常见开放性骨折的护理 课件

1、1 常见开放性骨折的护理 概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。 3 Contents: 分类及临床表现 1 并发症、急救 1 护理诊断、目标 2 3 4 治理原则、护理评估 5 护理措施 4 2 1 分类及临床表现 5 1.1分类分类 260nm 第三度 第一度 第一度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤； 第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤； 第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤； 6 1.2临床表现 : 全身表现 局部表现 专有体征： 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感； 体温升高 一般不超过38 休克 其他表现 ：疼痛和

2、压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍 7 并发症、急救 2 早期并发症: （1）休克; （2）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤 如内脏损伤、脊髓损伤等 晚期并发症: 关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。 2.1并发症并发症 2.2急救急救 ? 抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。 ? 伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造成污染 . ? 止血 用绷带加压包扎即可止血。

3、如大出血，可用止血带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每隔40-60分钟放松一次。 10 2 3 治疗原则、护理评估 11 3.1治疗原则治疗原则 260nm ?治疗原则 :及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。 12 3.2护理评估护理评估 ?评估病人全身情况 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，是否合并其他损伤； ?评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症 ?评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压

4、、压疮、化脓性皮炎等发生； ?实验室及辅助检查评估 评估病人的各项检查及X线片，以判断病人的骨折程度，采取适当的护理； 13 护理诊断、目标 4 4.1护理诊断 1、疼痛、疼痛 与外伤、牵引有关与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与外伤后出血有关与外伤后出血有关 ； 3、有组织灌注异常的危险、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ； 5、组织完整性受损、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关；与外伤所致的开放性骨折有关； 6、

5、有感染的危险、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关与组织损伤或开放性骨折有关 ； 7、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬等等 ； 8、焦虑 与担心骨折愈后有关； 15 4.2护理目标 260nm ?1、维持体温、血压、脉搏、呼、维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围吸在正常范围 ? 2、达到理想的骨折愈合和功能、达到理想的骨折愈合和功能恢复效果恢复效果 ?3、没有并发症的发生、没有并发症的发生 ?4、自我护理的能力提高，并掌、自我护理的能力提高，并掌握足够的功能锻炼和康复知识握足够的功能锻炼和康复知识 ?5、病人能够接受现时的身体及、病人能够接受现时的身体及生活改变，保持心

6、理健康生活改变，保持心理健康 16 2 5 护理措施 17 护理措施 ? 1、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少性休克的发生； （2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断患肢的血运情况； ? 2、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位 （1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏水平； （2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置； ? 3、减轻疼痛 手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解 （1）伤肢制动 各项护理操作时动作要轻柔； 18 护理措施 （2）预防感染的发生 骨折后继发感染

7、所致的疼痛，发生在创伤3日后，应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素； （3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。 ? 4、心里护理 病人突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人的心理变化，关心安慰病人，使病人保持身心健康。 ? 5、功能锻炼 （1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划； 19 护理措施 （2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期 伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行多次，每次5-20分钟，目的使促进血液