2020年临床执业医师重点题1292

1、2020 年临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓” 20 余年。平时心率 4555次/ 分， 无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 90次/ 分。该患者最 适宜的处置是A停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B美西律C利多卡因D钾盐E心得安单选题2、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈 铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影单选题3、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A抗生素B 抗酸药C 抑酸药D抗胆碱药E 抑制胰酶活性药单选题4、患者

2、，女， 56岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周单选题5、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A毛花苷C强心B 多巴胺升压C尿激酶溶栓D 主动脉内球囊反搏术E直接PTCA术单选题6、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张

3、期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是AGraham-Steell 杂音B 水冲脉C毛细血管搏动征D肝颈静脉回流征E 右心房增大单选题7、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次/分，呼吸不 规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A清理呼吸道B维持正常循环C预防感染D母乳喂养E记录尿量单选题8、典型的十二指肠溃疡的症状特点是AB超BX线C幽门螺旋杆菌检测D胃镜E 胃液分析单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A智

4、力测定B 血清 T3、T4 检测C头颅CTD 超声心动图检查E 染色体核型分析单选题11、女，24岁，发现心尖区川级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A 胸部 X 线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉单选题12、肺通气的直接动力是A深吸气量B 肺总量C用力呼气量D 功能残气量E 补吸气量单选题13、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A胸部X片B 超声心动图C 左心室造影D 运动负荷试验E 心电图单选题14、男婴， 3 天。黄疸速度加重 2 天,足月儿, 母乳喂养。母亲血型为 0 型、

5、 Rh 阳性，父亲血型为 AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289卩mol/L。最可能的诊 断是A新生儿败血症B 新生儿肝炎综合征左腿皮温升高，C新生儿母乳性黄疸DRh血型不和溶血病EABO血型不和溶血病单选题15、确诊胃溃疡的首选检査方法是A胃镜B 腹部 X 线平片C上消化道X线钡餐造影D腹部B超E腹部CT单选题16、男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B 深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E 血栓性浅静脉炎单选题17、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压2-答案

6、： E18、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时 间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E枸橼酸泌钾单选题19、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A应用大环内酯类抗生素B 糖皮质激素治疗C抗结核治疗D 抗病毒治疗E 支气管镜取异物单选题20、属于酮体的是A胰蛋白酶原B 糜蛋白酶原C激肽释放酶原D前磷脂酶E 肠激酶原1-答案： A患者 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、 二联律可考虑为低血 钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛） ，洋地黄中毒出现快速心 律失常首选利多卡

7、因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。克罗恩病可根据消化道 X 线钡剂造影和结肠镜检查， 观察肠管病变呈跳跃征和阶 9- 答案： E段性分布。3-答案： D 抗胆碱药使胃肠运动减弱，加重肠麻痹，不宜应用。4-答案： A记忆题。房颤持续不超过24 h,复律前无需抗凝，否则复律前 3周，复律后3 4 周都需要抗凝。5-答案： E 急性广泛心前壁梗死并心源性休克， 患者起病 4小时，最佳的治疗措施是再灌注 心肌治疗。PTCA术可以快速、安全的恢复心肌再灌注，减轻梗死后心肌重塑， 是目前首选治疗急性心肌梗死的治疗方法。6- 答案： A患者梨形心， 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄，

8、严重肺动脉 高压时， 可在胸骨左缘第 2-4 肋间闻及一高调、 递减型的舒张早中期杂音， 呈吹 风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。 此乃由于肺动脉及其瓣环的扩 张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。7- 答案： A 围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后 1 分钟 Apgar 评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和 皮肤颜色 5项指标,0? 3分为重度窒息， 4? 7分为轻度窒息。 窒息的后果是导致 大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用 ABCD复苏方案：（A）吸净呼吸 道分泌物，建立通畅呼

9、吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧（C）建立正常 循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、 减少氧耗。首先保证呼吸道通畅。8- 答案： D 胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌

10、 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： E本题考查的是检查方法。患者身材矮小，头围小 ,眼距宽, 鼻粱低，外耳小，通贯 手，心脏听诊有杂音 , 因此可采取染色体核型分析。11- 答案： B 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜 病患者首先要考虑感染性心内膜炎。 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。12- 答案： B肺总量 =肺活量 +余气量 =深吸气量 +功能余气量 =补吸气量 +潮气量 +补呼气量 +余 气量。13- 答案： B 超声心动图可以准确评价心脏的收缩和舒张功能。14- 答案： E本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为 0型、

11、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh 阳性，因此最可能的诊断是ABO血型不和溶血病。15- 答案： A 本题考查的是检查方法。消化道疾病诊断和治疗最有意义的检查是胃镜。16- 答案： B本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。 从题干可推断患者为中央型下肢深静脉血栓 形成，其特点为 : 起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压 痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。17- 答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。18- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首