推拿手法学—摆动类手法

1、第一节第一节 摆动类手法摆动类手法手法技能篇手法技能篇【概念概念】以拇指指端、指腹或偏峰着力于一定部位上，以拇指指端、指腹或偏峰着力于一定部位上，以肘关节为支点，通过前臂、腕关节连续协调以肘关节为支点，通过前臂、腕关节连续协调的摆动和拇指关节的屈伸活动，使之产生的功的摆动和拇指关节的屈伸活动，使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于施治部位。力轻重交替、持续不断地作用于施治部位。 【分类分类】 以拇指中峰着力者谓一指禅中峰推法；以拇指中峰着力者谓一指禅中峰推法；以罗纹面着力称一指禅罗纹推法。以罗纹面着力称一指禅罗纹推法。一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法【动作结构动作结构

2、】 1 1 预备姿势：预备姿势： A A 术者取端坐或直立位术者取端坐或直立位坐势时要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，坐势时要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，双足放平踏稳，并略分开与肩等宽；双足放平踏稳，并略分开与肩等宽；站势时取丁字步。站势时取丁字步。B B 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。沉肩：沉肩：肩带肌肉放松，呈自然下垂，肩关节略向前肩带肌肉放松，呈自然下垂，肩关节略向前外方伸出约外方伸出约15153030左右，使腋窝有容纳一拳大小左右，使腋窝有容纳一拳大小的空间。的空间。一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法一、

3、一指禅推法 垂肘垂肘：肘关节屈曲：肘关节屈曲9090110110左右，在肩部悬吊与左右，在肩部悬吊与着力指支撑的条件下顺势下沉，使肘尖指向外下着力指支撑的条件下顺势下沉，使肘尖指向外下方，且肘略低于腕方，且肘略低于腕. . 悬腕悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌骨在腕关节处的夹角在掌骨在腕关节处的夹角在9090110110之间，并注意之间，并注意腕部的桡侧要高于尺侧；腕部的桡侧要高于尺侧； 掌虚掌虚：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握空拳。空拳。 指实指实：拇指盖住拳眼，以拇指中峰或罗纹面着力，：拇指盖住拳

4、眼，以拇指中峰或罗纹面着力，自然地、垂直的支撑在治疗部位上。自然地、垂直的支撑在治疗部位上。一、一指禅推法一、一指禅推法2 2、动作姿势、动作姿势 外摆过程：外摆过程：从起始位开始，先以肱三头肌发力，从起始位开始，先以肱三头肌发力，使肘关节外伸，并带动前臂、腕部与拇指向外使肘关节外伸，并带动前臂、腕部与拇指向外摆动摆动30304545； 内摆过程：内摆过程：接着肱三头肌放松，肱二头肌收缩接着肱三头肌放松，肱二头肌收缩使肘关节由外伸逆转向内屈，并带动前臂、腕使肘关节由外伸逆转向内屈，并带动前臂、腕部从外摆位向内经过预备位再向内摆动部从外摆位向内经过预备位再向内摆动3030左左右。右。一、一指禅推

5、法一、一指禅推法 全过程：全过程：以拇指着力面为支撑点，肘关节主动以拇指着力面为支撑点，肘关节主动屈伸带动腕与拇指在起始位两侧，往返地内、屈伸带动腕与拇指在起始位两侧，往返地内、外摆动。外摆动。3 3、不同动作姿势的操作、不同动作姿势的操作 中峰推：中峰推：掌指关节与指间关节从外摆伸直位过掌指关节与指间关节从外摆伸直位过渡到屈曲位。渡到屈曲位。 罗纹推：罗纹推：拇指掌指关节随之摆动，指间关节保拇指掌指关节随之摆动，指间关节保持在背伸位。持在背伸位。一、一指禅推法一、一指禅推法【操作要领操作要领】 1 1操作时强调自然着力，操作时强调自然着力，无须主动用力下按，无须主动用力下按，以免所产生的作用

