浅析军队医院医疗风险管理的现状

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减浅析军队医院医疗风险管理的现状（作者：单位：邮编：）【摘要】 通过分析军队医院医疗风险管理的特殊性，以了解其不断改变，不断复杂化的形式，并以此分析其现状，可以让我们充 分了解其现阶段主要存在的问题及隐患，进一步制定出一些相关的措 施和政策,为不断做好军队医院医疗风险管理工作打下基础。【关键词】医疗风险；军队医院；管理【Abstract Through the analyzing of the special nature of medical risk management in the military hospitals to understand th

2、eir con ti nu ous cha nges and more complex forms, and to an alyze the current situation which allows us to fully understand the present stage of its main and pote ntial problems, and to make some related measures and policies,which lay ing a foun dati on for us to improve the medical risk managemen

3、t in military hospitals.【Key words medical risk; military hospitals; management现阶段国内外医院医疗风险管理正在不断发展和完善，不断伴随新的医疗风险将医疗风险管理推向一个新的高度， 对于具有很大特殊性 的军队医院，面临更大的挑战。所以，有必要了解军队医院医疗风险 管理的现状，即军队医院医疗风险管理所面临问题的特殊性、相应军 队医院所米取的有效措施与政策。1军队医院风险管理的特殊性医疗风险是指存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事 件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。对于军队医院医疗风险 而言，在其所具有的客

4、观性、不确定性、危害性等共性问题外1,还具有其复杂性、兼容性和不均衡性等自身特征性问题2。1.1复杂性军队医院的复杂性体现在很多方面 3,如医护人员成分复杂、病 人来源复杂等。在军队医院内，有军医院校培养出来的优秀人才，他 们兼具一个医护人员应有的基本技术，也有一个军人应有的身体素 质；也有来自地方的特聘医科专家人才， 对于军事活动中所遇到的复 杂疑难病例能做出不可替代的贡献。这就给军队医院带了很大的矛 盾，每年都有各军医大学实习和毕业的医护人员来军队医院工作，使医院在平时的诊疗中容易发生医疗事故，即医疗风险；在战时，他们 虽能起到很大的作用，但对于突发性的疑难病例，还是需要专家人才 的能力。

5、1.2兼容性在军队医院中存在多种兼容性4，如战时与平时的兼容、军队与 地方的兼容、赢利与福利的兼容等。就军队和地方的兼容性而言，军 队医院首先受总后的直接管辖，同时还受军区和地方政府的间接限制。这种兼容性还体现在病人的来源上，无论战时还是平时，军队医 院都得接受部队伤病员，也得尽量为地方百姓服务。这种兼容性给军 队医院的医疗风险管理带来了很大的挑战。 因为在面对部队伤员普遍 存在的疑难、复杂病例的同时，还得兼顾繁多、常见的地方病号。1.3不均衡性不均衡性在军队医院有很充分地体现。所谓不均衡性就是受医疗发 展水平的限制，医疗资源分布不均匀，城市与边远地区医疗水平差异 明显，边远地区医疗组织发生医

6、疗事故比例高于城市，因此在边远地区基层医疗机构就诊的病人要承担更多的医疗风险 5,除了因为边 远地区的医疗设施相对较差外，在高原及卫生条件较差的条件下医护 人员进行手术的成功率也有很大挑战。2军队医院医疗风险的现状近年来，医疗纠纷急剧增加，军队医院接受危重、疑难病人越多， 发生医疗纠纷的可能性就越大，因此承担的医疗风险就越大。目前， 转型期军队医院经营管理的风险既可由外部环境引起，也可由内部环境引起，亦可由内、外环境共同引起，它主要来源于两个方面6:一是服务性风险。包括服务供应与需求风险，即医疗市场的需求数量 变化，影响医院可能提供的服务量，尤其是当竞争使供给与需求变得 不确定时，可能产生经营

7、风险。由于军队医院的布局不尽合理，“僧多粥少”的矛盾较为突出，供给不稳定的风险日渐加大。二是技术性风 险。医疗设备在使用过程中或医务人员在诊疗过程中，因主观或客观原因造成的直接或间接经济损失而形成的风险。 医疗质量与人的生命 切切相关，医疗事故、设备事故的频繁出现，对医院形象和经营影响， 甚至影响医院的生存和发展。在市场经济条件下，军队医院与我国其他不同性质医院一样， 其发 展也面临着前所未有的严峻挑战。一是医药卫生体制改革的不断深 入，不同体制医院的建立，使得医疗市场竞争更加激烈，医院发展存 在更大风险。二是高新技术和设备大量使用，虽然提高了医院的诊治 能力，但医学科学的局限性与疾病发展的复

