运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响研究

1、运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影 响研究摘要 目的 探讨对妊娠期糖尿病（ GDM ）孕妇采用 运动与饮食控制法后，孕妇的血糖水平以及妊娠结局。方法 收集 GDM 孕妇 100 例，收集起止时间为 2015 年 5 月 2016 年 6 月，按照随机法分组并给予不同的护理方法， 即甲组（ 50 例，应用常规护理）与乙组（ 50 例，运用运动与饮食控制法 进行护理），对比分析甲组与乙组 GDM 孕妇的血糖值、 血脂 指标水平、脂肪因子指标水平以及妊娠结局（孕产妇不良事 件和新生儿不良事件） 。结果 乙组血糖指标相对于护理前改 善，且在护理后明显低于甲组 （PvO.05）。甲组血脂

2、指标水平、 脂肪因子指标水平均低于乙组 （PvO.05）。乙组围产期并发症 率低于甲组（PvO.05）。乙组胎儿不良事件率低于甲组（Pv0.05）o结论 对于GDM孕妇，积极运用运动和饮食控 制法能够降低血糖水平，减少围产期并发症率，改善妊娠结 局。 关键词 妊娠期糖尿病；血脂水平；运动控制；饮食干 预中图分类号 R714.25 文献标识码 A 文章编号 1672-4062 （ 2017） 05（ b） -0051-02妊娠期糖尿病是女性妊娠期间最常见的并发症之一，根 据临床数据统计结果可知，该疾病的发病率占到妊娠女性总 数的1%5%1，且近年来发病率逐渐升高，虽然大多数妊 娠期糖尿病患者在产

3、后会恢复正常的糖代谢水平，但之后出 现糖尿病的几率也会提升，长远而言，会影响到产妇健康。 同时，妊娠期糖尿病也直接关系着产妇妊娠结局，可能出现 母婴不良结局 2 ，不利于保护新生儿。基于此， 2015 年 5 月 2016 年 6 月选取 100 例 GDM 患者重点探究对妊娠期糖 尿病(GDM )孕妇米用运动与饮食控制法后，孕妇的血糖水平以及妊娠结局的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料该文研究对象为 100 例 GDM 孕妇，按照随机法分组： 甲组 50 例孕妇，年龄 20 37 岁，平均年龄( 27.56 3.1 4) 岁；乙组 50 例孕妇中，年龄 21 36 岁，平均年龄

4、( 28.11 2.33)岁。比对两组产妇资料，可比较( P0.05)。1.2 护理方式 甲组应用常规护理方式，乙组运用运动与饮食控制法进 行护理，具体分为以下几方面。1.2.1 饮食指导方式 妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平偏 高，护理人员应结合孕妇病情变化情况，加入针对性饮食指 导，具体而言， 分为以下几方面： 综合考虑孕妇文化程度、年龄等因素，利用恰当、通俗易懂的语言 3 ，仔细为孕妇及 其家属讲解饮食的重要性，根据孕妇心理、生理需求，制定 完善的饮食方案，明确不同主食与副食，通过食物交换法， 确保饮食的正确性； 坚持绿色营养、 少食多餐的基本原则， 帮助孕妇形成良好的饮食习惯 4 ，以降低血

5、糖水平，同时也 应做到饮食均衡，要求孕妇多摄入低胆固醇、维生素丰富、 高蛋白食物，多食低糖类水果，进食的蔬菜约在250 g/d :计算孕妇的体质指数（BMI ）,体质指数二体重（kg） /身高（m2），科学控制每个阶段孕妇的体重。1.2.2 运动指导 护理人员应结合孕妇运动耐受性，制定 完善的运动方案，坚持以有氧运动为主，科学控制孕妇运动 量，防止出现剧烈运动引发的意外时间，在运动过后，要求 孕妇家属帮助其测量其心率、血压，出现异常波动时，须到 医院进行检查，强调产检的重要性。1.3 观察指标观察两组 GDM 孕妇的血糖水平；观察两组 GDM 孕妇 血脂指标水平。观察两组 GDM 孕妇妊娠结局

