腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术记录_第1页
腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术记录_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、重庆医科大学附属第一医院the first affiliated hospital, chongqing medical university手术记录姓名：刘召琼 住院号626041日 期 2009年 5月 5日 11:45-18:40时术前诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌手术名称：腹腔镜辅助胃癌根治术（远端胃大部切除d2），毕i氏吻合术。手术人员：主刀： 张宏宇 二助手：潘广彪 洗手护士：周舟 一助手：吴淞 三助手：罗鸣 麻醉师： 高进麻醉方式：静脉复合麻醉。麻醉效果：好。 更改麻醉情况：无术中所见：大网膜与右侧胆囊底、腹膜明显粘连。肿瘤位于胃窦部，为溃疡型，约1.5cm1cm0.5cm大小，尚

2、未侵及浆膜。局部及胃周未探及明显淋巴结肿大。肝、胆、胰、脾未见明显异常。手术经过：1改良膀胱截石位，全麻成功后，常规消毒、铺巾、导尿。于脐下作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成12mmhg气腹。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见穿刺损伤。2腹腔镜明视下在左右上腹作2个套管针穿刺、两侧平脐左右水平作2个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。探查全腹，术中所见如上。拟行根治性远端胃大部切除术。3在横结肠上缘用超声刀锐性切开胃结肠韧带，向左游离至脾门，离断胃网膜左血管。将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。4向右游离胃结肠韧带，至胃网

3、膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部分别用生物夹、钛夹钳夹后切断，清除第6组淋巴结。5沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。游离十二指肠上段约4cm。6.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、胃左动脉根部、胃冠状静脉，清除血管旁淋巴结。于胃冠状静脉根部用生物夹、钛夹钳夹后切断；同法处理胃左动脉根部。7.沿小网膜继续向左游离，清扫第3组淋巴结，直至距肿瘤近侧上缘约12cm。8.停气腹。取上腹部正中约6cm切口，逐层进腹。再次探查腹腔，如上所见。距幽门下约3cm切断十二指肠，荷包包埋sdh29吻合器蘑菇头待吻合用。于胃小弯侧距肿瘤近端约12cm，大弯侧相等位置上用闭合器闭合切断胃体，移出标本，术后送病理。于胃残端近侧胃前壁切开小口，置入吻合器，从胃后壁穿出中心杆，与蘑菇头对接，完成胃-十二指肠吻合。吻合口加浆肌层缝合数针加强。胃残端与吻合口相距约3cm。用闭合器闭合胃前壁小口并浆肌层间断缝合包埋。将胃管放过吻合口，置于十二指肠降段内。胃残端予浆肌层间断缝合包埋。9.腹腔彻底止血，灭菌水冲洗腹腔后，5-fu 4支浸泡腹腔。于文氏孔处放置橡胶引流管1根从右侧腹壁切口外侧另戳孔引出固定。10.清点器械及纱布无误后，检查无活动性出血后，用薇荞线逐层关

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 农林牧渔

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论