6、力僵硬、重滞。以免所产生的作用力僵硬、重滞。2 2、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。3 3着力点要始终着力点要始终“吸定吸定”在治疗部位，不得在治疗部位，不得在皮肤表面拖擦。在皮肤表面拖擦。4 4内外摆动时动作变换要自然、流畅，摆动内外摆动时动作变换要自然、流畅，摆动幅度、频率要均匀。幅度、频率要均匀。一、一指禅推法一、一指禅推法【操作要领操作要领】 5 5、始终贯穿一个、始终贯穿一个“松松”字，只有肩松、肘松、字，只有肩松、肘松、腕松，才能蓄力于掌，发力于指，使功力集腕松，才能蓄力于掌，发力于指，使功力集中于拇指。中于拇指。6 6、紧推慢移，即腕关节摆动的频率要

7、快，、紧推慢移，即腕关节摆动的频率要快，120120160160次次/ /分，而拇指着力点的移动要缓慢，分，而拇指着力点的移动要缓慢，移动幅度要小。移动幅度要小。一、一指禅推法一、一指禅推法【技能训练技能训练】第一阶段第一阶段基础功法基础功法第二阶段第二阶段米袋练习米袋练习第三阶段第三阶段人体练习人体练习1 1人体单穴、单手定点练习：选推百会、肩井、心人体单穴、单手定点练习：选推百会、肩井、心俞、肾俞等。俞、肾俞等。2 2单手走线练习单手走线练习（1 1）受术者坐位，术者站于其侧后方，用右手沿风）受术者坐位，术者站于其侧后方，用右手沿风府至大椎一线做走线练习。府至大椎一线做走线练习。（2 2）

8、术者用右手沿大杼到膈俞一线做单手走线练习。）术者用右手沿大杼到膈俞一线做单手走线练习。（3 3）术者取坐位，用右手沿肝俞到肾俞一线做走线）术者取坐位，用右手沿肝俞到肾俞一线做走线练习。练习。一、一指禅推法一、一指禅推法【临床应用临床应用】 力学特点：力学特点：刚柔并济，并以柔和为贵。刚柔并济，并以柔和为贵。着力面小、压强大、着力面小、压强大、渗透性强，刺激量的大小可随需要任意调节，渗透性强，刺激量的大小可随需要任意调节，是一种持续的、节律性的柔和刺激。是一种持续的、节律性的柔和刺激。适用部位：适用部位： 既可既可“吸定吸定”在穴位上操作；又可沿经络边推在穴位上操作；又可沿经络边推边走即所谓的边

9、走即所谓的“推穴道，走经络推穴道，走经络”。一、一指禅推法一、一指禅推法可根据疾病的新旧虚实，邪之表里深浅而调可根据疾病的新旧虚实，邪之表里深浅而调节手法的轻重缓急。节手法的轻重缓急。 应用平（平劲在皮肤）、浅（浅劲在肌应用平（平劲在皮肤）、浅（浅劲在肌肉）、深（深劲在筋骨）、陷（陷劲在骨缝肉）、深（深劲在筋骨）、陷（陷劲在骨缝内脏）不同的劲力，使作用力渗透到皮肉筋内脏）不同的劲力，使作用力渗透到皮肉筋骨以及脏腑各组织层次，发挥相应的治疗作骨以及脏腑各组织层次，发挥相应的治疗作用。用。一、一指禅推法一、一指禅推法作用：作用：平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、调整脏腑、疏平衡阴阳、调和营卫、疏通经络

10、、调整脏腑、疏筋活血、消积导滞等作用。筋活血、消积导滞等作用。适应症：适应症：治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病症。症。罗纹推适用于腹部，以治疗消化系统与妇科病症罗纹推适用于腹部，以治疗消化系统与妇科病症见长；见长；指峰推善于治疗头痛、眩晕、失眠、肝郁、痹症指峰推善于治疗头痛、眩晕、失眠、肝郁、痹症等内科杂病。等内科杂病。一、一指禅推法一、一指禅推法二、二、扌衮 法【概念概念】 以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌, ,肘关节与前肘关节与前臂做周期性地屈伸与内、外旋臂摆动，带动腕关

