针灸治疗各论课件：痫病

1、 Epilepsy 、概述、概述 一一1、定义：、定义： 痫证是指以突然仆倒，昏不知人，口痫证是指以突然仆倒，昏不知人，口 吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如 猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要 临床表现的一种发作性疾病。临床表现的一种发作性疾病。 A、起病急。 B、何时何地、何情 况下发生无法意料。 突然性 短暂性 发作时间短，约515分 钟，有轻重之别，轻者 几秒钟，重者半小时。 三个特点： 反复发作，间隙期如 常人，醒后对发作情 况毫无记忆，当然， 发作次数因人、因病 而异，重者一日数10 次，或数日一发，轻 者

2、数月一发，或半年 一发。 反复性 一过性精神恍惚。如突然失神呆滞， 不动不语，或手中物件掉落，或眼睑、 口角、 肢体的颤动，抽动，其神志丧失约 510秒。 典型证候，称大发作，持续数分钟。 轻者 重者 严重者 短时间内反复抽搐、 持续昏迷。如一小时 内二、三发，或一日 数十次，甚至未及清 醒则又丧失。 四种发作形式四种发作形式: 大发作大发作 小发作小发作 精神运动性发作精神运动性发作 局限性发作局限性发作 西医相关病证 “癫痫 ”分类： v原发性（遗传）； v继发性： 因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑 畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、 脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、 神经变性疾病

3、、中毒、缺氧、尿毒症、代 谢障碍等。 系脑部兴奋性过高的某些神经元突然 地、过度地重复放电，呈现阵发性的大脑 机能紊乱所致。原因未明，以儿童多见。 二、二、 病因病机病因病机 1、 七情所伤：七情所伤： 惊则气乱，恐则气下，惊恐过度，则气机惊则气乱，恐则气下，惊恐过度，则气机 逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能 敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心窍。敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心窍。 2、 先天因素：先天因素： 先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致 元神不充，髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍，元神不充，

4、髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍， 则发昏仆，抽搐之症。则发昏仆，抽搐之症。 3、 其它因素：其它因素： 如六淫、饮食、外伤、病后等。如六淫、饮食、外伤、病后等。 相关脏腑：肝、脾、肾相关脏腑：肝、脾、肾 、 心心 病机：气机逆乱，痰壅经络，病机：气机逆乱，痰壅经络， 阻痹神窍阻痹神窍 病性：实证病性：实证风、火、痰、瘀风、火、痰、瘀 虚证虚证肝、脾、肾肝、脾、肾 、心、心 三、辨证三、辨证 1、发作期：风痰闭阻，上扰神窍；发作期：风痰闭阻，上扰神窍； 2、间歇期：证分虚实。、间歇期：证分虚实。 三、辨证三、辨证 痰火扰神痰火扰神 实证实证: 风痰上扰风痰上扰 痫证初期多见痫证初期多见 瘀阻脑络

5、瘀阻脑络 心脾两虚心脾两虚 虚证虚证: 痫证后期多见痫证后期多见 肝肾阴虚肝肾阴虚 四四 、治疗、治疗 1、针刺法、针刺法 （1）发作期）发作期 治法：熄风豁痰，醒脑开窍治法：熄风豁痰，醒脑开窍 以督脉、手足厥阴经以督脉、手足厥阴经 处方与方义： 百会：（督，三阳之会）安神定志百会：（督，三阳之会）安神定志 人中：（督，鬼宫）开窍醒脑人中：（督，鬼宫）开窍醒脑 后溪：（八脉交会穴，通督脉）统督阳气，驾御神机，后溪：（八脉交会穴，通督脉）统督阳气，驾御神机， 针透劳宫针透劳宫 涌泉：涌泉： （肾经，井穴）促发脑神恢复（肾经，井穴）促发脑神恢复 （丰隆）：（丰隆）： 胃络穴胃络穴,豁痰通络豁痰通络

6、 (合谷合谷)： 太冲：太冲： 四关穴四关穴,熄风止痉熄风止痉 内关：内关： 开窍安神，活血行气开窍安神，活血行气 配穴：配穴： 大发作配十宣大发作配十宣 小发作配神门、神庭；小发作配神门、神庭； 昼发加申脉，夜发加照海昼发加申脉，夜发加照海 （2）缓解期）缓解期 治法：化痰通络治法：化痰通络,熄风舒筋熄风舒筋 以督脉、任脉、以督脉、任脉、 手足厥阴经穴为主手足厥阴经穴为主 处方与方义： 印堂印堂 调神开窍调神开窍 鸠尾鸠尾 任脉络穴任脉络穴,调理阴阳调理阴阳,平抑肝风平抑肝风,常用于痰常用于痰 蒙心窍，病入膏肓蒙心窍，病入膏肓 间使间使 心包经经穴心包经经穴, 通心气、安神通心气、安神 丰隆

