牵正散结合针灸治疗特发性面神经麻痹86例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减牵正散结合针灸治疗特发性面神经麻痹86例（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨治疗特发性面神经麻痹的有效途径。方法将168例患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以激素、神 经营养剂、抗炎、抗病毒药物治疗；治疗组在对照组治疗基础上加服 中药辨证施治加理疗及针灸。结果治疗组治愈40例，有效40例， 无效6例，总有效率为93.02%;对照组治愈30例，有效34例，无效 18例，总有效率为78.04%;两组比较有显著性差异。结论牵正散结 合针灸治疗特发性面神经麻痹起到标本兼治的效果。【关键词】 面神经麻痹；牵正散；针灸疗法Abstract:Objective To

2、explore the cure effect ofin tegrated TCMb nd WMbn idiopathic facial paralysis. Method Ran domly divide 168 cases in to con trol group and treatme nt group, the control one take hormone, nerve nutrients, anti ft1；inflammation and anti ft1：virus medicine for treatment; the other group added with TCM

3、treatme nt based on differe ntiati on of sig ns and acup un cture. Result In treatme nt group, 40 cases were cured, 40 had effect, 6 no effect, total effective ratewas 93.02%; for control one, they were respectively 30,34,18 and 78.04%. There龍s marked differeneebetween both oncomparison. Conclusion

4、Integrationof TCMand WMcan addressboth the symptoms and root cause for idiopathic facial paralysis,making it recover quickly and worthy clinicalpromotio n.Key words: idiopathic facialparalysis;Qia nzhe ngPowder;acup un cture and moxibustio n特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称面

5、神经炎或Bell麻痹。笔者采用中西医结合治疗特发性面神经麻痹86例，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择2005年8月至2008年7月在我院治疗的特 发性面神经麻痹患者168例，其中男102例，女66例，年龄2177 岁，平均(50.31 士 10.86)岁。所有病例均经面肌电图证实为周围性面 神经麻痹，并经头颅 CT头颅MRI除外颅内病变所致周围性面瘫。 诊断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断标准 及疗效1，排除格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝神 经瘤或脑膜炎所致的周围性面瘫者。168例患者随机分为对照组和治 疗组，治疗组86例，男52

6、例，女34例，对照组82例，男50例， 女32例，两组在年龄、性别等方面无显著性差异。1.2治疗方法对照组予以激素、神经营养剂、抗炎、抗病毒药 物治疗。即强的松片30mg/d,他巴唑片3060mg/d,分3次服，维 生素B1100mg维生素B12500 g,肌注，1次/d。病程1周者，除 停用激素外，治疗药物同上，10d为1疗程。治疗组在对照组治疗基础上加服中药辨证施治加理疗及针灸，方用牵正散加减：白附子5g，全蝎5g，白僵蚕10g，羌活10g，防风 10g，当归15g，赤芍15g，香附15g。风痰壅盛者加天南星5g，半夏 10g;表虚自汗者去羌活，加入桂枝、黄芪;如内热蒸表汗出，舌苔薄 黄者

7、去羌活，加入夏枯草、黄芩、菊花；痰浊瘀血阻滞脉络者，去防 风、羌活，加水蛭、鬼箭羽、穿山甲、白芥子、猪牙皂、制南星。理 疗：发病1周内者在茎乳孔附近应用超短波红外线透热疗法，病程1周者应用碘离子透入疗法，10d为1疗程。同时配合针灸地苍透颊车、 四白、翳风、听会、耳穴、太阳、牵正、风池、足三里、养老穴等交 替使用，10d为1疗程。2结果2.1疗效标准 治愈：服药后症状消失，面肌电图恢复至正常。 有效：服药后症状减轻，面肌电图 M波波幅恢复至正常的70%以上。 无效：服药后症状无好转，面肌电图 M波波幅恢复至正常的70%以下 或恢复不明显。2.2治疗结果治疗组治愈40例，有效40例，无效6例，总

8、有 效率为93.02%;对照组治愈30例，有效34例，无效18例，总有效 率为78.04%;两组比较有显著性差异，P0.05。3讨论特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，中医称“面瘫”。是茎乳孔内 面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。 本病常因病毒感染或自主神 经功能不稳等因素引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血、水 肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性。由于骨性面神经管仅能容纳面神 经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压，主要表现 为面部表情肌瘫痪。西医治疗以改善局部血循环，减轻局部水肿，缓 解神经受压，促进功能恢复，促进神经髓鞘恢复等。甘露醇注射液具 有脱水作用，能减轻面神经水肿。同

9、时还是较强的自由基清除剂，可 清除自由基连锁反应，减轻迟发性神经损伤。地塞米松注射液具有抗 自由基和稳定细胞膜作用，也具有调节血脑屏障，降低血管通透性作 用，可减轻面神经水肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复3。二药合用对治疗面神经麻痹有协同作用，宜尽早应用。配合维生素B1和维生素B12可促进面神经髓鞘的恢复。本病属中医学口僻范畴，俗称吊线风，由正气不足，络脉空虚， 卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。诸病源候论.偏风 口歪候说：“偏风口歪是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之 筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口 歪僻也” 2。其病因有风寒、风痰、痰瘀、气血不足

10、等，病机为局 部经络不畅，气血失常。治疗以通为法，或宣通、或祛瘀、或以荣促 通，牵正散用全蝎、白附子、僵蚕三药以祛风化痰；羌活、防风加强 散风驱邪之力；当归、赤芍养血活络，乃治风先治血，血行风自灭之 意。香附为气中血药，既可理气，又能和血，诸药合用共奏祛风化痰， 熄风通络之功。针灸取足阳明胃经的下关、大迎；弥可保具有营养周 围神经的作用。翳风在面神经干，整容穴在面神经丛发出处，当两穴 加电针后，明显地将人中沟拉向患侧，眉毛向上抽动，面部表情肌轻 微地跳动，起到改善面肌血液循环、增加面肌营养的作用，可加速面 神经水肿消失。阳白、四白祛风明目；水沟可开关窍；承浆、地仓、颊 车祛风通络，开牙关；合谷通经活络；耳后高骨乳突处阿是穴散风活 络，可消除茎乳突孔内的炎性水肿，缓解对面神经的刺激。电针可增 强针感，提高瘫痪肌肉的兴奋性。【参考文献】1 邱其光，林信章.中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会J.新医学,2006,37(12):829拟829.2 闫钦生.中西