11、节伸屈，使弓成半圆形的臂做周期性地屈伸与内、外旋臂摆动，带动腕关节伸屈，使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法。手背在施术部位上做来回滚动的手法。二、二、扌衮 法【动作结构动作结构】 1 1 预备姿势：预备姿势： 一般取站位，必要时可用高凳坐位；或取弓步势，一般取站位，必要时可用高凳坐位；或取弓步势，步势要根据需要随时调节至适当宽度，上身保持步势要根据需要随时调节至适当宽度，上身保持正直并略向前倾，以利于发力。正直并略向前倾，以利于发力。 沉肩、垂肘、立臂、竖掌。沉肩、垂肘、立臂、竖掌。 立臂：立臂：腕关节伸直，前臂处于中立位。腕关节伸直，前臂处于中立位。 竖掌：竖掌：手掌竖起，以小鱼

12、际肌腹紧贴治疗部位，手手掌竖起，以小鱼际肌腹紧贴治疗部位，手掌与治疗部位垂直，掌指与手指关节呈自然屈曲掌与治疗部位垂直，掌指与手指关节呈自然屈曲状。第一掌骨与拇指内收，拇指的掌指关节与小状。第一掌骨与拇指内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关节相对，从而使手背弓成半圆形。指的掌指关节相对，从而使手背弓成半圆形。二、二、扌衮 法2 2 动作姿势动作姿势肱三头肌发力，肱三头肌发力，肘关节伸直肘关节伸直前臂旋后肌群收前臂旋后肌群收缩，使前臂旋后缩，使前臂旋后带动腕关节带动腕关节屈曲、外旋屈曲、外旋手背从小鱼手背从小鱼际到尺侧际到尺侧1/31/31/21/2处处肱二头肌发力，肱二头肌发力，肘关节屈曲肘关节

13、屈曲前臂旋前肌群收前臂旋前肌群收缩，使前臂旋前缩，使前臂旋前带动腕关节带动腕关节伸直略背伸、伸直略背伸、内旋内旋手背从尺侧手背从尺侧1/31/31/21/2处返处返回至小鱼际回至小鱼际内摆内摆4040度度外摆外摆8080度度如此周而复如此周而复始连绵不断始连绵不断扌衮扌衮 法法二、二、扌衮 法外摆外摆8080度度内摆内摆4040度度二、二、扌衮 法【操作要领操作要领】 1 1、小指掌指关节背部及小鱼际紧贴治疗部位，、小指掌指关节背部及小鱼际紧贴治疗部位，不能拖擦。不能拖擦。 2 2、力度与节律均匀，不能忽快忽慢，时轻时、力度与节律均匀，不能忽快忽慢，时轻时重，或用力硬顶。重，或用力硬顶。3 3

14、、术手不要离开治疗部位，以免造成上、下、术手不要离开治疗部位，以免造成上、下起落的敲击动作。起落的敲击动作。4 4、手的掌指与指间关节一直保持自然屈曲的、手的掌指与指间关节一直保持自然屈曲的姿势，无任何主动捏拢与伸展的动作。姿势，无任何主动捏拢与伸展的动作。二、二、扌衮 法【操作要领操作要领】 5 5、滚动幅度控制在、滚动幅度控制在120120度左右度左右( (向外向外8080度左右，向内度左右，向内4040度度) )。6 6、频率在、频率在120120160160次次/ /分之间。分之间。7 7、动作要协调而有节奏感，外、动作要协调而有节奏感，外旋偶腕屈，内旋偶腕伸。旋偶腕屈，内旋偶腕伸。二

15、、扌衮 法【技能训练技能训练】第一阶段第一阶段基础功法基础功法第二阶段第二阶段米袋练习米袋练习1 1定点操作练习：定点操作练习：2 2走线操作练习：走线操作练习：第三阶段第三阶段人体练习人体练习1 1人体定点、单手练习：人体定点、单手练习：2 2单手走线练习：单手走线练习：【名医经验及现代研究名医经验及现代研究】 扌衮法是扌衮法是丁季峰丁季峰氏在继承家传一指禅推拿的基础氏在继承家传一指禅推拿的基础上，于上，于4040年代创编的一种推拿手法。扌衮法既保持年代创编的一种推拿手法。扌衮法既保持了一指禅推法对人体具有柔和的节律性刺激这一特了一指禅推法对人体具有柔和的节律性刺激这一特点；又有施力面积大，

