学校肺结核艾滋防治培训2017

1、 远离疾病远离疾病- - 预防结核预防结核无艾青春无艾青春 我国是全球 2222个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。 结核病是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。 我国疫情现状 每一天，有约3600名中国人成为肺结核患者。每一天，有约356名中国人死于结核病。每一天，有约328名中国人成为难治的结核病患者，他们的病可通过空气直接传播。每一天，有约27名中国人成为没法治的结核病患者，他们除了等待，只有绝望。 我国疫情现状 学校结核病流行的风险学校结核病流行的风险 1 1、学生是结核病的高发病人群、学生是结核

2、病的高发病人群 A A：有资料显示，人群中：有资料显示，人群中2020岁以前已受结核菌感染者有岁以前已受结核菌感染者有80%80%90%90%，感染已基本达到饱和，而目前大学生的年龄普遍为感染已基本达到饱和，而目前大学生的年龄普遍为18231823岁，同样，他岁，同样，他们当中的们当中的90%90%已受到了感染。机体感染后，只要免疫力降低，一生中任已受到了感染。机体感染后，只要免疫力降低，一生中任何时候都能发病。部分学生因学习、生活环境改变，如果不适应新环境，何时候都能发病。部分学生因学习、生活环境改变，如果不适应新环境，导致免疫力下降而发病。导致免疫力下降而发病。 B B：高中阶段的中学生，

3、由于发育过快，学校生活环境相对较差，：高中阶段的中学生，由于发育过快，学校生活环境相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳等引起在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳等引起免疫力下降而发病，由于结核病属慢性发作的疾病，潜伏期较长，病人免疫力下降而发病，由于结核病属慢性发作的疾病，潜伏期较长，病人可能在高中时已开始觉得不舒服，但到大学后才因症状明显被发现。可能在高中时已开始觉得不舒服，但到大学后才因症状明显被发现。 C C：部分从未感染的山区、高原等偏远地区学生，来到大城市后，：部分从未感染的山区、高原等偏远地区学生，来到大城市后，由于感染的机会增加，

4、极大可能在大学的第由于感染的机会增加，极大可能在大学的第1212年就受到新的感染，感年就受到新的感染，感染后大致有染后大致有5%5%发展成为现症病人，发展成为现症病人，95%95%成潜伏性感染。成潜伏性感染。学校结核病流行的风险学校结核病流行的风险 2 2、学校是结核病流行的高风险场所、学校是结核病流行的高风险场所 A A：人群高度密集，生活、工作密切接触，一旦存在传染：人群高度密集，生活、工作密切接触，一旦存在传染源，周围人群广泛波及。源，周围人群广泛波及。 B B：学生大部分时间集中在封闭的教室听课，如果老师是：学生大部分时间集中在封闭的教室听课，如果老师是传染源，周围人群广泛波及。传染源

5、，周围人群广泛波及。 C C：学生多，难以进行早期监测、发现，学生本人有症状：学生多，难以进行早期监测、发现，学生本人有症状后也不积极就诊，同时学生活动范围广，周围人群广泛波及。后也不积极就诊，同时学生活动范围广，周围人群广泛波及。问问 题？题？一、什么是肺结核？二、肺结核有哪些症状？三、怀疑得了肺结核该怎么办？四、肺结核该如何治疗？五、确诊了结核病可以上学吗？六、肺结核如何预防？七、感染了结核杆菌会有什么影响？鲁 迅 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核病的斗争史至少有两千多年。人类与结核病的斗争史至少有两千多年。 希腊于公元前就阐述了将结核病人

6、搬迁到希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。 19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。病称之为白色瘟疫。 我国过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。结核病是由一种结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在人体的各个部位，90%90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病并不是所有的结核病都具有传染

7、性，痰中能够查出结核菌的肺结核病人有很强传染性。一、什么是肺结核？咳嗽、咳痰二、肺结核有哪些症状？ 咯血和血痰 胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。三、怀疑得了肺结核该怎么办？ 如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，与排菌肺结核患者密切接触的人员也应该及时进行健康查体。 每个县、市都设有结核病定点诊疗机构，他们是专门检查和治疗结核病的专业机构。 肺结核的检查痰涂片检查、胸片（CT）检查，以及其他辅助检查四、肺结核如何治疗？结核病的治疗结核病的治疗 肺

