冠状动脉旁路移植护理查房PPT学习教案

1、会计学1冠状动脉旁路移植护理查房冠状动脉旁路移植护理查房第1页/共21页PTCAPTCA者。对于外科技术来说，我们要求者。对于外科技术来说，我们要求“犯罪血管犯罪血管”（引起症状发作的主要狭窄（引起症状发作的主要狭窄血管）狭窄以远的血管直径应大于血管）狭窄以远的血管直径应大于1 1毫米。毫米。第2页/共21页第3页/共21页第4页/共21页第5页/共21页第6页/共21页第7页/共21页闭塞，可见2级桥侧枝：RCA近段100%闭塞，可见1-2级桥侧枝，LAD向LCX、RCA发出1-2级桥侧枝。n动脉血气：PO2 37.9mmHg, PCO2 35.3mmHg，SO2 72.7%n血细胞分析：H

2、b 175g/L ，Hct 52%第8页/共21页第9页/共21页第10页/共21页第11页/共21页第12页/共21页n留置心包及纵隔引流管,引流管通畅,引流液色血性液体;留置尿管通畅;n皮肤情况：完整n静脉泵入药物：多巴酚丁胺IVP，10%氯化钾 按需补入。第13页/共21页时间时间 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评评 价价12-19 13:15一、清理呼吸道无效依据：咳嗽无力及无效咳嗽 病人能保持良好的呼吸状况，无呼吸困难，动脉血气分析正常 患者呼吸道保持通畅，能正确进行有效咳嗽 监测生命体征，予抬高床头。应随时保持导管通畅，每次吸痰后可给予纯氧通气。每天2次口腔护理，

3、并使气管插管固定稳妥。加强气道湿化及气道管理，防止肺部感染。 遵医嘱使用机械通气，查血气，观察缺氧状况是否得到改善。 遵医嘱给予雾化吸入，以利痰液排出。 Q2H翻身并拍背排痰。 保持病人摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。 手术当天15:00患者清醒15:25停机械通气16:00拔除气管插管，改面罩吸氧主诉无胸闷气促等不适目标完全实现第14页/共21页时间时间护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评估评估12-19 13:15二、气体交换受损:与全麻后呼吸肌麻痹、疼痛引起呼吸形态改变引起通气和换气功能有关与痰液粘稠不易咳出有关病人彻底清醒，循环呼吸稳定后能顺利脱离呼吸机。脱离呼吸机

4、后无创通气不会引起患者的低氧血症，氧和较好。呼吸机辅助呼吸期间，根据血气调节呼吸机的参数设置，使pH在7.45-7.50,PaCO2在35-45mmHg,PaO2100mmHg。护理操作动作轻柔,减少不必要的刺激.吸痰要彻底。拔气管插管后,要充分给氧、加强体疗，保持呼吸道通畅。密切观察患者呼吸情况并连续监测SO2及血气情况，每日观察胸片变化，出现异常,及时报告医生并处理。 12-19 患者血气 PH 、 PCO2 、 PO2 、 SO2 、 X光胸片大致正常.12-19 16:00拔除气管插管改储氧面罩吸氧，患者血气和呼吸渐渐好转。12-20 8:30患着即将转出ICU，呼吸状况好,血气、胸片

5、正常.目标完全实现 第15页/共21页时间时间 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评评 价价12-19 13:15三、潜在的并发症：出血，手术中血管吻合口多、凝血因子失衡有关依据：术中止血困难、出血多患者如发生出血并发症能被及时发现并得到妥善处理患儿胸液引流通畅，不出现心包填塞妥善固定心包引流管和引流瓶，避免受压、扭曲、打折或脱出。保持引流管通畅。每小时挤压，保持管道内的负压促进引流，避免血块阻塞，防止心包填塞或胸腔积液。注意观察引流液颜色、性质和量。如胸液偏多应分析查找原因，并配合医生维持血压稳定、使用止血药物和补充血制品。如引流液超过4ml/kg/h应怀疑活动出血，作好开胸止

6、血准备.如大量引流液突然减少或停止,应观察有无心包填塞的症状。每小时总结引流量，并仔细记录引流液情况。手术当天心包引流量手术？天拔除心包引流及纵隔引流目标完全实现第16页/共21页时间时间 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评评 价价12-19 13:15四、皮肤完整性受损：与手术时间长、术后早期须保持卧位、依据：手术时间长后背、骶尾部返回ICU时已有压红术后早期因病情危重不宜翻身患者在ICU期间不发生新的压疮严格评估患者发生压疮的危险因素并进行危险评分（中危），每班护士均要交接记录患者皮肤情况，监测受损皮肤变化。 保持床单清洁平整干燥、患者皮肤下无管路等异物。使用柔软的海绵垫或

7、气垫床保护受压部位皮肤患者循环平稳后可每两小时翻身一次。若有受损部位皮肤可帖3M帖膜保护，减少皮肤表面摩擦。加强营养支持.手术后第2天开始常规给予鼻饲.从少量开始观察胃液情况和消化吸收情况逐渐加量.消化吸收不良时配合静脉营养.患者即将转出ICU，未出现皮肤压疮。目标完全实现。 第17页/共21页时间时间 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评估评估12-19 13:15五、体液不足：与术中失血过多，术后尿量及胸液量增加有关增加有关依据：CVP 2mmHg手术当日入量出量尿量 胸液量48小时内病人能有体液能维持心脏负荷,保证循环血量维持全身血运供应，不出现因容量不足引起的低心排，血流

8、动力学指标恢复正常每小时详细准确记录液体出入量.持续监测心率、血压、中心静脉压、引流液的量和性质,尿量的变化,皮肤颜色及末梢温度等,维持循环稳定。遵医嘱适量补充红细胞、血浆、白蛋白等胶体溶液及严格控制晶体溶液,减轻组织间隙内的液体潴留,密切观察利尿效果。严格监测血清电解质浓度等,避免因利尿引起电解质紊乱。12月19日 ，24小时总入量: 总出量：其中输入血浆： 血小板: 红细胞： 尿量： 胸液量： 12月20日目标基本完成。第18页/共21页时间护理诊断护理目标护理措施评估12-19 13:15潜在并发症:心律失常 、ST段异常于电解质紊乱、心功能降低、及体液不足等有关患者在监护室期间未出现心律失常每小时详细准确记录液体出入量.持续监测心率、血压、中心静脉压、引流液的量和性质,尿量的变化,皮肤颜色及末梢温度等,维持循环稳定。应保证患者的心率维持在7085次/分左右保证冠状动脉的血供