16、力量强的独到之处。点；又有施力面积大，力量强的独到之处。二、扌衮 法【动作特点动作特点】以手掌背尺侧及小鱼际着力，手指自然屈曲，大小以手掌背尺侧及小鱼际着力，手指自然屈曲，大小鱼际自然内收使手背呈圆筒状。鱼际自然内收使手背呈圆筒状。靠肘关节的伸屈。靠肘关节的伸屈。前臂的旋后旋前及腕关节屈伸的协同运动前臂的旋后旋前及腕关节屈伸的协同运动, ,使着力使着力部位在受术者身上作有节律的来回摆动。部位在受术者身上作有节律的来回摆动。医者的手背与人体之间所造成的是一种密切接触的医者的手背与人体之间所造成的是一种密切接触的滚动摩擦。任何产生滚动摩擦。任何产生平移摩擦平移摩擦与与顶压顶压的动作均属错误。的动作

17、均属错误。外旋屈曲时未发到外旋屈曲时未发到8080度度( (提前提前8 8l0l0度度) )之前就应停之前就应停止发力，利用向外的惯性达到止发力，利用向外的惯性达到8080度，这样做可以避免度，这样做可以避免引起冲击感。回复内旋大于引起冲击感。回复内旋大于4040度，容易产生大鱼际部度，容易产生大鱼际部撞击体表。撞击体表。二、扌衮 法【临床应用临床应用】力学特点：力学特点：扌衮法刺激面积大，作用力强，深透作用明扌衮法刺激面积大，作用力强，深透作用明显，是临床最常用的手法之一。显，是临床最常用的手法之一。适用部位：适用部位：适用于肩背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部适用于肩背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚

18、的部位。位。作用：具有舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化瘀、作用：具有舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化瘀、解痉止疼、松解粘连、滑利关节等功效。解痉止疼、松解粘连、滑利关节等功效。适应症：适应症：适用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗，尤适用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗，尤以治疗运动系统与神经系统疾病见长，如颈椎病、肩周以治疗运动系统与神经系统疾病见长，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、偏瘫、高血压、神经衰弱等。炎、腰椎间盘突出症、偏瘫、高血压、神经衰弱等。二、二、扌衮 法二、二、扌衮 法二、二、扌衮 法三、揉 法 （一）概念（一）概念 以指、掌、掌根、大鱼际、四指近侧指间关节以指、掌、

19、掌根、大鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群或肘尖为着力点，在背侧突起、前臂尺侧肌群或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法，动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法，即为揉法。即为揉法。 （二）分类（二）分类 根据所用部位的不同，分为指柔、掌揉、拳揉、根据所用部位的不同，分为指柔、掌揉、拳揉、前臂尺侧肌群揉、肘揉、足揉等。前臂尺侧肌群揉、肘揉、足揉等。三、揉 法 （三）动作结构（三）动作结构 1、预备姿势、预备姿势 术者可取坐位或站位，沉肩、垂肘，以中指端、术者可取坐位或站位，沉肩、垂肘，以

20、中指端、拇指端、掌、掌根、大鱼际、前臂尺侧腕屈肌拇指端、掌、掌根、大鱼际、前臂尺侧腕屈肌群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近侧指群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近侧指间关节背侧突起部着力，按压在治疗部位。间关节背侧突起部着力，按压在治疗部位。 2、动作姿势、动作姿势 在肩、肘、前臂与腕关节的协同下，做小幅度在肩、肘、前臂与腕关节的协同下，做小幅度的环旋转动，并带动施术处的皮肤一起宛转回的环旋转动，并带动施术处的皮肤一起宛转回环，使之与内层的组织之间产生轻柔缓和的内环，使之与内层的组织之间产生轻柔缓和的内摩擦。摩擦。三、揉 法指指掌掌掌根掌根大鱼际大鱼际前臂尺侧前臂尺侧肘尖肘尖作用一作用一定部

