脊柱外科实习自我鉴定

1、出科小结 在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科 室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅 自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。 转眼间实习一个多月了， 时光飞逝， 回首这一个多月的实习生活， 我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状 态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老 师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医 院各科护理工作和环境。

2、 38w 是我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来 到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的 环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受 到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面 有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师 学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特 别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积 极配合你的工作，也可以使

3、护患关系得到些改善。 骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是 老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳 定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食 禁饮12h,术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观 察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患 者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运， 脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都 是慢性的，长期性的。 整形科，里面的病

4、人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也 分为了三个期：轻度（V 9%）中度（10% 1029%）重度（30百分之49%）,烧伤病人饮 食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。 现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在 电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。 我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优 秀的老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与 无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教

5、老师对我们的辛勤教导，让 我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加 强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间 很短，但对我们每个人都很重要。 我现在学到的理解到的知识还很少， 我会继续努力去学习， 去积累， 利用这有限的时间， 学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。篇二：实习护士出科自我鉴定 实习护士出科自我鉴定 选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。 至今我依然深深的记得 5月22日，我 们带着自己的梦想， 学校的期望， 老师们的祝福， 乘坐着到达长沙 xx 医院的车上， 心情是非 常的激动。盼望

6、早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复， 带着灿烂的笑脸回到幸福的家。 5 月 28 日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并 肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带 领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学，用我们的努力，我们的激情，我们的热 情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力 的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了，因为我知道我是护士我不 能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了 一根针，和病人说过一句话。 6月1

7、1日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科 室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏，肝脏移植后的病人为主。在这个科室， 我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为 一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。 7月2日，实习科室的第三站点： 泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结 石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常 忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就 什么都不怕了。在这个科室，自我感

8、觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前 两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。 7 月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不 是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让 我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪 心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着 一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着 上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一 消息的时候，他妈妈已然坚持不住了，他

9、爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个病房 都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的 不是吗？上帝赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可 是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词，我发现其实 我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 会怎么样，但是 那晚我是揪心到了极点， 难过到了极点，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都 好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该 继续努力学习，珍惜机会！ 8 月20日，实习科室的第五站点

10、：产科，在产科的氛围应该是最轻松的，因为每天都降 临者新生命，我们的工作方针却是一样的，做什么，什么时候做，在哪里做，我们都必须遵 循三查七对（操作前操作中操作后，对姓名对床号对药名对浓度对剂量对时间对方法），无菌 观念，以及都有老师带同，所以我们进入工作的步伐还是很快的，随着时间的流逝，老师的 教诲，我们的努力，工作也越来越胆大心细，慢慢的上了轨道，我们不断的再成长。 脊柱骨科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教 学查房，初步了解各类脊柱骨折的手术方案和保守治疗，基本掌握伤口检查、换药，各类伤 口处理及拆线原则和方法 本科书写病历：腰椎间盘突出症 脊柱结核、

11、急诊：我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，基本掌握各项急诊操作技能，认 真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。 肿瘤外科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教 学查房，基本了解了肿瘤的诊疗程序，初步了解各类肿瘤的手术方案、放化疗方案和保守治 疗。 普外科：能严格遵守医院的各项规章制度，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违 纪行为，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过普外科的实习，掌握外科手术的无菌技 术、常规准备及术后处理原则 内分泌：在带教老师的指导下，基本掌握了内分泌病例的书写，基本掌握了糖尿病、甲 状腺功能亢进等常见病、多

12、发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 本科书写病历：糖尿病 中风科：在带教老师的指导下，能独立完成中风病人病程记录，基本掌握了腰椎穿剌步 骤，基本掌握了脑梗塞、脑出血等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 妇产科：过妇科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填 写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌握了对妇科的常见病、多 发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 儿科：按时完成儿科病历及各项病情记录，基本掌握了儿科病史采集的方法、掌握儿科 常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，基本掌握小儿用药特点和按年龄、公斤体重计算药物 用量的方法。 心内科：实习期间，在老师的带教下，

13、我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙 蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的 改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌 握了临时起搏器的工作原理。 消化内科：基本掌握病史采集， 体格检查等临床基本技能， 熟悉了消化系统常见疾病， 如 消化系溃疡，炎症性肠病，肝硬化等疾病的临床表现及诊疗措施，了解消化系急症，消化道 出血，肝性脑病的相关紧急处理，在老师带领下学习了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的适应 症、操作过程及注意事项。 呼吸内科：熟悉了呼吸系统常见疾病，如肺心病、支气管哮喘等疾病的临床表现及诊疗 措施，在老

