精选-早产儿的护理常规

1、、早产儿的护理早产儿是指胎龄不满 3737 周小于 259d259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统 功能发育尚不成熟， 对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差， 因此死亡率较 高。【临床表现】 1 1外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较 大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、 水肿发亮，胎毛多，趾（指） 甲短软。2 2生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见 青紫，易发生肺不张、 肺出血、呼吸窘迫综合征； 体温不升； 吸吮、吞咽功能差， 容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各 种反射均不敏感，

2、常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。【护理措施】1 1 保暖：室内温度保持在26262828C,C,相对湿度55%55%65%65%生后即放置在暖箱 中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体 温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。2 2保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制,有利于 早产儿神经行为的发展,可采取以下体位。 促进屈曲体位： 用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具, 使其脚能触及衣物, 手能触及毛巾、床单,有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部,以利 头、手互动。 头颅塑形：使用水枕,可避免早产儿双侧头部平坦,以免因头部平坦造成持 久的

3、体格及心理社会适应困难。 俯卧位：有资料报道, 俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸, 改善早产儿潮气量及动态肺顺应性, 降低气道阻力, 对于改善早产儿呼吸和肺功 能有很大作用。 但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面, 引起窒息和猝死, 应密 切观察。3 3喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养,必要时使用适合早产儿的配方乳。开 始先试喂2 2次 10%10%葡萄糖液，每次3 35m1,5m1,再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到 每日需要热量。 喂奶切忌过速， 以免发生胃食管反流致误吸； 喂奶后不要立即更 换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或平卧、俯卧，头转向一侧，每 2h2h翻身、转换

4、体位1 1次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管 喂养，每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/31/3 以上则减 量或暂停 1 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。4 4预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔离制度，严禁非专室人 员的进人，工作人员患感冒时不能接触早产儿。 暖箱要彻底清洁消毒后才能使用， 使用期间每日用消毒液擦拭 1 1 次，使用 7d7d 后要更换暖箱。 暖箱内的湿化器、 氧 气湿化瓶的水要每日更换， 空气过滤网内的海绵要定期清洗， 头罩、吸氧管及与 早产儿接触的各种管道、 仪器要定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手， 以免发

5、生交叉感染。 奶具严格消毒， 1 1人1 1奶瓶1 1奶嘴。每日行脐部、口腔护理 2 2 次。 5 5保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有发绀、气促、呼吸暂停及时给 氧。通过经皮氧饱和度监测或血气分析，随时调整吸氧浓度， Sa02Sa02 8585以下给 氧浓度 3030 一 40%40% ，浓度不可过高，以免发生氧中毒。维持氧饱和度 8585 一 95%95% ，勿超过 95%95% 。发生呼吸暂停时给予弹足底、托背，条件允许放置水囊床 垫，利用水震动减少呼吸暂停的发生。 如果频繁发生呼吸暂停， 经处理自主呼吸 不易恢复， 及时给予人工气囊或气管插管辅助呼吸。 注意有无呼吸时呻吟、 呼吸

6、 窘迫发生。6 6减少外界环境的刺激： 护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。 说话轻柔， 走动轻柔，监护仪及电话声音设定于最小音量， 及时回应监护仪的报 警；不要用力碰关暖箱门，避免敲击暖箱等。降低室内光线，暖箱上使用遮光罩 24h24h 内至少应保证 lhlh 的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。【 健康教育】 1 1早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教， 注意休息，避免感染，孕期后 3 3 个月暂停房事。定期产前检查，预防和控制妊 娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕 妇管理。2 2早产儿属非正常生产， 是未成熟儿， 母婴

7、暂时分离时及时指导产妇保持泌乳， 有条件的可喂采集的母乳。 及时和家属沟通， 让其及时了解患儿的病情进展和改 善情况。3 3出院指导 精心喂养：早产儿更需要母乳喂养，妈妈一定要有信心和耐心。没有母乳的 可使用早产儿配方奶粉， 待早产儿的体重发育至正常 （大于 2500g2500g ）才可更换成 婴儿配方奶粉， 原配方奶粉每次减少 1 1 匙，改添婴儿配方奶粉 1 1 匙，直至完全 更换成功。 应对吐奶：轻微的溢奶、吐奶，孩子自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸人 气管，只要密切观察孩子的呼吸状况及肤色即可。 如果大量吐奶， 应迅速将孩子 脸侧向一边， 以免吐出物向后流入咽喉及气管。 如果呛奶后孩子

8、呼吸很顺畅， 最 好让他再用力哭一下， 以观察哭时的吸气及吐气动作， 看有无任何异常 （如声音 变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有异常即送医院。 注意保暖：室内温度保持在 2424 2828C,C,相对湿度5555% 65%65%如果室内温度偏低，可用暖水袋给孩子保温，但需注意安全。保持婴儿体温在3636 3737C C，并保证体温的稳定。当婴儿体重低于 2.5kg2.5kg 时,不要洗澡,可用食用油每 2 23d3d 擦 拭婴儿颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重在 3kg3kg以上，每次吃奶达100ml100ml 时，可与健康新生儿一样洗澡。 寒冷季节，应特别注意洗澡时的室内温度和水温。 预防肠道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂温开水清洗口腔。不要挤乳头、挑马 牙以免感染。母亲及陪护人员患感冒时尽量远离孩子或戴口罩。 科学喂养： 出院后遵医嘱坚持口服补血、 补钙药物防治贫血和佝偻病， 2 2岁前 是弥补