21、位定部位或穴位或穴位作回旋或作回旋或来回移动来回移动带动皮带动皮下组织下组织或肌肉或肌肉三、揉 法三、揉 法拇指与第一拇指与第一掌骨内收，掌骨内收，四指自然伸四指自然伸直直大鱼际附大鱼际附着于治疗着于治疗部位部位以肘关节为支以肘关节为支点，前臂带腕，点，前臂带腕，使大鱼际带动使大鱼际带动皮下组织皮下组织作回旋运作回旋运动或内外动或内外摆动摆动三、揉 法 （四）操作要领（四）操作要领 揉法动作时整个动作贵在柔和，揉转的幅揉法动作时整个动作贵在柔和，揉转的幅度要由小到大，用力应先轻渐重。度要由小到大，用力应先轻渐重。 术手要吸定在操作部位上带动着力处皮肤术手要吸定在操作部位上带动着力处皮肤一起回旋

22、运动，不能再皮肤表面摩擦或滑动。一起回旋运动，不能再皮肤表面摩擦或滑动。 频率一般为频率一般为100160次次/分。分。三、揉 法 （五）技能训练（五）技能训练 1、第一阶段：基础功法、第一阶段：基础功法 可经常练习五指空抓、甩手等动作以增进前臂可经常练习五指空抓、甩手等动作以增进前臂肌肉与五指的灵活性。肌肉与五指的灵活性。 2、第二阶段：米袋练习、第二阶段：米袋练习 （1）单手定点练习：以一手按放在米袋中轴）单手定点练习：以一手按放在米袋中轴线中点，做揉法定点练习，两手交替练习。线中点，做揉法定点练习，两手交替练习。 （2）单手走线练习：沿米袋中轴线，自上而）单手走线练习：沿米袋中轴线，自上

23、而下，再由上而下，反复往返进行揉法走线练习，下，再由上而下，反复往返进行揉法走线练习，35分钟交换一次。分钟交换一次。三、揉 法 （五）技能训练（五）技能训练 3、第三阶段：人体练习、第三阶段：人体练习 （1）人体单手定点练习：外劳宫、合谷练习指）人体单手定点练习：外劳宫、合谷练习指揉；浮兔练习膊揉、掌根揉、肘揉；印堂、揉；浮兔练习膊揉、掌根揉、肘揉；印堂、太阳、百会、风池等练习指揉、鱼际揉。中脘、太阳、百会、风池等练习指揉、鱼际揉。中脘、气海等练习掌揉法；环跳穴练习拳揉。肩井气海等练习掌揉法；环跳穴练习拳揉。肩井穴练习膊揉法。穴练习膊揉法。 （2）人体单手走线练习）人体单手走线练习 沿额印堂

24、至神庭一线，上下往返做大鱼际揉法。沿额印堂至神庭一线，上下往返做大鱼际揉法。 双手交替沿髀关至梁丘一线上下往返做拳揉、膊双手交替沿髀关至梁丘一线上下往返做拳揉、膊揉法。揉法。三、揉 法 （六）临床应用（六）临床应用1 1、力学特点：、力学特点：轻柔缓和深透。轻柔缓和深透。2 2、适用部位、适用部位头面、胸腹、头面、胸腹、四肢部及局部四肢部及局部肿痛处肿痛处腰背、臀腰背、臀部及肌肉部及肌肉丰厚处丰厚处全身全身各部各部经穴经穴腰背、臀腰背、臀部及肌肉部及肌肉丰厚处丰厚处对深层对深层组织的组织的刺激刺激掌根揉法指揉法肘揉法大鱼际揉膊揉法三、揉 法 3 3、作用、作用 宽胸理气、健脾和胃、活血化瘀、祛风散寒、宽胸理气、健脾和胃、活血化瘀、祛风散寒、镇静安神等。镇静安神等。 4 4、适应症、适应症 治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、胸胁痛、便秘、腹泻及腰背四肢软组织损伤胸胁痛、便秘、腹泻及腰背四肢软组织损伤等病症。等病症。三、揉 法一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法一、一指禅推法二、二、扌衮 法【概念概念】 以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立