外科学试题及答案 共7页

1、外科学试题（二）一、单选（每题1 1分，共2020分） 1 1、腹部最易受损的内脏是A.A.肝脏B.B. 十二指肠D.D.脾 2 2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行 探查的顺序是A.A. 肝、脾等实质性器官T胃十二指肠第一部T空肠T可肠弋大肠 及它们的系膜T腔器官B B肝、脾等实质性器官 M M二指肠第一部T胃T可肠仝肠T大肠 及它们的系膜T腔器官C.C. 肝、脾等实质性器官 T同肌T胃十二指肠第一部T空肠T可肠 ”肠以及它们的系膜花腔器官D.D. 胃为、脾等实质性器官 TBTB肌 M M二指肠第一部 冷肠T可肠 ”肠以及它们的系膜花腔器官 3 3、下列哪一种途径属于

2、恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移A.A. 胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B.B. 胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C.C. 胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D.D. 胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结 4 4、结肠癌最常见的型大体病理类是A.A.肿块型B.B.浸润型C.C.溃疡型D.D.弥散型 5 5、小儿急性阑尾炎的特点不包括A.A. 大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B.B. 病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C.C. 右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D.D. 穿孔率可达50%,50%,并发症及死亡率也比较高 6 6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首

3、选诊断手法的是A.A. B B型超声检查B.B.腹部X X线平片C.C.内镜逆行胰胆管造影D.D.低张性十二指肠检查 7 7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A.A. 前列腺增生的程度B.B. 前列腺增生持续的时间c.c.前列腺增生部分的位置D.D.睾碉、双氢睾碉及雌激素的多寡 &骨折的专有体征是A.A. 压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B.B. 疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C.C. 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D.D. 畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 9 9、CodmarECodmarE角是下项哪种骨肿瘤的特点C.C. 骨软骨瘤D.D. 骨纤

4、维内瘤 1010、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.A. 溶血性金黄色葡萄球菌B.B. 乙型链球菌C.C. 嗜血属流感杆菌D.D. 白色葡萄球菌E.E. 产气荚膜杆菌 1111在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见A.A. 前列腺癌D.D.胃肠道恶性肿瘤 1212、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项A.A. 低氧血症B.B. 代谢性酸中毒C.C. 高钾血症D.D. 高钠血症 1313、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术A.A. 妊娠期的甲状腺肿B.B. 巨大甲状腺肿影响工作和生活者C.C. 结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D.D. 肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经

5、而引进临床症状者 1414、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点A.A. 与雌激素作用活跃有密切关系B.B.好发于18251825岁C.C.乳房胀痛具有周期性特点D.D.月经周期对肿块的大小无影响 1515、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A.A. 脑血管畸形D.D.颅内肿瘤卒中 1616、男性，3232岁，上腹部疼痛1 1月余，常于餐后3434小时发作，餐后 缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常 人，其最可能的诊断是A.A.急性胃炎D.D.十二指肠溃疡 仃、男性，4747岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡 病史，乙型肝炎病史4 4年，锁骨上未触及肿大的淋巴

6、结，作食管 熾顿 餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为A.A.食管炎B.B. 食管静脉曲张C.C. 贲门失弛缓症1818、女性，6 6 8 8岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹 部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.T37. 8C8C , , Bp20/13.Bp20/13. 3KPq3KPq 体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为A.A.克隆氏病B.B.肠结核1919、男性，3232岁，饱食后2 2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向 肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容, 表情痛苦，血压12/9KPq12/9KPq脉搏120

7、/120/分，全腹压痛，尤以中上腹 为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞 15X1015X10 9/L,9/L,中性粒细胞0.0.81,81,肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了A.A.急性胃肠炎B.B. 急性胰腺炎C.C. 急性绞窄性肠梗阻D.D. 急性肾或输尿管结石梗阻 2020、男性，6868岁，进行性吞咽困难 6 6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨 上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为C.C.贲门失弛缓症D.D. 食管静脉曲张 二、多选题（每题2 2分。共2020分） 1 1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（）A A . .手内在肌广泛瘫痪B.B. 小鱼际肌萎缩C.C. 尺侧屈腕肌

8、瘫痪D.D. 环指掌指关节过伸，指间关节屈曲E.E. 小指掌指关节过伸，指间关节屈曲 2 2、脑疝正确的治疗方法包括（）A.A.立即静脉注射 20%20%甘露醇250ml250mlB.B.情况不明而条件具备时，应立即做C C验查C.C.行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流D D . .充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除E.E. 补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入 3 3、肺癌的早期临床表现有（）A.A.可无任何症状，胸部 X X线检查被发现C C . .咳血痰，痰中带血丝4 4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（）A A .心脏大血管破裂B B . .持续性胸膜腔出血C.C.气管或支气管破裂E E

