层螺旋CT冠状脉成像

1、腰围腰围8585cmcm肥胖症?高脂血症?糖尿病?高血圧?冠心病重大疾患?脑梗塞?心肌梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子家族史，吸烟嗜酒等诱因Have you a good ?可靠性高，达90以上，可显示斑块性质短，通常为数秒至十余秒无创，价格便宜（130HU130HU稳定斑块 冠状动脉斑块的分类不稳定斑块斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过40，主要为软斑块。冠状动脉狭窄的显示根据管腔直径狭窄的程度可将其分为4级： 级，管腔狭窄在25以下； 级，狭窄在2650； 级，狭窄5175； 级，管腔狭窄在76以上。 狭窄的形态分向

2、心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。 冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。 左前降支软斑块形成左前降支软斑块形成右冠近端软斑块左冠及前降支软斑块冠脉混合密度斑块左回旋支软硬混合斑块右冠混合斑块右冠多发混合斑块与DSA的比较冠脉硬斑块正常冠脉左冠主干及前降支多发钙化斑块右冠硬斑块右冠左前降支钙化积分分析 冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉钙化(coronary artery calcium，CAC)是冠状动脉粥样硬化的重要标志。目前沿用Agatston的冠状动脉钙化积分方法 钙化积分400为重度钙化。 钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙

3、化是冠心病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。 钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻人少量钙化常意味着严重狭窄 冠脉开口变异的诊断对冠状动脉变异的诊断 冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0.46%-1.55%，多数无明显症状。 但是有些变异具有潜在的危险性，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死或猝死等。 因此，对冠状动脉变异的早期诊断非常重要。右冠起源于主动脉左窦左冠起源于右冠状窦左冠开口于窦外两侧冠状动脉开口于窦外左前降支及旋支直接开口于主动脉左窦对冠脉血管迂曲的诊断右冠右冠对壁冠状动脉（肌桥）的诊断 心肌桥与壁血管 心肌桥疾病别名：心肌隧道,壁内冠状动脉,壁冠状动脉,myocard

4、ial 疾病概述：冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge)，该段冠脉称为壁冠状动脉。 前降支明显狭窄的肌桥左前降支心肌桥 左左前前降降支支心心肌肌桥桥近近段段混混合合斑斑块块心肌桥(左前降支)旋旋支支远远段段心心肌肌桥桥管状狭窄管状狭窄冠状动脉瘤冠状动脉瘤动脉导管未闭动脉导管未闭女，女，1313岁。发现心杂杂音岁。发现心杂杂音1010年。年。CTCT示动脉导示动脉导管未闭，肺动脉高压。管未闭，肺动脉高压。PAPDAPDARVLVPAAO对支架术后的复查对冠状动脉支架的评估 主要观察和评价冠状

5、动脉支架的通畅程度、形态或变形程度。左前降支支架植入术后支架内狭窄左前降支的支架内血管内膜局限性过度增生伴狭窄支架内狭窄左前降支的支架内血管内膜弥漫性过度增生伴狭窄冠状动脉搭桥术后冠状动脉搭桥术后C P R显示显示桥血管通畅，后降支近段闭塞桥血管通畅，后降支近段闭塞 右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后128层CT与冠脉造影的诊断价值比较二者检查结果一致对于斑块性质确定冠造不如CT心率过快CT不如冠造开口变异的显示冠造不如CTMSCT的优势1、MSCT对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。2、MSCT能很好的确定冠脉斑

6、块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难3、MSCT能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难4、MSCT可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变5、MSCT危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人容易接受。6、MSCT对于支架及搭桥术后复查优势明显谢谢！心功能测量 自动勾画心腔容积ED Volume（舒张末期容积） = 139 cm3 ES Volume（收缩末期容积） = 51 cm3Stroke Volume（每搏量） = 88cm3 EF （射血分数）= 63% 自动计算左室3D容积改变、射血分数曲面重建（CPR）右冠混合斑块右冠左前降支目前沿用Agatston的冠状动脉钙化积分方法 钙化积分400为重度钙化。对冠状动脉变异的诊断 冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0.46%-1.55%，多数无明显症状。 但是有些变异具有潜在的危险性，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死或猝死等。 因此，对冠状动脉变异的早期