6、；观察新生儿 不良事件。1.4 统计方法借助 SPSS 12.0统计学软件处理孕妇临床资料，计数资 料用n （%）表示，行x 2检验，计量资料用（x s）表示， 行 t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组 GDM 孕妇血糖水平对比经过护理后，乙组孕妇血糖水平均明显低于甲组，且控制在正常范围内，数据间差异有统计学意义（Pv0.05）,具体如表 1 所示。2.2 两组 GDM 孕妇血脂指标水平、脂肪因子指标水平 对比经过护理后，乙组 TG、 TC、HDL-C 、LDL-C 血脂指标 水平以及脂肪因子指标水平均比甲组低，且均已经恢复正 常，数据间差异有统计学意义（Pv0.0

7、5），具体如表2所示。2.3 两组 GDM 孕妇妊娠结局对比2.3.1 两组 GDM 孕产妇不良事件对比 经过护理后，乙 组胚胎发育异常、 发生妊娠期高血压疾病、 感染、 羊水过多、 巨大儿、酮症酸中毒例数分别比甲组少8 例、 9 例、 7 例、 6例、8 例、6 例，说明乙组孕产妇不良事件明显少于甲组， 数据间差异有统计学意义（Pv0.05），如表3所示。2.3.2 两组新生儿不良事件对比 经过护理后，甲组巨大 胎儿、胎儿生长受限、流产早产、胎儿畸形分别出现 6 例（12.00%）、5例（10.00%）、8例（16.00%）、4例（8.00%）； 乙组分别出现 1 例（2.00%）、2例（4

8、.00%）、2例（4.00%）、 1例（2.00%） ，分别比甲组少 5 例、3例、6例、3 例，数据 间差异有统计学意义（ P v 0 . 05 ） 。同时，就新生儿情况而言， 甲组新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖分别出现 5 例 （10.00%）、5 例（ 10.00%），乙组分别出现 1 例（ 2.00%）、 1 例（ 2.00%），乙组新生儿不良事件发生率显著低于甲组， 数据间差异有统计学意义（ P0.05 ）。3 讨论 作为女性妊娠期常见疾病，妊娠期糖尿病与普通糖尿病 相比，存在一定的特殊性，主要与妊娠过程、孕妇本身糖耐 量降低等因素有关，通常情况下可在产妇分娩后恢复，临床 仍未明

9、确该疾病的发病机制，但当前大多数都认为其与妊娠 期女性内分泌系统变化、胰岛素分泌缺陷等有着密切关系。 当孕妇年龄超过 35 岁，出现妊娠期糖尿病的机率更高，为 减少妊娠期糖尿病对于妊娠结局的影响，应加入针对性护理 方式。该文研究结果证明，乙组孕妇血糖水平均明显低于对照 组，同时，乙组新生儿不良事件发生率低，说明运动和饮食 控制法优于常规护理方式。经过临床实践可知，适当的运动 可促进葡萄糖直接进入肌肉组织、脂肪组织，进而降低血糖 水平，常见的运动方式有饭后散步、孕妇体操、拉玛泽呼吸 法等，其运动过程的心率须控制在（220-年龄）X 65%以下， 需要注意的是，双胎妊娠、心脏病、胎盘疾病的孕妇须尽

10、量 减少运动。同时，就饮食而言，良好的饮食习惯有利于帮助 产妇调整血糖水平，最大程度上降低妊娠期糖尿病对新生儿、母体的影响综上所述，将运动和饮食控制法科学运用在妊娠期糖尿 病孕 ?D 护理过程中，可有效控制产妇血脂水平、血糖水平， 有利于降低产后不良事件发生率，可推广。 参考文献 1 王晨，魏玉梅，张晓明，等 .妊娠早期开始规律运动 可有效降低肥胖和超重孕妇妊娠期糖尿病的发生率：一项随 机对照试验 J. 中华围产医学杂志， 2017，20（1）：75.2 程贤鹦，李文娟，钱林华，等 .以一日门诊为基础的 综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究 J. 中国全科 医学， 2017， 20（5）： 595-598.3 张婵，许冬炜，张华，等 .三因素