8、杂性、 多变性已成为造成 医疗风险的重要因素。三是法制体系建立和完善，使医患纠纷增多， 医疗赔偿也随之增多。四是医疗服务对象的特殊性和无选择性带来的 风险的复杂多变性。因而清醒认识军队医院经营管理的风险，强化风 险管理意识，研究风险管理应对机制是军队医院良性发展的重要途 径。3军队医院采取的措施与政策面对这一系列挑战和困难，建立医疗风险保险机制可以缓解医患双 方的矛盾及减少风险损失，建立医疗风险预警机制可以将医疗风险明 确化，更易于进行风险的预测和控制，构建一个医疗风险报告系统可 以有效提升医疗风险管理水平，减少风险带来的损失。3.1建立科学的医疗风险保险机制医疗保险在人们可以接受的情况下将医

9、疗过程中所面临的风险分 散和转移。而建立符合我军医院医疗风险管理现状的保险机制，要注 意以下两个问题7,8 : 是医疗风险保险险种的划分。医疗风险的 种类很多，根据性质、责任划分为医疗意外险和医疗事故险。医疗意外是在医疗活动中，由于医学科学发展的局限性或由于病员的病情、 体质特殊而发生难以预料和难以避免的不良后果2 。而相应，医疗事故是由于医方在诊治护理等过程中的错误行为造成病者的损失或 病痛。只有完善了这样的医疗风险保险机制，方能避免很多医患之间 不必要的医疗纠纷，同时也给了医生一个警告，也就能很好地达到提 高医疗风险管理的效果。二是建立科学的医疗风险保险模式。 从我国 和军队现有的政策和法

10、律法规来看，既缺乏对促进医疗风险的规定， 也缺乏保障医疗风险保险发展的规定。医疗风险保险机制的发展处于 自发和原始的状态，没有一个健全的保障机制，医疗风险保险难以健 康发展1 。3.2建立完善的医疗风险预警系统现代医院是一个多层次、多要素、多重关系相交织的系统。医疗风 险管理需要从全局出发去实现对局部的指导，使医疗风险降到最小 值。医院内部不同区域或不同科室有一些共同点。 但由于学科间的区 别，医疗活动流程间的区别以至各科室医疗风险事件的发生频率、严重程度以及影响因素各有不同3。所以应当有针对性地将医疗风险 预警系统划分成若干符合军队医院自身情况的子系统。 这就使在各子 系统内进行医疗风险管理

11、更区别化和具体化。区别化即各科室间发生 医疗风险的情况不同，通过构建子系统，系统可以将医疗风险易发的 科室区别开来到一个子系统内重点观察管理； 而具体化就是划分子系 统后，子系统可以将各科室内易发的医疗风险具体化而重点观察管理9,10 3.3建立有效的医疗风险报告系统所谓医疗风险报告系统是指在医疗行业内一个针对医疗事件和医 疗差错的报告系统4。系统内的信息共享，能在医护人员诊疗护理 过程中起到一定的参考作用，避免了一些类似的事件和小差错的发 生，同时，还可以给病人在选择医院和医生方面以一定的指导，减少 了患者的不必要开支和损失。而建立医疗风险报告系统需要有相应的 一些条件：独立的第三方管理机构

12、、专门的分析审核机构和严格的信 息保护机构4。所谓第三方管理机构是为在医院和患者之间公平起 见，系统的管理权必须是一个独立于医院直接管理部门以外的第三 方，这也避免了信息的偏倚和不准确性； 分析反馈机构则是为了专业 化考虑，需要专业人员认真的分析，并对已存档信息进行再审核，以 确保信息的实时性、准确性和权威性；信息保护机构则是对系统内的 具体信息数据要适当加以隐藏，以免侵犯到患者或医院的权力和利 益，而事实上现阶段很多医疗纠纷都出于医患之间权力和名誉的矛盾 性。所以，建立一个医疗风险报告系统将医疗风险管理提升到了一个 更高的平台，对整个医疗风险管理的发展起到很大的作用11,12 。综上所述，现

13、阶段我军医院的医疗风险管理正处于一个不断发展和 完善的阶段，随着国内外的进步和国家、部队相关法规、条文的颁布， 一个完善的军队医院医疗风险管理体制的建成势必为我军后勤医疗 保障做出不可估量的贡献。【参考文献】:1 覃红，戴燕玲.浅论建立和完善我国抵御医疗风险的保险机制J.经济与社会发展，2007, 5 (4): 130133.:2许苹，连斌，罗旭，等透视我国医疗风险的特点、种类及成因J.中国卫生质量管理，2006，13 (1): 79.:3许苹，秦婷，连斌，等试论医疗风险预警体系构建J .现代预防医学,2007，34 (2) : 392394.:4谢瑜，文进，高晓凤，等国外航空风险管理方法及绩效的循证评价J.中国循证医学杂志，2006, 6 (2): 131J37.:5曹东萍，许樟荣，牛恩喜，等.军队医院门诊医疗风险因素评估及干预对策的研究J.中国现代医院管理杂志，2004,2(2):45.:6黄海新时期军队医院经营管理风险与应对策略J 解放军医院管理杂志，2007，14 (7) : 505506.:7许苹，杨兴辰，樊震林，等医疗风险管理预警体系的构 建研究J.中华医院管理杂志，2007，23 (5): 313316.:8许苹，孔令曼，秦婷，等.建立医疗风险预警机制的若干构想J.中国卫生质量管理，2006 ,