手术全期护理

1、L O G OL O G O 手术全期手术全期护理护理什么叫做手术全期护理什么叫做手术全期护理？ 手术全期护理指: 基于视病患为一独立之个体, 针对病患术前、术中及术后的这段期间,依据其个别的健康问题和需要, 运用所学的知识技能, 提供各种专业及持续性的照顾, 以促进病患恢复健康，减少伤害及合并症发。 (AORN)如何做好围手术期护理工作如何做好围手术期护理工作v运用科学的护理程序评估诊断计划实施评价 手术全期的分期手术全期的分期v手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术床上。v手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室。v手术后期：指从病人进入恢复室到转入病房或其

2、他单位，直到病人完全恢复。手术前期护理重点手术前期护理重点v（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理状态；v（2）向病人及家属提供有关手术的卫生指导；v（3）特殊手术器械的准备到位。术前访视术前访视 方法与步骤方法与步骤v1、评估：阅读病历、交谈、观察v 2、诊断：皮肤情况 机能障碍 体型、身高、体重 生化、病毒学检查 心理问题v 3、计划：物品的准备，环境的准备，技术的准备，病人安全的准备v 4、实施：术前宣教、术中护理措施、与病人或家属的沟通阅读病历 首页 生命体征病程、病历和主诉术前谈论生化检查手术同意书审批书输血同意书麻醉同意书手术前期护理诊断手术前期护理诊断v焦虑/恐惧 与XX

3、X有关v知识缺乏 缺乏XXX知识，与XXX有关v疼痛 与XXX有关v营养失调 低于机体需要量与XXX有关v睡眠形态紊乱 与XXX有关病人的接送病人的接送 谁接？ 谁送？ 如何接送？巡回护士持手术通知单接病人v接送病人交接本v手术病人交接单 交接与核对核对方法：核对方法：v 腕带标识、床头卡、病历单v 2.沟通确认：证实性提问方法v 病人及家属参与确认v （病人家属能说出自己病人的名字，手术部位，手术方式 含左右）核对内容：核对内容：1.基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术部位标识、术中带药、带物（注意保护性医疗）2.皮肤是否完整（术中是否需要特殊护理）3

4、.过敏史，皮试结果4.术前备血5.术前准备合格（备皮，禁食，着装，假牙，术前用药）6.五书核对时机：核对时机：“三确”、“六核“原则原则三确：v正确的病人v正确的手术部位v正确的手术方式六核：v入院登记v配腕带v床头卡v接病人时v入手术间时v麻醉开始时一、接送途中的保护一、接送途中的保护v使用有护栏的运输工具，每日检查v站在病人头侧位置v确保病人舒适、温暖、不被伤害v保护各种管道通畅v危重病人医生同行二、病人在手术室的保护二、病人在手术室的保护 v过床推车制动，抵挡v及时使用约束带v病人不能单独留在手术间v麻醉诱导和清醒期间，护士应守候在病人身边v随时遮盖病人，保证病人的隐私权不受侵犯v体温的

5、护理手术中期护理要点手术中期护理要点 保护病人安全严格执行无菌操作和查对制度密切手术配合，使麻醉和手术顺利实施。手术中期护理诊断手术中期护理诊断v焦虑/恐惧 与XXX有关v知识缺乏 缺乏XXX知识，与XXX有关v疼痛 与XXX有关v潜在并发症 出血 DVT 术中低体温 SSI 跌倒 压疮手术中期护理内容手术中期护理内容v术前物品准备v静脉输液通道护理v麻醉诱导期护理配合v术中体位护理v严格执行手术查对制度v严格无菌操作原则v术中输血管理v术中临时医嘱处理v术中标本管理v做好术中护理记录v麻醉复苏期护理手术安全核查的执行流程手术安全核查的执行流程v主刀医生麻醉前v麻醉医生切皮前 Time out

6、 病人身份、手术部位（左、右）、手术方式v巡回护士离开手术室前 手术人员共同确认手术人员共同确认物品的清点物品的清点清点的时机？清点的时机？ 清点的内容？清点的内容？ 注意事项？注意事项？一、清点时机一、清点时机第一遍：术前第二遍：关闭体腔前第三遍：关闭体腔后第四遍：术毕 二、清点内容二、清点内容v1、器械：所有手术器械（普通器械、内镜器械）v2、敷料：纱布、纱垫（显影线）、棉球、棉片等v3、其它：缝针、刀片、电刀头、空针、牵引带、一次性吸引头、腔镜帽等数量和完整性数量和完整性三、清点原则三、清点原则v1、严格执行三人四次清点原则v2、清点物品坚持点唱原则v3、准确及时记录清点数目（包括临时添

7、加物品）v4、在一些部位如后腹膜、膈肌、心包、子宫等关闭前后，及时清点物品。v5、交接班原则：洗手护士原则上不换班；抢救病人或大手术不换班；巡回护士病情及物品交接不清楚不换班。换班及时记录，签全名 四、清点注意事项四、清点注意事项v清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点v术中严禁随意裁剪纱布等敷料v术中严禁将手术物品随意拿出或拿进手术间（包括引流液、垃圾）v术中严禁将纱布挪作它用（包裹送检标本、擦拭）v随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落v如体腔内需要填塞纱垫时，主刀医生必须确认数量并签字v手术物品清点严禁涂改，洗手、巡回护士亲笔签全名。 发生意外怎么办？发生意外怎么办？五、物品清点意外处理

8、原则五、物品清点意外处理原则v 当手术物品清点有误时，立即报告手术医生并查找先手术区器械台器械桌手术台下v 如寻找未果，立即报告护士长，并拍摄X光片v 及时准确记录情况，手术室保留X光片并由主刀医生确认签字报告查找拍片记录、签字保留手术后期护理诊断手术后期护理诊断v知识缺乏：缺乏术后相关知识（饮食 卧位 活动等）v疼痛: 与组织损伤有关v舒适度改变: 与安置引流管有关v尿潴留: 与麻醉剂残留效应、切口疼痛 与病人不习惯床上小便有关v预感性悲哀: 与XX功能丧失有关v潜在并发症: 出血 切口感染 切口裂开 尿路感染 肺不张 DVT 目的目的 v 了解病人手术切口情况；v 皮肤完整性，是否出现体位并发症；1. 征求对手术室护理的意见和建议等。访视内容访视内容v 询问病人在手术室的感受，对手术室的意见和建议1. 查看病人体温，