14、师带领下学习了胸腔穿刺、气管插管的适应症、操作过程及注意事项。 肾病科：过肾病科的实习，基本掌握肾病科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌 握了对肾病科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血 液透析和腹膜透析等。 该同学实习期间，能够严格遵守医院和各科室的规章制度，不迟到不早退，不旷工，尊 敬师长，爱护病人，严于律己，勤奋好学，刻苦钻研，积极肯干，理论基础扎实，临床动手 能力强，在科室能够很好的完成带教老师交给的各项任务，掌握相关疾病的诊治和临床操作 技能。是一名优秀的医学实习生。 该生在我院实习期间，能够严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，综合 素

15、质较好，爱岗敬业，工作积极主动，工作能力强，服从领导的安排，任劳任怨，理论基础 踏实，能做到理论和实践相结合，能按时完成带教老师安排的工作任务，经过临床实习，理 论水平 及操作技能均有很大程度的提高，达到了临床实习的目的和要求，受到领导和同事们 的一致好评篇四：骨科医院实习总结 2012 上学期实习总结 时光飞逝，在骨科医院实习的四个多月转眼就过去了，在这四个月里我学到了很多课本 上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。 记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也 不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院

16、的一些工作。 算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨 折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的 眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师 出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的 纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟 在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化 验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一 次上手术的感

17、觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容 易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。 现在就赖细数一下我上过的手术吧：锁骨骨折，肱骨干骨折，尺桡骨中断骨折，肩胛骨 骨折，股骨干骨折，股骨颈骨折，粗隆间骨折， 髌骨骨折，胫骨平台骨折，胫骨骨折，内外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨 骨折，人工全（半）髋关节置换术，颈椎滑脱和颈间盘突出，腰椎压缩、爆裂骨折，腰间盘 突出。从第一次上手术时的忙手忙脚到后来成为老师的得力助手与平时的多看有着莫大的关 系，在手术室做手术前的准备的时候，多看护士和麻醉师都干什么，在手术的时候多看老师 在做什么，在手术后多

18、看看患者的状态，回学校后多看看医学书籍和视频。这些对我们所有 的实习生都很适用，不仅仅是对骨科实习生。在经历了一段时间后就可以适当的帮着干一些 活了，比如在手术室的准备阶段，可以帮护士连接心电监护、血压计和脉氧夹，麻醉的时候 帮助麻醉师拜体位，可以让麻醉进行的更顺利；在手术的时候思路要跟着老师走，尽量要做 到老师做到哪差就应该知道老师应该做什么的程度；手术过后记得隔天给患者换药，询问患 者的状态，多跟患者交流，减轻患者的心里负担，发现异常及时向带教老师汇报。 在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱， 颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱

19、手术的主刀者来说都需要是 胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成 功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行 常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌 显露椎板和椎体，在 c型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎 弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解 放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓 根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定， 逐层

20、缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经， 缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料， 第二天如果引流出血性液体小于50 毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎 爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间， 在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里 要把患者当做亲人一样对待。 说到手术，还有一个不得不提的名词：无菌操作。众所周知，骨科的主要治疗手段就是 手术治疗，手术的话当然会有切口，有切口就会把患者体内的各组织暴露于空气之中，这对

21、细菌和病毒来说是入侵的最佳途径，因为不用经过皮肤等各层的防卫而直接入侵机体，所以 无菌操作是一项要求非常严格的无菌技术，作为一名外科医生脑袋里一定要始终绷着无菌操 作这根弦儿，这不仅是对患者负责，也是对自己负责，对自己的良心负责，也是对患者家属 的负责，因为如果手术部位感染的话后果是不堪设想的，尤其是在血运良好的部位，如关节， 脊柱。手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌 规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医 生因此挨过不少骂，我就是其中一个，但是挨骂也是有好处的，因为这样就能让你一直 深刻的记住这件事，不致于再犯第二次错误。 手术的时候还有个插曲呢就是

22、抬患肢，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题， 腿与手术台接触部分如何消毒？对，你想法完全正确一一把腿抬高，消毒后面就可以了，但 事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是， 当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢，在重力作用下，骨 折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线 方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应 保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好 多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是

23、有点痛苦啊？ 在骨科医院实习已经结束，在这四个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各 科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不 无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本 技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解 决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非 如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验 积累，所以只有扎实投入实习，好好体会

24、才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！篇 五：2016神经外科实习自我鉴定 2016 神经外科实习自我鉴定 神经外科实习自我鉴定，神经外科主要是针对人的神经中枢，是医学中很专业的一科， 在 这里实习的医生和护士都得谨慎认真实习。以下小编准备了两篇神经外科实习自我鉴定，可 供大家参考。下面文章由资料站提供。 神经外科实习自我鉴定一 三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙 碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。 神外的病种错综复杂， 包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等， 很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的

25、外科科室，这里有专门 的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理 就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录 出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。 这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感 受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无 不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很 多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不 足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理 论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这 样才能更好的为病人提供帮助。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将 通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。 神经外科实习自我鉴定二 在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教 科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识 融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与 治疗也有