8、结核患者出院后续治疗期间，由患者所在社区指定医生进行治疗指导。大学生在校期间服药可由校医进行督促、指导。督促患者按时服药和定期复查，并免费提供相关健康咨询和营养指导等国家免费政策 目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。 免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。五、确诊了结核病可以上学吗？ 肺外结核如单纯的结核性胸膜炎、淋巴结核等不具有传染性，学生在身体条件允许的情况下可以继续上学。 患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，

9、对符合下列条件之一者可开具复学建议证明： （）菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，连续次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。 （）菌阴肺结核患者经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。六、肺结核如何预防？传染源传染源易感人群易感人群传播传播途径途径 空空 气气 飞飞 沫沫传染源 痰液中有结核菌的肺结核病人，肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。 一个传染性肺结核病人一年中能使1015人人感染结核菌。 传染性的大小取决于：

10、（1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）于患者接触的密切程度 （6）接触者的抵抗力传播途径呼吸道传播呼吸道传播 是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式。 飞沫核（ 0.01-10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大声讲话、唱歌或大笑、打喷嚏时喷出飞沫而感染。易感人群l吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。l肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）l医务人员l在通风不良的集体环境中生活和工作的人，如学生、民工等l涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等l儿童、青春期少年、老

11、人和营养不良、过度劳累者我们如何预防？ 我们要从思想上提高防治肺结核的意识，要从行动上做好预防肺结核的工作，要从措施上阻断肺结核的蔓延。因此，要做好以下几个方面的工作： 第一，要保持室内空气流通。 教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生； 师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。 第二，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽最大努力减少发病机会。 第三，有肺结核可疑症状者，尽早就诊，避免造成学生间传染。如果发现有连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者痰中带血的学生，就要

12、怀疑得了肺结核,及时到结核病定点医院检查。第四，一旦发现学生或教职工得了传染性肺结核，一定要休学或者休假在家隔离治疗，避免传染其他人员。待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。 第五，如果得知哪位学生、老师的家庭成员或周围有人有了结核病症状，请你提醒他及时到当地结核病防治专业机构诊治，如果确诊是结核病，应鼓励他坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。 第六，对出生一个月的小朋友要接种卡介苗。 卡介苗不能完全预防结核病的发生,它的目的是保证儿童、青少年不发生重症结核和粟粒型结核,这是需要清楚的,对成人是没有免疫效力的。七、感染了结核

13、杆菌会有什么影响 “结核菌感染”与“结核病”是两个概念。“感染”是“发病”的前提，但不是所有感染都一定会发病。 通过结核菌素试验，即PPD试验可以判断是否被结核杆菌感染。结核杆菌感染 PPD试验阳性只能代表曾今接种过卡介苗或者被结核杆菌感染；只有强阳性才能代表有结核病的可能，需要进一步确诊。三个问题：三个问题：1、你对艾滋病了解多少？2、如果你身边有艾滋病患者，你会歧视他吗？3、如果你感染了HIV，你该怎么做？三个问题：三个问题：1、你对艾滋病了解多少？2、如果你身边有艾滋病患者，你会歧视他吗？3、如果你感染了HIV，你该怎么做？一、一、 基基 本本 概概 念念 艾滋病：艾滋病：是由人类免疫缺

14、陷病毒（是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV，又称艾滋病病毒）侵入人体，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”（AIDSAIDS）。）。 HIVHIV感染者：感染者：是指机体感染了是指机体感染了HIVHIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称未出现明显的临床症状和体征者，又称HIVHIV携带者。携带者。 AIDSAIDS病人：病人：是指是指HIVHIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到感染

15、者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIVHIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。二、流行病学1 1、截至、截至20162016年底，中国报告年底，中国报告664751664751人感染艾滋病，人感染艾滋病，在中国所有艾滋病病毒感染者中约在中国所有艾滋病病毒感染者中约15%15%为为15-2415-24岁的岁的年轻人，且年轻人，且年轻男性年轻男性的感染率在上升。的感染率在上升。中国中国HIVHIV感染现状感染现状：2 2、在我国、在我国, ,只有只有50%50%的人知道自己的感染状态的人知道自己的感染状态, ,更谈不更谈不

