大学生体育运动中踝关节扭伤的预防及治疗

1、大学生体育运动中踝关节扭伤的预防及治疗 踝关节扭伤是大学生常见的运动损伤， 居全身关节韧带损 伤的首位，特别是在球类、跳跃、田径等体育运动中，由于准备 活动不充分、场地等原因，极易造成踝关节扭伤。早期如果没有 正确地处理，急性韧带损伤修复不好，韧带松弛，特别容易引发 复发性损伤，造成踝关节慢性不稳定。所以，我们应该对此引起 高度重视。 1. 踝关节解剖学知识 踝关节关节囊纤维层形成韧带，共有三组：内侧副韧带， 是踝关节最坚强的韧带；外侧副韧带，起止外踝，分为三束分 别止于距骨前外侧、外侧及后方，是踝关节最薄弱的韧带；下 胫腓韧带。 由于踝关节解剖特点， 在踝关节受到内翻外力时极易 造成外侧副韧

2、带损伤。 2. 踝关节扭伤的病因 踝关节扭伤是一种常见的软组织挫伤性疾病， 由于踝关节特 定解剖关系及功能， 在下台阶、 高低不平的路上行走或参加体育 运动时，踝关节处于跖屈位，遭受内翻或外翻暴力时，使踝部韧 带过度牵拉， 导致韧带部分损伤或完全断裂； 也可导致韧带被拉 长、撕脱骨折、踝关节胫骨下关节半脱位、全脱位。大学生充满 活力，喜欢运动，运动性损伤最多；专家报道高校篮球运动中踝 关节损伤占 73%。 3. 临床表现及类型 3.1临床表现 疼痛：主要是受伤局部出现疼痛，活动时 疼痛加剧， 外踝损伤内翻时疼痛加重， 而内踝损伤时外翻疼痛加 重，伤处有局限性压痛点；关节肿胀：以伤侧肿胀更明显，

3、并 可出现皮下瘀斑、青紫等；功能障碍：因为疼痛或合并有脱位 甚至骨折而致踝关节运动受限， 如合并脱位或骨折则踝关节可出 现畸形，应进行 X 线检查。 3.2损伤类型踝关节损伤因机制不同可分为 3类，旋后 损伤：系踝内旋，足内收、内翻应力所致外侧副韧带损伤，该类 最为常见；旋前损伤：系踝外旋，足外屈，外翻应力所致； 外旋损伤：多系足固定，小腿内旋所致损伤。韧带损伤多采用 3 度划分法，1度，为轻微的韧带损伤；度，为韧带的不完全性 损伤，山度，韧带的完全性撕裂。 4. 踝关节扭伤的治疗 急性踝关节扭伤患者， 应在医生的指导下接受正规的保守治 疗，多可以获得满意的疗效。未经正规治疗的患者，踝关节再次

4、 损伤的可能性是经正规治疗患者的 34倍。踝关节损伤的治疗 原则是：制动、冷疗、中药治疗、物理治疗、功能锻炼。如合并 骨折等应立即送医院做相应处理。 4.1 制动 踝关节损伤后应立即停止运动并加压包扎，抬高 患肢，使受损组织充分休息，减少组织出血、肿胀。应视伤情采 取相应制动方法，轻者停止运动，休息 7 10d 即可恢复，较重 者应以绷带或胶布固定1014d;韧带完全断裂合并踝关节不稳 定者，或有小的撕脱性骨折靴形石膏固定46周2，4。笔者 采用云南白药气雾剂局部应用加弹力绷带固定取得了良好的效 果。 4.2 冷疗 损伤后立即做局部冰疗，冷疗可使局部血管收缩， 减少渗出、出血、水肿和疼痛，常用

5、的方法有冰水或冰袋局部贴 敷、冰水浸浴、冷水喷射浴、制冷剂局部喷射（如氯乙烷、云南 白药气雾剂、液氮等）。严格掌握冷疗的温度和时间。时间一般 不超过15min,因为超过15min时可反射地引起继发性血管扩张 反应 5 ，间隔 6 小时一次；温度也不宜过低，以耐受为宜，一 旦患者出现明显寒战皮肤水肿苍白时应该立即中止治疗， 防止因 为过冷而发生冷冻伤致使皮肤出现水疱、渗出、组织坏死。云南 白药气雾剂保险液，具有冷却、收缩血管作用，扭伤后迅速局部 应用能够快速降低局部温度有效地减少出血和渗出， 使用方便效 果良好。在局部治疗的同时可口服三七片、 云南白药等辅助治疗。 4.3 物理治疗 伤后 24

6、48h 行局部热敷、中药外敷和熏洗 6 ， 7 ，可消肿止痛促进渗出吸收， 加速恢复。 72h 后改红外线、 微波、针灸、拔罐等物理治疗以活血化淤，同时适量增加活动。 4.4 中药治疗 化瘀定痛散 （全当归、 丹皮、生大黄、 细辛、黄栀子、 皂刺、 桂枝、土鳖、延胡索、红花、血竭透骨草、薄荷脑）外敷 6 ； 外洗方（伸筋草、海桐皮、秦艽、独活、钩藤、乳香、没药、草 红花）蒸气熏蒸浸泡配合按摩手法 7 治疗踝关节扭伤效果良好。 4.5 功能锻炼 当损伤急性期的出血和肿胀完全减退后，尽 早地进行功能锻炼， 目的在于恢复损伤部位的正常功能， 包括踝 关节力量、 柔韧和灵活性方面的专项练习， 以增强踝关节周围肌 肉、韧带的力量、弹性和伸展性。功能锻炼要遵循循序渐进的原 则，应该从简单的动作 （如点脚、 下蹲、 慢走、双脚跳接单脚跳、 跳绳）过渡到复杂的动作（如 8 字跑步、单脚跳、单脚跨栏）。 5. 踝关节损伤的预防 踝关节扭伤的预防与治疗同等重要， 大学生踝关节扭伤多数 发生在体育运动时， 特别是篮球运动中最多， 学生应加强自我保 护意识和能力，熟练掌握保护方法。 5.1 平时应注意加强踝关节的锻炼，增强踝关节周围韧带、 肌腱的力量，增强关节的稳定性。 5.2 运动前要做好充分准备活动，尤其是专项准备活动，应 将肌腱、韧带