7、丰隆 化痰通络化痰通络 太冲太冲 益肝肾，平肝熄风益肝肾，平肝熄风 腰奇腰奇 经验效穴经验效穴 配穴： 痰火扰神痰火扰神: 曲池、神门、内庭曲池、神门、内庭 风痰闭阻：风池、中脘、合谷风痰闭阻：风池、中脘、合谷 心脾两虚：心俞、脾俞、足三里心脾两虚：心俞、脾俞、足三里 肝肾阴虚：肝俞、肾俞、三阴交肝肾阴虚：肝俞、肾俞、三阴交 瘀阻脑络：百会、膈俞、内关瘀阻脑络：百会、膈俞、内关 施术法： 急性发作期用强刺激，泻法。急性发作期用强刺激，泻法。 缓解期平补平泻（导气法）缓解期平补平泻（导气法） 1、耳针法、耳针法 选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、 交感、神门

8、，随证选取相应部位（中医、交感、神门，随证选取相应部位（中医、 西医）西医） 方法：发作期毫针法，缓解期压籽法方法：发作期毫针法，缓解期压籽法 其他疗法其他疗法 2、穴注（适合缓解期）、穴注（适合缓解期） 3、埋线、埋线 穴位：辨证选穴、腰奇穴（尾尖上穴位：辨证选穴、腰奇穴（尾尖上2 寸）、癫痫穴（寸）、癫痫穴（T8） 方法：植线法（药线）方法：植线法（药线） 操作：腰穿针注射法、三角缝针法操作：腰穿针注射法、三角缝针法 癫痫穴 腰奇 4、埋药 v穴位：臑俞或臂臑穴位：臑俞或臂臑 v药物：大仑丁药物：大仑丁0.6 五、临床体会： （1） 本病是顽症固疾，病情复杂，病本病是顽症固疾，病情复杂，病

9、 史长，对病人家属身心健康都造成极大的史长，对病人家属身心健康都造成极大的 影响，所以治疗上宜坚持长期治疗，需要影响，所以治疗上宜坚持长期治疗，需要 有耐心、恒心、信心。有耐心、恒心、信心。 （2）本病根治较难，宜综合治疗，）本病根治较难，宜综合治疗， 尤其发作时突然痰涌喉间而窒息者，尤其发作时突然痰涌喉间而窒息者， 如不及时抢救会危及生命。如不及时抢救会危及生命。 （3）注意避免诱因：如保持愉快、）注意避免诱因：如保持愉快、 乐观的情绪，起居有节，生活有规，乐观的情绪，起居有节，生活有规， 保持二便通畅，增强体质，加强营保持二便通畅，增强体质，加强营 养，正确选择职业等。养，正确选择职业等。

10、 （4）西药治疗本病以鲁米那、大）西药治疗本病以鲁米那、大 仑丁、卡马西平为主，不宜一仑丁、卡马西平为主，不宜一 下子停服，以防反跳。下子停服，以防反跳。 思考题 1、针灸如何辨证治疗痫证？ 2、“十三鬼穴”大多可用于治疗 痫证，其理论依据是什么？ 病案分析 v 故里女童刘某,五岁,癫痫已历三载。以日落及夜 间易发,每以受西北之风为诱因。其发也,卒昏仆,吐涎 沫,目上吊,肢抽搐,短则三五分钟,长则一二十分,或数 日数月一发。1983年农历7月20日暮时,少有西风拂面, 童卒尖叫一声 “我怕”,宿恙发焉。面唇紫暗,四肢冰 冷,呼吸急促 。急掐人中并刺十宣毫无反响,延及先师 刘洪章至时,巳颈项强直

11、,角弓反张,二目上吊,口溢粘 沫,肢体俱紫,抽动无力,奄奄一息。牙关如锁,未能察 舌,两脉微如毫毛。 病案分析 v 师急刺水沟,斜向上八分,右合谷直入一寸, 中指十宣三分,重泻，飞速出针,复刺入。先二 刺依旧不应,及三刺,水沟入至寸二,摇大针孔, 急出针,血随针出,色紫黑而粘,量可两毫升。是 刻,童泪流满面,深吸一气,嚎陶雨醒。乃挤压针 孔,尽其恶物。痛哭五分钟许,师令勿止之。患 童面泪如洗,身汗似雨,疲倦已极。寐至翌晨,醒 即索食,霍然如常。迄今六年,终未复作，读五 年级,成绩佳良。 病案分析 v 余尝求教于师。师解曰：“针水沟治痫,古书早 载。或取而罔效,匪选穴之误,乃刺不得法。痫乃痰 滞经络,风引则发,而诸风掉眩,皆属肝木,然宿痰不 去,总为隐患。经络壅滞,