16、上让更多人接受治疗。也就是说上让更多人接受治疗。也就是说, ,就算让所有知道自己就算让所有知道自己患病的人接受治疗患病的人接受治疗, ,也还有一半的人没有治疗。也还有一半的人没有治疗。（二）传染源（二）传染源 只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来 所有人都易感染艾滋病！1.1.血液传播血液传播 2.2.性传播性传播 3.3.母婴传播母婴传播 性传播：性传播： 异性之间和男异性之间和男男同性性行为男同性性行为者（者（MSM）之间传播之间传播血液传播：血液传播： 输入被艾输入被艾滋病病毒污滋病病毒污染的血液或染的血

17、液或血液制品或血液制品或移植器官移植器官血液传播：血液传播： 手术、拔手术、拔牙、美容时牙、美容时使用没有严使用没有严格消毒的器格消毒的器械械血液传播：血液传播： 共用注射共用注射器吸毒器吸毒母婴传播：母婴传播： 感染艾滋病感染艾滋病毒的妇女在毒的妇女在怀孕、分娩怀孕、分娩和哺乳时都和哺乳时都可能传播给可能传播给婴儿婴儿5658蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在艾滋从理论上讲

18、：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。间内来回上千次。三、艾滋病的临床知识三、艾滋病的临床知识艾滋病期艾滋病期 无症状感染无症状感染 （潜伏期（潜伏期210年）年） 肺炎、真菌感染、皮肤病、血肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞细胞 及肿瘤性疾病及肿瘤性疾病 发热、腹泻、结核、真菌感染发热、腹泻、结核、真菌感染 淋巴结肿大、体重淋巴结肿大、体重 可检出可检出HIV及其抗体及其抗体 有症状有症状HIV感染感染急性急性HIV感染期感染期患者发热，关节痛、皮疹、患者发热，关节痛、皮疹、

19、淋巴结肿大，淋巴结肿大，3-12天后症状天后症状自行消失。自行消失。艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大肺孢子虫肺炎（肺孢子虫肺炎（PCPPCP）白色念珠菌感染白色念珠菌感染皮肤症状皮肤症状通过检测血液中通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染；抗体可以确定是否感染；各地疾病预防控制中心开展免费

20、检测；各地疾病预防控制中心开展免费检测；在刚感染后在刚感染后2周周3月处于月处于窗口期窗口期，通常方法检测，通常方法检测不出抗体。因此，有高危行为者应在不出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再个月后再检测一次。检测一次。经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒，但能减少艾滋病这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病

21、毒，但能减少艾滋病病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。量。由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的医疗费用大大增加医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或，一些艾滋病病毒感染者部分或全部全部丧失劳动能力丧失劳动能力，有的因为社会歧视而，有的因为社会歧视而失业或失失业或失学学、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗，甚至贫如洗，甚

22、至家破人亡家破人亡。由于艾滋病的流行，使一。由于艾滋病的流行，使一些地区的些地区的经济发展受到严重影响经济发展受到严重影响；医疗救治压力越；医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经沉重的经济负担济负担；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。n摘自吴仪副总理的讲话摘自吴仪副总理的讲话对个人的危害：对个人的危害：承受巨大肉体和精神痛承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡苦、直至死亡对家庭对家庭的危害：的危害：家庭破裂、家庭破

23、裂、陷入极度陷入极度贫困贫困春节，春节，1313岁和岁和1111岁的姐姐准备埋葬死于艾滋岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的病的 6 6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。死于艾滋病。很多青壮年因感染艾滋很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多病而死亡，留下了很多孤老和孤儿孤老和孤儿对国家、民族、社会的危害对国家、民族、社会的危害撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到33岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒

24、临亡国。五、艾滋病的预防五、艾滋病的预防两个小故事：两个小故事：1、一个青春少年的殇、一个青春少年的殇2、一个花季少女的痛、一个花季少女的痛如何避免性途径感染艾滋病病毒避免使用毒品和酒精后发生性行为避免使用毒品和酒精后发生性行为减少性伴侣减少性伴侣全程，每次，正确使用安全套全程，每次，正确使用安全套避免婚前性行为避免婚前性行为 如何避免血液途径感染艾滋病病毒1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。须使用安全血源，提倡自体输血。3、正规的医院