化脓性扁桃体炎讲述

1、化脓性扁桃体炎 邓琳基本概述 病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 起病急，咽痛明显、伴有高热（体温可达39摄氏度以上） 查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。临床表现 潜伏期约为34日，咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧 有全身不适，恶寒、发热，四肢疼痛等症状 某些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象 检查咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物 两侧下颌角下淋巴结常有肿痛 可能会引起发烧病因 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌 腺病毒也可引起本病 细菌和病毒混合感染也不少见 细菌可

2、能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致扁桃扁桃症状 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。 病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡, 致使整个扁桃体化脓。 起病急，高热，咽痛明显，吞咽时尤甚。 检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，致使整个扁桃体化脓。预防 慢性扁桃体炎的病人应

3、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。病例张某 男 30岁主诉：发热4天，晚上高烧最高38.5，伴喉咙痛，咽东西剧痛，前左侧脖子疼。白细胞：13109L；治疗本病主要是细菌感染，首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。对症选用解热镇痛药扁桃体炎

4、并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛（对乙酰氨基酚）或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。慎用激素。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%2%碘甘油、涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质食物。在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体，可使病程缩短，迅速痊愈（凡对碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法）。护理 休息 饮食 清淡易消化富有营养的流食或半流食 口腔护理 吃饭前后用温盐水漱口 发热的护理 体温过高时，可用物理降温 用药的观察 在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间，要防止发生过敏反应。如出现皮疹、体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，要立即停药，尽快去医院抢救。