT），

5、检查前注意事项会提前告知。 2. 思想准备：您的主管医生会向您及您的家属介绍病 情，说明手术及术中可能 发生的问题及预料结果。如果您 有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。手术前当 晚，我们 会给您适当的镇静剂（例：安定 10mg 肌注） ，以保证您 充足的睡眠。 3. 体质准备：（ 1）适应性锻炼：长期吸烟者，应立即 戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响 伤口愈合。术后病 情稳定要尽早下床活动，早活动、早恢复、早出院。（ 2） 饮食护理：一般手术患者，手术前日中午不宜进食太多，宜 选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为 主， 如米汤；手术前 10 小时禁食， 8 小时禁饮 。（ 3）

6、 肠道准备：为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损 伤肠管我们需要为您做肠道准备，根据手术需要，护士还可 能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，您会解大便，请 您注意大便的次数及性状， 如蹲位时间长， 请您慢慢站起 以 防跌倒。 4. 皮肤准备：手术前我们会为您备皮以减少术后伤口感 染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意 清洁脐部。 5. 阴道准备及导尿：手术日晨医生会给您做阴道消毒、 涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。 6. 配血：妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉 配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的 意见并签定输血协议书 7. 术前

7、 1 小时请您更换宽松衣服，勿穿任何内衣，勿 戴假牙和首饰，贵重物品 交由家属保管。护士会监测您的 体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高 等情况， 护士会通知医生，酌情停止手术。 妇科手术后的健康教育指导 1. 饮食：术后 6 小时内请您禁饮食， 6 小时后可进水、 米汤、面汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前 请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您 可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、 烂面条、碎肉、碎菜、果 泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术 后应多进鱼、 肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以 利 机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木 耳

8、、红 小豆、 阿胶、桂圆等补血食物， 勿进酸、辣刺激 饮食，注意饮食卫生。 2. 活动：术后 6 小时请去枕平卧头偏向一侧， 6 小时 后垫枕头，翻身活动，或半卧位，开腹手术约 1 2 天后下 床活动，腹腔镜手术 24 小时后下床活动。请您根据护士的 指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。 3. 手术后您可能会有腹胀、 恶心呕吐、 伤口疼痛等不适， 医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们 沟通，配合我们的治疗。 4. 休息与卫生：术后可能会有阴道分泌物，我们会每日 两次为您做会阴护理，请您尽量使用棉质内裤，污染后并及 时更换。 多饮水以冲洗尿道。 每日开窗通风， 限

9、制陪人探视。 勤刷牙漱口，减少感染机会。 妇科患者出院的健康教育指导 一、出院后注意事项 1. 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。 2. 休息：三个月。 3. 活动：避免重体力劳动和久蹲久站的运动。 4. 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，一个月后可淋浴，禁 止盆浴，注意伤口有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血 是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。 5. 性生活：子宫切除后禁止性生活 3 个月 。 6. 复查时间：术后一个月。 二、宫外孕保守治疗 1. 遵医嘱定期复查血常规、 绒毛膜促性腺激素、 B 超 2. 继续卧床休息。 3. 如有腹痛及阴道流血立即就诊。 4. 有再次宫外孕的

10、可能，下次停经后及时检查。 三、功血 1. 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血。 2. 保持情绪稳定乐观 。 3. 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以 免引起撤退性出血。 四、输卵管梗阻 月经干净后 3-7 天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及 性生活半月。 五、宫颈机能不全 1. 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。 2. 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。 3. 备用鲨丁胺醇。 4. 定期产前检查，必要时住院保胎。 5. 满 37 周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫 颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。 六、阴道炎症 分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时治疗， 内裤、床单、医疗用

11、品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤， 勿进辛辣刺激饮食。足量用药，按疗程治疗，每次月经干净 后检查白带，连续三个月阴性方为治愈。 自然分娩产妇的健康教育指导 一、产妇自身注意事项 1. 产后要休息 42 天，保证充足睡眠和保持情绪稳定， 取会阴侧切伤口的对侧 卧位，避免长时间仰卧。 2. 产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果 等高维生素食物，多补 充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤 等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动 物肝脏、动 物血、大枣黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进 酸、辣刺 激饮食，注意饮食卫生。 3. 注意外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至 四个星期干净，

12、颜色 越来越淡量越来越少，如有异常随诊。 4. 按需哺乳，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶 姿势及挤奶手法。 5. 产后 42 天复查，观察子宫复旧情况， 落实避孕措施。 哺乳期宜采用安全套 及节育环等方式，避免口服避孕药 新生儿注意事项 1. 正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸 平稳、每日大小便 4-5 次，每日共睡眠 18-20 小时， 饥饿、 大小便后会哭闹表示。 2. 新生儿侧卧， 24h 内应有大小便， 注意脐带有无渗血。 3. 喂养：纯母乳喂养约 2 小时一次，纯人工喂养 3-4 小时一次，混合喂养时， 每次先喂母乳再吃配方奶粉。 4. 预防接种证请您拿接种卡到所在

13、地办理，出生医学证 明在您出院后办理， 拿夫妻两人的身份证、填好的出生医 学证明自填表及取好您宝宝名字去产房办理。 5. 新生儿 2 3 天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不 完善导致，约 14 天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮 水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及 精神状态。 剖宫产术后的健康教育指导 1. 术后 6 小时内禁食、禁水。 2. 术后 6 小时未排气可进食白开水及半流食，半流食 包括粥、鱼汤、猪蹄汤等汤类。 3. 未排气期间请勿食用普食，如煮鸡蛋、炒菜、肉块、 米饭等，请勿食用甜食，包括巧克力、红糖水、甜果汁及牛 奶，以免引起腹胀。 4. 排气排便后可进食任何食物，为了促进

14、乳汁分泌及减 少产后便秘，希望您进食的同时多喝汤、汁，多吃蔬菜及水 果，既可提供丰富的维生素、矿物质，又可提供足量的膳食 纤维素，以防产后发生便秘。 5. 多进各种汤类。汤类味道鲜美，且易消化吸收，还可 以促进乳汁分泌。如红糖水、鲫鱼汤、猪蹄汤、排骨汤等， 但须汤肉同吃。 6. 不吃酸辣食物及少吃甜食。酸辣食物会刺激妈妈虚弱 的胃肠而引起诸多不适；过多吃甜食不仅会影响食欲，还可 能使热量过剩而转化为脂肪，引起身体肥胖。 产妇患乳腺炎的健康指导 产后哺乳期的妇女容易患急性乳腺炎，产后全身抵抗力 下降是一个重要的原因，另外还与乳腺局部因素密切相关： 1. 一是哺乳期细菌入侵机会增加，细菌大多数经破

15、损乳 头沿淋巴管侵入，如婴儿口含乳头而睡或婴儿患有口腔炎症 而吮乳则可直接侵入乳 腺管。 2. 二是有些产妇由于乳头过小或乳头内陷等发育不良 等妨碍哺乳，或者乳汁分泌过多而婴儿吮乳少，而又没有及 时将乳汁完全排空，结果发生乳汁淤积，为细菌入侵提供了 良好的生长、繁殖的场所。产妇预防急性乳腺炎的关键在于 避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持乳房皮肤清洁。哺乳期 要定时哺乳，不要让婴儿含乳而睡，乳汁过多时就用吸乳器 吸尽，及时治疗婴儿口腔炎症。只要做好预防措施，急性乳 腺炎，则应及早积极治疗，可局部处理或全身治疗，轻者不 要停止 母乳喂养，重症者应考虑停止母乳哺乳。 母乳喂养的健康指导 母乳喂养的好处 1. 营养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以