复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜

1、复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜 62 例过敏性紫癜（HSP是由于病原体感染、食物、药物以及其他过 敏因素在体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上皮层 毛细血管而一起的血管炎。 其特征是表现为非血小板减少性紫癜、 腹 痛、关节痛、便血、血尿、蛋白尿等。HSP是儿童常见病，尤以学龄 前以及学龄儿童发病多见。好发于冬春季节，男性略多于女性。我科 自2008年 1月至 2012年 1月对初发过敏性紫癜住院患儿在传统常规 治疗上加用复方甘草酸苷治疗工 62 例，取得了较好疗效，现总结如 下：1.资料与方法1.1一般资料： 62 例患儿均符合实用儿科学过敏性紫癜的诊 断标准（1）。其中男性患

2、儿 36例，女性患儿 29例。年龄段3岁 2例（3%）， 6岁 37例（ 57%）， 14岁 26例（40%）。1.2临川表现：首发症状为皮肤紫癜的为 40例（60%），关节肿痛 的 13 例（ 20%），腹痛 7 例（ 11%），下肢肿胀 5 例（ 9%）。全部病 例病程中均出现有皮肤紫癜表现，出现关节肿痛的 36例（55.4%）， 腹痛 26例（ 45%），肾脏受累 12例（18.5%）。1.3方法：所有患儿均停用可能引起变态反应的药物， 避免使用鱼 虾、牛奶等富含高蛋白食物。有明确感染的根据病原体予以抗感染 治疗，出现腹痛或关节肿痛明显的加用糖皮质激素抑制免疫介质释 放。在传统治疗即 V

3、itC、西咪替丁、钙剂、潘生丁等基础上加用复 方甘草酸苷（3mg/kg.d）静滴，疗程10-14天。1.4疗效判断标准：治愈：紫癜全部消退，伴随症状消失，实验室检查指标恢复正常；显效：紫癜消失或明显减少，全身症状减轻， 实验室检查指标明显好转；无效：皮肤紫癜未退或退而复发，实验 室检查无改善。总有效率二（治愈例数+显效例数）/总例数X 100%。2.结果痊愈 48例，显效 15例，无效 2例。总有效率 96.9%。3.讨论HSP是常见的毛细血管变态反应炎症，起发病机制虽未完全阐明， 但较多研究均倾向于免疫因子介导的血管炎症反应。 感染、免疫异常、 内源性凝血系统的激活炎性渗出和白细胞游出是其发

4、病机制的主要 环节 （2）。本病常累及消化系统， 可出现腹痛便血等。 既往治疗多使用 激素来缓解。但激素不良反应较大，掩盖病情发展，同时可引起应激 性溃疡，加重出血，而且并不能预防 HSPN发生，对皮疹反复发作亦 无明显疗效， 故在治疗中应严格掌握糖皮质激素的应用。 复方甘草酸 苷是以甘草中的活性物质 - ? 体甘草酸为主要成分，辅以甘氨酸、半 胱氨酸等成分制成的甘草酸铵盐制剂。 -? 体甘草酸为 2 个分子的葡 萄糖醛酸和苷元甘草次酸的聚合物，在体内经?-葡萄糖醛酸苷酶将二者分解。 甘草次酸在化学结构上类似肾上腺皮质激素， 其进入 体内通过直接或间接抑制肾上腺皮质激素在体内破坏而起到类糖皮 质激素的作用 （3）。 -? 体甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸 3 中成分共同协 调发挥抗变态反应作用， 抑制抗体产生， 减轻由抗体介导的免疫反应 对机体损伤，具有清除氧自由基作用，抑制磷脂酶 A2 的活性。故复 方甘草酸苷具有抗炎、 抗过敏以及免疫调节等作用， 但又无糖皮质激 素激素的不良反应， 用之与常规方法相结合治疗过敏性紫癜， 可以在 不同环节抑制免疫性血管炎的发生，能够取得理想的疗效。参考文献（1） 胡亚美，江载芳，诸福棠，等 . 实用儿科学 M.7 版. 北京：人 民卫生出版社， 2002:689（2） 李金海. 复方甘草酸苷联合酚磺乙胺治疗过敏性紫