9、 . .胸腹联合伤 5 5、女性，2828岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3 3天，无发热，腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细 菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）A A . .急性肾盂肾炎B B . .急性尿道炎C.C. 急性细菌性膀胱炎E E . .泌尿系结核 6 6、良性肿瘤的表现（）A A . .瘤细胞为正同种分化成熟的细胞B B . . 一般呈现膨胀性生长D D . .境界清楚，有完整包膜E E . .绝不会转化为恶性肿瘤 7 7、在外科临床上MODMOD继发于（）A A . .严重损伤并发休克和感染B.B.严重的急腹症C C . .腹外其他部位化脓性病变引

10、起脓毒症D.D. 心跳呼吸骤停复苏术后E E . .妇产科急症 &穿无菌手术衣和戴手套的方法为（）A A . .使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B B .使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套等措施的综合治疗。C C .使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣5 5、肠梗阻按发生的基本原因可以分为机械性、动力性、血运性、三类，肠梗阻又D D .使用干手套应先戴手套、后穿手术衣可按肠壁有无血运障碍分为单纯性、和绞窄性两类。E E .连台手术可不管其顺序6 6、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便9 9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（）7 7、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化

11、，可以分为急性单纯性阑尾炎、急A A .头部低温性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型。B B .脱水利尿&痔根据其所在部位的不同分为三类内痔痔和混合痔。C C .应用肾上腺皮质激素9 9、门静脉系与腔静脉系之间存在胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，D D .肌肉松驰前腹壁交通支，腹膜后交通支四个交通支。E E .过度通气1010、CharcotCharcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸。1010、休克代偿期的表现是（）四、简答（每题6 6分，共3030分）A A .烦燥不安、口渴1 1、何谓消化道大出血，常见病因?B B .心率加快2 2、原发性肝癌的诊断

12、要点及治疗方式?C C .血压正常或稍高3 3、绞窄性肠梗阻的特征?D.D.脉压差增大超过30mmHg30mmHg4 4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。E E .尿量正常或减少，比重增高5 5、简述骨折并发症。B B .使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套等措施的综合治疗。1 1、乳癌最常见的远处转移依次为2 2、腹外疝的发病原因有 腹壁强度降低和腹内压力增高两大类因素。吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛3 3、腹部损伤可以分为开放性和闭合性两大类。五、病例分析（本题1010分）患者，男2020岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未陈发加剧，下肢屈曲

13、疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动4 4、乳癌目前治疗方针以 为璋期手以化疗、放射、激素、免疫波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张,实验室检查：尿正常，白细胞 1.8X109/L,1.8X109/L,中性88%88%2 2 . .诊断依据是什么?参考答案、单选（每题 1 1分，共2020分）1 15 5 DCDCDDCDCD 00 ACCBAACCBA 1+151+15 CDACBCDACB 佑2020 DBCBBDBCBB 二、多选（每题2 2分，共2020分）1.1. ABCDEABCDE 2.2. ABCDABCD 3.3. ABCABC 4.4. ABCDEAB

14、CDE5.5. ABCABC 6 6 ABCDABCD 7.7. ABCDEABCDE 8.8. ACAC 9.9. ABCDEABCDE 10.10. ABCEABCE 三、填空（每题2 2分，共2020分）肺、骨、肝2 2、腹壁强度降低、腹内压力增高 3 3、开放性、闭合性 4 4、早期手术化疗、放射、激素、免疫 5 5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性 6 6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便7 7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 &内痔、外痔、混合痔 9 9、胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支 101

15、0、腹痛、寒战高热、黄疸 四、简答（每题6 6分，共3030分） 1 1答:一次失血达800ml800ml以上或占总循环血量的20%20% O O （2 2分）常见病因：胃十二 指肠溃疡门脉高压出血性胃炎胃癌胆道出血。（任意4 4项） 2 2、答:肝炎肝硬化病史（1 1分），典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大（1 1分）;AFPAFP （1 1分）；影象学（4 4分）；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式：手术治疗包括 规则和非规则性切除；不能切除的行TAETAE、射频、微波或无水酒精注射等 化疗 放疗生物治疗中医中药治疗。（任意2 2项） 3 3、答：Q Q腹痛发作急骤持续性痛 早期出现休克明显腹膜刺激征腹胀不对称 呕吐物肛门排出血性腹穿血性液积极非手术治疗无改善腹部X X片见孤立突出胀 大的肠祥不因时间而改变位置或假肿瘤征。（答出任意6 6项即可） 4 4、（1 1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止 血。（3 3分）（2 2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。 （3 3分） 5 5、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症（1 1）休克（